Специалистът, извършил няколко операции с модерна апаратура, която няма аналог в България, е известният гинеколог доц. д-р Георги Хубчев от УМБАЛ “Дева Мария” в Бургас - главен консултант и оператор в отделението по акушерство и гинекология в болницата. Специализирал е лапароскопска гинекология, урогинекология, онкогинекология, гинекологична ендокринология и 4D-ехография - антенатална диагностика. Член е на Европейската асоциация по урогинекология.
В какво се изразява новата оперативна методика? Какви са нейните предимства пред останалите хирургични операции? Какъв е ефектът от плазмения лазер, използващ хелий, специално за в. “Доктор” разказва доц. д-р Георги Хубчев.
-Д-р Хубчев, в какво се изразява този модерен оперативен метод? Има ли той аналог в България? Какво е характерното на новата апаратура?
- Става дума за т.нар. J-plasma. Това е апаратура, създадена от български инженери, която обаче е лицензирана от американска фирма. На практика, тя няма аналог в България, а аз и моят екип бяхме първите, които извършихме подобна операция в Европа с апарата J-plasma в УМБАЛ - Русе, и след това още няколко операции в УМБАЛ “Дева Мария” в Бургас.
- Обяснете достъпно и накратко какъв е механизмът на действие на тази технология?
- Както споменах, става дума за плазмен лазер, използващ хелия. Той се йонизира с високочестотна енергия и реално се превръща в плазма. Тази плазма изпарява тъканите, т.е. реже ги чрез изпаряване. За сравнение, с електроножовете, с каквито се работи досега в съвременната хирургия, тъканите се овъгляват и некротизират. И затова впоследствие възстановяването е много трудно. Докато в случая с новата технология няма такива последствия. Освен това тъканите не се нагряват, защото хелият е много топлопроводим. Реално това е студена плазма, най-простичко казано. Тя реже, като изпарява тъканите, но околните тъкани са студени, което означава, че те се съхраняват напълно.
- Това ли е основното предимство на плазмения лазер?
- Точно така, това е основното предимство. Освен това възстановяването е много по-бързо, с по-малко увреждания. Искам да кажа, че има неща, които тепърва се изследват, за да може тази технология да се прилага и при лапароендоскопските операции, при отворените операции с електроножове, при т.нар. “лигашур” апарати. Всички те действат на принципа на изгарянето, т.е. некротизират тъканите, карбонизират ги, от което зависи и процентът на отделяните т.нар. цитокини, които вече пък са функция на това доколко са увредени околните тъкани.
Доц. д-р Георги Хубчев
- Т.е., предстои да се види как ще се използва новата апаратура и при тези хирургични интервенции?
- Както казах, това тепърва се изследва. Тепърва ще се работи с тази J-plasma и ще се видят плюсовете и минусите. Но засега плюсовете са много повече.
- Д-р Хубчев, при какви състояния е подходящо лечението с новата модерна апаратура?
- Тя е подходяща за извършване на операции в гинекологията: отстраняване на миоми; отстраняване на матката; при рак на маточната шийка; при рак на маточното тяло; при рак на яйчника. Без да навлизам в друга хирургична област, искам да отбележа, че уролозите също могат да я използват, но най-вече хирурзите. Така че засега със сигурност има приложение най-вече в гинекологията. И, както вече споменах, най-вероятно уролозите и другите специалисти тепърва ще видят ефекта от нея. Но пак ще повторя, ние първи в Европа направихме операция с този метод.
- А какъв е ефектът? Вече имате наблюдения. Например от гледна точка на възстановяване на пациентките. Може и конкретни случаи да посочите.
- Пациентката, която беше с вагинална хистеректомия, си тръгна от болницата реално на 3-я ден от операцията, която е доста сложна. А това е много положителен момент. Същото мога да кажа и за пациентките, които оперирахме в УМБАЛ “Дева Мария” в Бургас.
- Какво следва оттук-нататък относно по-масовото приложение на новия метод?
- Понеже аз работих с демонстративен апарат, предстои да коментираме с ръководствата на двете болници евентуалното му закупуване.
- Предполагам, че вече имате пациентки, които ще предпочетат да бъдат оперирани по този начин?
- Разбира се, че имаме. Дори и самите те да не са напълно запознати с основните характеристики на тази методика, ако разполагаме с тази апаратура, самите ние ще предпочетем да оперираме с нея, защото и за нас, лекарите, е по-добре. Така че ние самите ще предложим новата модерна хирургична интервенция, още повече, че това няма да оскъпи стойността на операцията.
- Искате да кажете, че ще се поема от Здравната каса?
- Да, ще се поема от Здравната каса, въпреки че е нова технология. Тя, Здравната каса, за съжаление, никога не е стимулирала новите технологии. Средствата, които Касата отпуска, са едни и същи, независимо дали ще извърша една операция на матка с голям разрез, или ще я направя по безкръвен начин.
- Клиничната пътека за тази медицинска дейност “не помръдва”, образно казано?
- Точно така. Една и съща е клиничната пътека при раждане, независимо дали едно бебе ще се появи на този свят с нормално раждане, или със секцио. А при секцио, знаете, влизат 9 души екип, разходите са много по-големи и т.н. Така че Касата много удобно си измива ръцете. Но тук вече е въпрос на единство между лекарите, които работят еднодневна хирургия. Т.е., ние трябва да протестираме срещу такава несправедливост. Защото безкръвните операции изискват обучение, скъпа апаратура, при тях има доста по-голям риск. Тези сериозни мотиви обаче Касата изобщо не ги брои.
- Вероятно нямат изработени критерии, по които да оценяват една операция по сложност, по рискове и т.н.?
- Не, нямат. За тях е достатъчно просто да се премахне матката, а как ще стане това, никой не се интересува. В тази връзка, ако се върнем на новата апаратура, искам пак да подчертая следното: хубавото е, че с нея може да се работи и по лапароскопски метод, и при отворени операции.
В заключение може да се каже, че препоръчвам на пациентките да избират медицински заведения, където се работи предимно безкръвно, с нови апаратури. Отмина времето на някои тежки отворени операции. Разбира се, има и ще има конвенционални отворени хирургични намеси. Но вече навлязоха и много нови методи.
Така че, това е моят съвет: нека жените се поинтересуват от медицинското заведение, в което отиват, към което са се насочили, доколко и дали въобще там работят с нови апаратури и методи. А не просто да отидат, да легнат на масата, да лежат след това с разрези, с болка и т.н., когато могат да изберат място, от което да се приберат още на другия ден след оперативната интервенция. Просто да се интересуват.
И съвсем накрая, отново да подчертая, че оперативният метод с плазмен лазер J-plasma е вече овладян. Което неминуемо ще намали оперативния риск и времето за възстановяване и съответно ще повиши качеството на живот на пациентките. Остава ръководствата на двете болници да преценят как и кога да закупят апаратурата, защото, както споменах тази, с която извършихме операциите, беше демонстративна.
Яна БОЯДЖИЕВА
Четете повече в новия брой на в. "Доктор", който излиза на пазара на 23 юли.
