Проф. д-р Евгения Христакиева: Рядка болест „предпочита” пушачи и пълни хора!

“Гнойният хидраденит е предизвикателство за медицината не само у нас. Болните минават през ада, изпадат в депресия. Не знам всичко за него и на много от въпросите на пациентите нямаме отговор, но започнато навреме, лечението става все по-успешно. Аз имам опит с него от 4 г., когато отчаяни плачещи родители доведоха младо момиче, свито от болка и неудобство от гнойните си рани. Беше минало през ада. Отчаяни от липсата на помощ, родителите търсили помощ дори при “лечители”, които правели някакви процедури в палатка... Амбицирах се да направя всичко по силите си, за да помогна. Влязох в контакт с колеги от Германия с опит в това коварно заболяване и най-тежките случаи започнахме да изпращаме там. После започнахме да оперираме и в нашата болница. През клиниката ни са минали над 40 души, но не знаем колко са недиагностицираните или с поставена грешна диагноза.” Ето какво още сподели специално за MyClinic проф. Евгения Христакиева, шеф на кожната клиника в болница “Проф. Киркович” в Стара Загора.

---

- Проф. Христакиева, вече и в България успешно се справяте с рядкото заболяване гноен хидраденит. Разкажете повече за него.
- Вече имаме събран опит от лечението на над 40 пациенти, които са преминали през клиниката ни. Има и по-леки случаи, но тежките, запуснатите преобладават. 7-8 души от тях вече са оперирани в Германия. Операциите се извършват засега там, но предвиждаме в скоро време да се провеждат и у нас - първоначално лекарски екип от Германия ще ги прави, а ние ще се обучаваме.

- В какво се изразява тази операция?
- Това е доста голяма радикална ексцизия - изрязва се мястото, което е засегнато, на ниво кожа и по-дълбоко, включително дълбока дерма. Активиращите фистули и канали се премахват, като първо се успокоява кожата - тя не бива да бъде възпалена. Следва подготовка, радикалната ексцизия, след това се оставя да заздравее, без шев, открито, със специални превръзки. Обучаваме пациентите, правят рехабилитация в клиниката, упражнения, за да няма рани от залежаване, отслабват на тегло, спират да пушат, някои от тях, разбира се. Отначало им помагаме за превръзките, но ги обучаваме как да си ги правят сами. Лечението продължава в домашна обстановка, като през определен период идват на контролни прегледи.

- От 4 години помагате на такива болни...
- Да, така е. В кабинета ми дойде едно семейство - такава трагедия не бях виждала. Момичето се движеше като пребито животно, болка, ужас и страх изпитваше, родителите бяха дали сума ти пари и бяха обикаляли къде ли не в търсене на помощ. Ходили при баячи, гледачи, които бяха съсипали психиката на това дете. Тогава просто 

тръгнах да търся решение за болката 

С екипа се допитахме до водещите светила в момента - проф. Гревич от берлинска клиника, поканиха ме при тях. Разбрах, че за тях това е рутинна операция, която отдавна се прави. Започнах да се обучавам и сега лекувам това заболяване. В България в момента се прави най-доброто при лечението на гнойния хидраденит. Остава ни да напреднем и в оперативната техника, която не е сложна, но трябва да се организира.

- Знае ли се колко са заболелите у нас?
- Колегите от Германия не бяха виждали толкова запуснати случаи като нашите. Но и те в началото са имали същите проблеми - не всеки дерматолог може да разпознае заболяването. То като диагноза отдавна е известно, но при рязането и изчистването на потните абсцеси се затварят раните и по този начин започват отново да се възпроизвеждат. Като отделно стоящо заболяване е отскоро познато и в света, не само у нас. Много от него не познаваме - не се знае защо, при млади хора какво го отключва, при пушачи, при затлъстяване. Но има пациенти, които никога не са пушили и са с нормално тегло, пък боледуват. Изключително се влошава качеството на живот и тези млади хора са напълно непълноценни. Едва 100 души у нас са диагностицирани с това заболяване. Характерни за гнойния хидраденит са възпаления на места с много мастни и потни жлези, обикновено около подмишниците и слабините. 

Засяга хора в активна възраст 

от 20 до 60 години. По-застрашени са пушачите и тези с наднормено тегло.

- Къде най-често се проявява болестта?
- Има си определени места - в гънки, в ямките на подмишниците, в ингвиналните гънки, около половите органи, по гърдите. Общо взето, в зони, където има наситени косми с мастни и потни жлези. Има ги по места, където видимо няма косми, но съществуват фоликули. Съществува възпалителен процес, с активност на туморни некрози. Затова се търсят нови варианти за лечение със съвременни, биологични препарати. Но основната терапия остава оперативната - особено когато болестта е във 2-ри, 3-ти стадий.

- Какъв тип хора боледуват най-често?
- В света боледуват по-тъмният тип хора. За България към момента няма точна информация, но е факт, че напоследък се обаждат все повече пациенти. Няма значение от кой регион са, такава статистика не е възможно да бъде направена. Правим срещи по градове, за да обучаваме колегите да я разпознават. Не бих отказала помощ на никого в диагностицирането на заболяването.

- Пациентите как да стигнат до вас, проф. Христакиева?
- Телефонът в кабинета ми е 042/600 721. Заела съм се с тази мисия да лекувам тези хора, но все пак трябва да имат записан час.

- Има ли вече клинична пътека за тяхното лечение по НЗОК?
- За съжаление, все още няма. Заради операцията се използва една от хирургичните пътеки. Лечението не се поема от Здравната каса, искането ни е поне да се заплащат превръзките, които излизат по около 500 лв. на месец. Имаме остра нужда от нова пътека за това заболяване, защото не всички могат да платят за лечението си.

В момента преглеждам пациентка, на 28 години, от Ямбол. Колега, който е слушал моя презентация, я е насочил към клиниката ни. На 16-годишна възраст е била, когато постепенно се появяват абсцесите по гърдите, по гънките - доста тежък и сериозен случай. Ходене по мъките от хирург на хирург, едно рязане е паднало... Та колега дерматолог от Ямбол е разпознал болестта. Тя вече е оперирана в Германия, сега ще я следим и долекуваме.



Люба МОМЧИЛОВА