Доц. д-р Теодора Дърленска-Ханджиева, д.м., е защитила две докторски степени в областта на храненето и затлъстяването - в България и в Дания. През 2010 г. взема специалност по “Фармакология и токсикология”, а през 2015 г. и специалност по “Хранене и диететика”.
Председател е на Българското сдружение за проучване на затлъстяването и съпътстващите го заболявания. Диетолог е към Центъра за лечение на затлъстяването и бариатрична хирургия към УМБАЛ “Александровска”.
Разговаряме с доц. Дърленска-Ханджиева в навечерието на коледните и новогодишните празници, за да научим как да празнуваме умно, за да не си докарваме неразположения и заболявания с храната и напитките.
- Доц. Дърленска-Ханджиева, какви грешки в храненето допускат обикновено българите по празниците?
- Не само по празниците. Повечето хора допускат грешки в храненето си през цялата година. А по време на празниците тези грешки стават по-видими. Всъщност, хората не умеят да се хранят правилно. Някои от тях си мислят, че здравословното хранене е мода.
Други пък просто са свикнали да ядат нездравословно, а трети нямат информация. Радостното е, че много българи се стремят да водят здравословен начин на живот, в частност начин на хранене и подходяща физическа активност. Защото това е предпоставка за добро здраве и дълголетие.
Основна грешка по празниците е преяждането и липсата на движение - особено през зимата, когато е студено и времето не предразполага към физическа активност и разходки. Затова често на Бъдни вечер, Коледа, Нова година и именните дни хората засядат пред поредица от тежки трапези и се утешават с мисълта, че от следващата година ще започнат диета.
Това е поредната грешка, защото човек трябва да се грижи за здравословното си хранене целогодишно, постоянно, без пикове и спадове.
Доц. д-р Теодора Дърленска-Ханджиева
Като говорим за преяждането като голяма грешка, имам предвид преяждането с храни, съдържащи много мазнини, наситени мастни киселини, с повече захарни изделия.
Първото правило на диететиката е храненето да бъде разнообразно и балансирано по отношение на мазнини, въглехидрати и белтъчини.
Ако някой от тези макронутриенти е в повече, може да предизвика различни проблеми: да се обострят гастрити, колити, подагра; да се влошат хронични заболявания, като захарен диабет тип 2, затлъстяване, висок холестерол. На практика, се повтаря една и съща грешка - хората знаят, че ще преяждат по празниците и след това планират да не се хранят, да гладуват
Защото така е по-лесно. Така е всяка година, наблюдава се съзнателна повтаряемост на грешките. При някои това може да не доведе до здравословни проблеми в тази или в близките години, но при други е възможно да се обострят някои състояния или да се предизвикат кризи на хронични заболявания.
- Как да се храним на изобилна трапеза? Подскажете някои трикове да не преяждаме?
- Ще дам няколко практични съвета от моя гледна точка, те не се базират на проучване, не са свързани с медицината на доказателствата, но могат да са полезни. Първо, да не си слагаме в чинията по два пъти от ястията.
В порцията може да има от всичко по малко, но да се ограничим само с това количество. Вторият ми съвет е човек да седи и да се храни бавно. Когато човек е седнал, сложил е в чинията си само толкова, колкото ще изяде, и се храни бавно, ще приеме само толкова, колкото в действителност му се яде.
Проблем по празниците също е консумацията на алкохол. Клише е, че празниците са свързани с много ядене и пиене. Не е задължително обаче. Яденето и пиенето може да бъдат умерени, по мъничко. Пример за такова празнуване е Бъдни вечер, когато се ядат само постни храни.
Впрочем, последните тенденции в науката по храненето е да се препоръчва като най-здравословен режим с повече растителни, отколкото с животински храни. В никакъв случай не трябва да се изключват месото, рибата, яйцата, млякото и млечните продукти. Но месо да не се яде всеки ден
Тези тенденции са свързани с екологията, защото отглеждането на добитък води до отделянето на най-много въглероден диоксид, за разлика от производството на растителни храни - варивата, плодовете и зеленчуците.
- Какво е вашето отношение към постенето и защо някои хора се оплакват, че напълняват при спазване на постите?
- Отношението ми към постите е позитивно. Хората пълнеят през постите, защото наблягат на тестени и сладки храни. Когато се изключи един вид храна, обикновено това се компенсира с друга храна. В случая се изключват всички животински продукти и храненето се ограничава значително.
И понеже хората не могат да се заситят само с едно постно ястие, започват да консумират повече хляб. Дори да е пълнозърнест, да е много полезен, той също е калоричен. А компенсирането на храните от животински произход със сладкиши логично води до напълняване.
Факт е, че не всеки напълнява. Метаболизмът зависи много от възрастта, пола и физическата активност. Препоръката на Световната здравна организация е движение около един час дневно - ходене пеша, забързано и свързано с леко изпотяване, което прави около 6000 крачки дневно.
При хора над 70-годишна възраст са достатъчни 4500 крачки дневно. Смята се, че това има благоприятен ефект върху здравето.
- Кога да се движим?
- Първо, да отидем на пазар без кола, да не използваме асансьора, а стълбите, и целенасочено да се разхождаме по време на празниците, за да се съберат 6000 крачки дневно
Разбира се, движението зависи от физическото състояние на конкретния човек. Няма задължителни неща. Това са само препоръки. Индивидуално всеки човек реагира по различен начин на натоварването. За по-възрастните хора крачките може да са по-малко, важното е да има движение. Заедно с това човек трябва да слуша сигналите от стомаха, които отиват в мозъка.
В хипоталамуса е центърът, който регулира апетита. Оттам се отделят сигнали, че трябва да спрем да се храним, или, когато сме гладни, да започнем да се храним. Тези сигнали трябва да слушаме, вместо да продължим да се храним, въпреки че вече сме се почувствали сити.
Как да се храним по време на празници е избор на всеки от нас, тъй като се случва всяка година по един и същи начин. Ние знаем какво предстои, знаем какви са ястията, приготвяме ги, вълнуваме се. Храненето е социален акт. То е и удоволствие. Но не и преяждането, защото то води до негативни последици за здравето.
- Понеже и на Коледа, и на Нова година седим с часове на пълна маса с храни и напитки, има ли малки трикове, които да ни помогнат да не преяждаме?
- Добре е да пием много вода и изобщо течности, защото, макар и илюзорно, те пълнят стомаха. По този начин се намалява и приемът на алкохол. Но трябва да се пие вода, която е с нула калории, а не безалкохолни напитки и сокове.
- Някои хора нямат апетит, а при други той е огромен. Какво ще посъветвате и едните, и другите?
- Когато няма здравословен проблем, съветът ми е: живейте, както се чувствате добре. Но ако има здравословен проблем, трябва да се отиде на преглед при специалист - ендокринолог и диетолог. А за децата - при педиатър и ендокринолог. Търсете консултация с лекар, а не с недостоверни публикации в интернет. Специализираната помощ е качествената помощ.
- За какви заболявания са симптоми липсата на апетит и огромният апетит?
- Регулацията на апетита е сложен процес и науката работи много в тази област. Още през 1994 г. се откри хормонът лептин, който се отделя от мастната тъкан. Оттогава мастната тъкан се смята за ендокринен орган. Той секретира различни хормони и пептиди, които имат отношение към апетита.
Доказано е, че лептинът понижава апетита. Когато се нахраним, лептинът в кръвта е във високи концентрации и дава сигнал на мозъка, че трябва да спрем да се храним. След лептина бе открит друг хормон - грелин, който се отделя от стомаха.
Грелинът повишава апетита Когато сме гладни, концентрацията на грелин в кръвта е висока и дава сигнал на мозъка, че трябва да се храним. Още десетки хормони участват в сложната система за регулация на апетита. Ако човек има нормално усещане за апетит, глад и ситост, тази система функционира нормално.
При затлъстяване обаче, имаме повишен апетит. Защото при затлъстяване настъпва резистентност към действието на лептина. Този хормон не може да потисне апетита, въпреки високите му нива в кръвта. Затова затлъстяването е заболяване.
То не е свързано само с преяждане и недостатъчна физическа активност, а с нарушена регулация на апетита. Всички ние, специалистите, говорим за затлъстяването като заболяване, което се лекува трудно, дългосрочно, понякога за цял живот.
Заболявания, при които липсва апетит, са много. Може да са психиатрични заболявания, свързани с нарушения в хранителното поведение - анорексия, булимия или орторексия - мания за правилно хранене
Може да са свързани с инфекция в организма, може да са ракови или други тежки заболявания. Безапетитието не е добър симптом, ако продължава дълго време.
- Когато вече сме преяли по празниците, как да преодолеем този пик в храненето?
- Бих предложила на следващия ден разтоварващ режим, който не е гладуване, а ограничаване на храната. Например, да се консумира общо за деня един килограм кисело мляко, две краставици и връзка магданоз (поради наличието на витамин С в него).
Ние трябва да сме горди с киселото мляко - традиционен български продукт, който е част от балканския начин на хранене. Освен висококачествен белтък, лесноусвоим калций и различни мастноразтворими витамини, в българското кисело мляко има жива закваска - бактериите стрептококус термофилус и лактобацилус булгарикус.
Тези живи бактерии доказано имат благоприятен ефект върху стомашно-чревния тракт. При хора със затлъстяване е много полезно да се консумира кисело мляко всеки ден. То е полезно и при здрави, и при болни хора.
- Някои дами твърдят, че пълнеят от витамини. Възможно ли е това?
- Не, няма доказана подобна връзка.
- А хранителни добавки помагат ли за отслабване, или това е илюзия?
- В краткосрочен план може да имат ефект, но дългосрочно - не. Затова моят съвет е - бъдете умерени във всичко, въпреки че съм наясно колко трудно е да се изпълни. Защото всеки човек има различно разбиране за умереност.
Мара КАЛЧЕВА
