Дoц. д-р Пaвeл Стaнимиpoв: Медикаменти за остеопороза водят до некроза на челюстта

Имa изключитeлнo мнoгo бoлни от рак на устата и лицето. Дoкaтo тези хора oбикoлят личния лeкap, зъбoлeкap и кaкви ли нe дpyги cпeциaлиcти, ce гyби мнoгo вpeмe. А paкът в ycтaтa и пo лицeтo pacтe cъc ceдмици и диaгнoзaтa тpябвa дa бъдe мнoгo бъpзa. Нa пpaктикa oбaчe cпeциaлиcтитe ca мнoгo мaлкo, нe ce cъздaвaт нoви в cтpaнaтa. Кaтo пpибaвим тeжкoтo гpaждaнcкo нeвeжecтвo и caмoлeчeниeтo oт интepнeт и cъceдa, пpoблeмът ce зaдълбoчaвa. От дpyгa cтpaнa, личнитe лeкapи нe пoзнaвaт paкa нa ycтaтa и лицeтo, тe нe ca oбyчaвaни и някoи oт джипитaтa гo виждaт зa пъpви път, обясни дoц. д-р Пaвeл Стaнимиpoв, cпeциaлиcт пo хиpypгия нa лицeтo, ycтнaтa кyхинa, чeлюcтитe и шиятa.

Преди повече от 10 години при нас започнаха да идват пациенти с незарастващи рани в устната кухина след вадене на зъби. Постепенно случаите станаха много и тях ги свързваше едно общо нещо - всичките ни пациенти бяха онкологично болни. Така ние разбрахме, че в България има регистрация на нов медикамент за поддържане на пациенти с костни метастази при злокачествени тумори и че тези нови случаи са неговите странични ефекти. Постепенното техните незарастващи рани се оголваха, оголваха се челюстите им, заболяването се оказа много тежко, коментира доц. Станимиров.

Много от пациентите загубиха напълно венците си
Опадаха им зъбите заедно с челюстите. Постепенно стана ясно, че това е група медикаменти за лечение на тежка остеопороза, но предизвикващи много тежки усложнения. Притеснителното тук е, че при регистрацията на това лекарство не е взето под внимание изключително лошото дентално здраве на българите. Рискът се увеличава, когато има предходно лечение преди повече от 3 години или едновременно лечение с кортикостероиди. 

В устната кухина има много фактори, които могат да наранят челюстите, като хирургичните процедури са основна причина за оголване на костта. Негативни са и последиците след нараняване от зъбни протези, което напоследък все по-често се случва.

Некрозата в устната кухина не може да се лекува
След изваждането на зъб раната не зараства, тя е белезникава до жълтеникава. След известно време започва оголване на по-голямо място, избива гной - този процес не спира, той е безкраен. Пациентите страдат, от една страна, от онкологичното си заболяване, от друга, от некрозите в устната си кухина. Постепенно се оголват целите челюсти, след това избиват и по шията поради спонтанно развитие на абцеси. 28-годишна наша пациентка загуби цялата си лява челюст. В доста случаи вече премахваме челюстите на пациенти, защото така им спасяваме живота. Не само у нас, но и по света не може некрозата в устната кухина да бъде излекувана.

Трябва да се познават страничните ефекти на медикаментите. Ролята на онколозите в тези случаи на лечение на остеопорозата е много важна. Те трябва да предписват след обстоен стоматологичен преглед на устната кухина. Денталният лекар трябва да познава препаратите, които крият риск, защото ако не ги познава, може да извади зъб на фона на вече провеждано лечение с такова лекарство.

Един от важните рискови фактори е тютюнопушенето и затова се налага 2 - 3 пъти годишно да се прави цялостна устна проверка. Пациентите трябва да спазват много добра орална хигиена, защото имаме много високи рискови групи. Това са пациентите с костни метастази и провеждащите лечение за остеопороза. По време на такова лечение не трябва да се правят никакви хирургични интервенции в устната кухина.

Пациентите имат денонощни болки, затова целите ни на лечение са именно премахването на болката и свеждане до минимум на прогресията на оголването на челюстите.

Тези медикаменти са добри за лечение на остеопороза, но при силен превантивен контрол на устната кухина, защото в България и в световен план няма ефективно лечение на некрозата на челюстните кости.

Люба МОМЧИЛОВА