Махането на сливиците в детството носи по-висок риск от анкилозиращ спондилит

Наличието на по-големи братя и сестри и отстраняването на сливиците в детството са свързани с повишен риск от анкилозиращ спондилит.

Това установило голямо проучване, публикувано в списанието със свободен RMD Open. Констатациите придават тежест на теорията, че детските инфекции имат роля в развитието на състояние, което се характеризира с възпаление на гръбначния стълб, ставите и сухожилията, и води до болка, скованост и умора.

Докато генетичната предразположеност се приема за водеща причина за заболяването, сега се смята, че факторите на околната среда в ранен живот също имат роля.

За да направят проучванията си, учените са използвали информация от националните регистри на населението на Швеция, за да сравнят излагането на различни рискови фактори в ранния живот при възрастни със и без това състояние. 

В изследваните семейства е трябвало да има поне едно стационарно или извънболнично посещение в специализирана клиника, със записана диагноза анкилозиращ спондилит между януари 2001 г. и декември 2022 г. Всеки случай е бил съпоставен по пол, година на раждане и регион на пребиваване със средно 4 членове, които не са имали заболяването.

Рисковите фактори в ранния живот включват: възраст на майката при раждане, нейното тегло (ИТМ) в ранна бременност и дали е пушила; продължителност на бременността; тегло на бебето; многоплодно раждане; раждане с цезарово сечение; инфекции на майката по време на бременността и сезон на раждане.

Другите разглеждани фактори са броят на братята и сестрите; тежки детски инфекции от раждането до 15-годишна възраст и отстраняването на сливици и/или апендикс преди 16-годишна възраст.

Общо 6771 души, родени след 1973 г., са били диагностицирани с анкилозиращ спондилит между 2001 г. и 2022 г. От тях 5612 са родени в Швеция и са избрани като случаи за сравнение. Няколко фактора са свързани с повишен риск от диагноза анкилозиращ спондилит, сред които и наличието само на един или повече по-големи братя и сестри (12-15% повишен риск).

Сериозните детски инфекции са свързани с 13% повишен риск след отчитането на потенциално влиятелни фактори, докато отстраняването на сливиците преди 16-годишна възраст е свързано с 30% повишен риск. 

Многоплодното раждане, за разлика от едноплодната бременност, е свързана с 23% повишен риск, докато раждането през летните или есенните месеци корелира със значително по-нисък риск от раждането през зимата.

След това учените са направили сравнителен анализ на братята и сестрите – 3965 с и 6070 братя и сестри, без болестта. Този анализ показва 18% повишен риск при наличие на един по-голям брат или сестра, в сравнение с нито един, нарастващ до 34% за двама или повече по-големи братя и сестри, след корекция за пол, възраст на майката и година на раждане.

„Механизмът зад това повишаване на риска не може да бъде определен от нашите данни, но е доказано, че бебета с по-големи братя и сестри са по-изложени на инфекции в ранна възраст, отколкото тези, които са сами“, обясняват учените.

Докато връзката със сериозни детски инфекции, наблюдавана в анализа, пада до 4% повишен риск, корелацията с отстраняването на сливиците се увеличава до 36% повишен риск след коригиране за потенциално влиятелни фактори.

Това е наблюдателно проучване и като такова не може да установи причината. Учените не са имали достъп до данните на семейни лекари, така че сериозните инфекции са идентифицирани само от болничните досиета и отстраняването на сливиците, и то само при тези, родени след 1973 г., включени в проучването.

Въпреки това учените заключават: „Наличието на по-големи братя и сестри и анамнеза за отстраняване на сливиците в детството са независимо свързани с развитието на анкилозиращ спондилит, дори след корекция за споделени семейни фактори в сравнителен анализ на братята и сестрите. Това засилва хипотезата, че детските инфекции играят роля в етиологията на състоянието.“