Проф. Николай Габровски е трето поколение неврохирург и началник на Клиниката по неврохирургия в “Пирогов”. Дядото на Николай Габровски, д-р Ганчо Савов, е един от създателите на военната неврохирургия. Николай Габровски започва работа още по време на следването си - първо като санитар. През 2000 г. баща му - проф. Стефан Габровски, върнал към живота стотици българи, е поканен в “Пирогов”, за да развие плановата неврохирургия на спешния център. По това време наскоро дипломиралият се д-р Николай Габровски работи вече трета година в престижното медицинско заведение. Обича ските и разходките в планината.От проф. Николай Габровски ще разберем трудно ли се поставя диагнозата при мозъчните аневризми, колко опасно е това състояние и кои са най-новите методи за лечение.
- Проф. Габровски, наричате човешкия мозък жив суперкомпютър...
- Емоциите, психиката, мисловният процес - тези важни отлики на хомо сапиенс, са вплели неразгадаемите си тайни из дебрите на човешкия мозък и навярно завинаги ще останат предизвикателство пред голямата наука. Но когато става дума за кръвоносната система на най-специалния орган в нашето тяло, за медицината нещата са ясни. Мозъкът е изключително деликатна структура с много сложно кръвоснабдяване. Достатъчно е да споменем, че и най-малкият проблем в неговия лабиринт от съдове обичайно предизвиква неврологичен дефицит - било загуба на говор, било блокиране на способността за движение в който и да е участък от тялото и още какви ли не неволи.
Този жив суперкомпютър поглъща една четвърт от кислорода в организма ни и не търпи никаква загуба - и най-краткото лишаване от него може да е с фатални последици.
- Какво предразполага образуването на мозъчна аневризма?
- Няма доказани външни фактори, които да предопределят образуването на аневризма. При някои роля играят генетични фактори, които правят съдовата стена по-слаба. Най-често има фактори от всекидневието ни, които допълнително докарват негативен ефект върху здравето ни. Ясен начин да предвидим при кой човек ще има аневризми и при кого няма да има, нямаме.
Аневризмите се срещат при 5-6% от хората. Повечето хора никога и не разбират, че имат такъв проблем. За съжаление обаче останалите, при които се получава разкъсване или спукване на мозъчна аневризма, т.нар. руптура, се сблъскват с много тежък и сериозен проблем.
Знае се, че употребата на някои вещества, като кокаин, може да предизвика руптурата на мозъчни аневризми. Знае се, че има някои заболявания на други органи, при които се наблюдава по-голяма честота на мозъчни аневризми - най-често на бъбреците, както и на съединителната тъкан. Но като цяло няма режим, със спазването на който да можем да се предпазим от мозъчна аневризма. В този смисъл,
няма как да се приложи профилактика
на заболяването. В някои страни се провежда скрининг на такива пациенти, но общоприета практика, която да е доказала, че води до по-добри резултати, няма.
- Има ли най-застрашена възраст?
- Мoзъчнитe кpъвoизливи aтaкyвaт нaй-вeчe хopaтa мeждy 40-50 г. Te ca мнoгo oпacни и мoгaт дa пpичинят cмъpт. Пpи тях ce yнищoжaвa мoзъчнaтa кopa, излятaтa кpъв oкoлo мoзъкa дpaзни cъдoвeтe, тe ce cвивaт и тoвa нapyшaвa кpъвocнaбдявaнeтo нa caмия мoзък. Дoкaзaнo e, чe cтpecът влияe нeгaтивнo въpхy кpъвoнocнaтa cиcтeмa. Toвa ce oтнacя cъщo зa хипepтoниятa, виcoкия хoлecтepoл, oбeздвижвaнeтo, нepaциoнaлнoтo хpaнeнe, зaтлъcтявaнeтo, тютюнoпyшeнeтo.
- Какви са новите методи на лечение?
- Всяко съвременно лечение е в посока изолиране на аневризмата от мозъчното кръвообращение, тъй като контактът им предполага мозъчен кръвоизлив. Големият проблем е, че при наличието на такъв кръвоизлив на практика 1/3 от пациентите загиват по време на самия инцидент, около 1/3 остават инвалиди и само 1/3 успяват да бъдат спасени, и то със сравнително добро качество на живот.
Има съвременен метод, при който се поставя стент, отклоняващ съдовия поток от аневризмата. И кръвта, вместо да навлиза в нея и да упражнява налягане върху нейните стени, започва да върви по нормален път. Това е изключително съвременен метод. Той съществува от няколко години, като първоначалните резултати са доста добри, обнадеждаващи.
В България
има възможности за адекватно лечение
Имаме голям опит и традиции в хирургичното лечение. Резултатите ни са съизмерими с най-доброто в европейските и световните проучвания. Вече се натрупа значителен опит и в ендоваскуларното лечение. Големият проблем при ендоваскуларния метод е високата цена на консумативите - мeждy 20 000 и 50 000 лв., която засега само частично и за ограничен брой случаи се покрива от Здравната каса.
- Ще се справите ли с мозъчно-съдовите заболявания?
- Това заболяване продължава да бъде голямо предизвикателство пред нас, но вече имаме на разположение и ендовескуларния метод, и една много усъвършенствана хирургична техника, която през последните 15-20 години дава изключително добри и постоянни резултати.
Вече има и цялостна концепция за изграждане на центрове за лечение на мозъчно-съдовите заболявания. Те ще включват не само аневризмите, които са относително редки, но и инсултите. Целта е тези пациенти да бъдат обслужени максимално бързо, тъй като при тях много често минутите са от значение за живота им. В тези центрове пациентите ще бъдат лекувани комплексно, ще имат непрекъснат контакт с невролог, а и с неврохирург, ако се налага операция.
Люба МОМЧИЛОВА
