Дъщеря ми получи спукване на мозъчен аневризъм, след което й направиха операция. При последващ преглед се установи, че има още един малък мозъчен аневризъм до операцията. Предстои й поставянето на стенд. Уведомиха ни, че стендът не се поема от Здравната каса, а ще струва над 30 000 лв. Тъй като сумата е голяма, моля да ни уведомите за каква част от нея може да кандидатстваме за възстановяване, какви документи следва да представим и къде? Не сме от София. Предварително ви благодаря за отговора
Дъщеря ви може да бъде оперирана по клинична пътека №200 „Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологии: невронавигация, невроендоскопия и интраоперативен ултразвук”. При лечение по клинична пътека Националната здравно-осигурителна каса заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи:
• изследвания;
• предоперативна подготовка;
• операция;
• лечение в болницата и следболничния режим с назначаване на два контролни прегледа след изписването в същото лечебно заведение за болнична помощ, записани в епикризата.
В диагностично-лечебния алгоритъм на клинична пътека №200 са посочени различни консумативи, които НЗОК не заплаща. Информация за тях ще получите в лечебното заведение за болнична помощ и от вашия лекуващ лекар. Съгласно Националния рамков договор за медицински дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2015 г. НЗОК заплаща и за медицински изделия за ендоваскуларна терапия при заболявания на мозъчни съдове до 10 000 лв.
В Националния рамков договор е записано, че изпълнителят на болнична помощ предоставя на РЗОК и обявява на видно място работния график на кабинетите в диагностично-консултативния блок или приемния кабинет, както и информация за медицинските изделия, които НЗОК не заплаща. Лечебното заведение за болнична помощ обявява на общодостъпно място:
• Имената на договорените клинични пътеки.
• Цените, които НЗОК заплаща за тях.
• Видовете медицински изделия и цените, които НЗОК заплаща за същите в случаите, когато медицинското изделие е включено при изпълнение на диагностично-лечебния алгоритъм в клиничната пътека.
Милена ВАСИЛЕВА
Горещи
Коментирай
1 Коментара
ххххххххх
преди 9 години
Пише се стенТ. Стентиране.............