В това интервю с д-р Даниел Янков ще припомним основните характеристики на заболяването сифилис, тъй като все по-често се появяват информации за увеличаване на заболеваемостта в световен мащаб. Наскоро излезе новината за бум на новородени със сифилис в САЩ и Германия.
Визитка
♦ Д-р Даниел Янков е специалист по кожни и полово-предавани болести. Той е един от най-търсените дермато-венеролози в Югоизточна България, работи и приема пациенти в Хасково. Завършил е Медицински университет-Стара Загора. Занимава се с диагностика и лечение на всички групи кожни заболявания, както и с ранно откриване, диагностика и лечение на полово-предавани болести. Помогнал е на много свои пациенти за навременно откриване и на кожни карциноми.
- Д-р Янков, увеличават ли се случаите на сифилис в България?
- Докато имаше кожни диспансери в цяла България, беше налице и статистика за венерическите заболявания, и в частност за сифилиса. От много години насам няма диспансери, няма статистика, липсват контрол и проследяване. Ситуацията в това отношение е хаотична, тъй като не се знае кой пациент къде се лекува, в кой стадий на болестта е, заразен ли е, трябва ли да се изолира. Всичко това вече се контролира много трудно, но при всички случаи, заболеваемостта се увеличава. Само за миналата година съм открил няколко случая на сифилис и това са данни единствено от моя кабинет.
- Как се случва заразяването и от какво се причинява болестта?
- Половият контакт е с най-висок процент за предаване на инфекцията. Изключително рядко заразяването може да стане и по битов начин, но това е възможно да се случи, ако заболяването е прогресирало, преминало е вече във втори стадий. Преди 50-100 години е имало много повече такива случаи на заразяване при битови условия, чрез използване на едни и същи прибори. Нарича се ендемичен сифилис, т.е., ограничен в рамките на семейство, фамилия и т.н. Причинител на заболяването е т.нар. трепонема палидум.
-Кои са рисковите групи? Разширява ли се обхватът на риск от заразяване?
- Основните рискови групи са проституиращите и хората, които не използват предпазни средства. А те гарантирано предпазват от заразяване. Ако се използват правилно по време на самия полов контакт, вероятността да се предаде инфекцията е почти нулева. До известна степен рискът се увеличава за всеки един, зависи какъв начин на живот си е избрал да води, какви контакти поддържа.
- Какви са първите признаци и симптоми на сифилиса?
- Преди известно време имах пациент, който още при влизането се оплака, че има косопад. Косопадът при втори стадий на сифилис е много специфичен, но на мен дори не ми трябваше серологично изследване на кръвта, за да поставя диагнозата. Разбира се, тя се потвърди след извършване на изследването.
Иначе, в първи стадий обикновено се появява една раничка по половите органи, това е т.нар. първичен ефект, който е много характерен. Проблемът е, че невинаги може да се забележи и да й се обърне внимание, тъй като няма някаква болезненост или друго усещане. Но, ако пациентът е по-бдителен, може да му направи впечатление и да се прегледа при специалист.
Един дерматолог винаги ще се ориентира и при пускането на серологични изследвания, може да се потвърди диагнозата. След което, разбира се, да се започне своевременно лечение. Но тъй като този първи признак преминава спонтанно, след 6 месеца вече навлиза в кръвта, буквално в целия организъм и може да възникнат много други прояви. Една от проявите, по-рядко срещана, е именно косопадът.
Д-р Даниел Янков
- В предишно наше интервю отбелязахте, че всеки обрив по кожата може да се окаже сифилис и призовахте да се обръща внимание и на това?
- Да, и такъв пациент имах: със ситни розови петна по гръдния кош, които по вид и разположение имитират друго кожно заболяване – розов лишей. Но на мен ми направи впечатление, че са малко по-нестандартни. След извършване на кръвните серологични изследвания, диагнозата се потвърди. Той имаше също втори стадий на заболяването.
Най-опасно е, когато във втория стадий на заболяването се образуват кондиломите или т.нар. венерични брадавици, които са изключително заразни. И тогава не е изключено да се случи заразяване чрез използване на общи тоалетни, бани, хавлии, гъби и изтривалки за баня… В този случай вероятността за заразяване е доста по-голяма, защото тези брадавици са изключително заразни. Лекуват се чрез провеждане на лечение за самото заболяване, въпросът е пациентът да си обърне внимание.
Откакто свят светува, това заболяване го има, предава се и ще го има винаги. Важно е да не се пропуснат първи и втори стадий, което може да се случи поради липса на контрол и организации, които да проследяват такива пациенти. Това се неглижира, а в дългосрочен план заболяването протича с изключително много прояви. Ако се пропуснат тези два първи стадия, инфекцията навлиза в нервната и кръвоносната система, и засяга почти всички органи в човешкото тяло.
Един от най-безпощадните стадии с необратими промени в организма, е т.нар. невросифилис. Засяга централната нервна система, като дава отражение на походката, на паметта. Имали сме пациенти и в такъв напреднал стадий, на които се провежда болнично лечение. Идеята е да се съхрани поне животът им, тъй като се образуват уплътнения в мозъка, т.нар. гуми, които също могат да доведат до такива невропсихични оплаквания и състояния.
- След като ситуацията е така хаотична от гледна точка на откриване и проследяване, какво е решението?
- Както казах и в началото, трудна работа. Ненапразно, наричат сифилиса „великата имитаторка“, имитира десетки заболявания. Има пациенти, които години наред са обикаляли по различни специалисти. Но различните прояви, които настъпват във втори стадий, да не говорим за трети, за съжаление, са пропускани.
И в крайна сметка, се оказва, че пациентът/пациентката има сифилис. Който, ще повторя, се лекува изключително успешно с много високи дози пеницилин. А пеницилин се намира все още, може да е трудно, но се намира –в България или в чужбина да се поръчва. А има и депо препарати, с които да се провежда лечение. Когато и да се започне лечението, винаги ще има смисъл и резултат. Заболяването не трябва да се изпуска, това е истината.
Покрива ли Здравната каса изследванията за хепатит B и сифилис за бременни?
- А защо не всички специалисти могат да се ориентират навреме от какво е причинен обривът например? Дори и някои дерматолози?
- Всеки обрив е от компетенцията на дерматолог. Иначе, всеки може да направи пропуск, но ако пациентът се върне за контролен преглед, специалистът вече може да се усъмни, да заподозре сифилис. Винаги може да се мисли за това заболяване.
То си има едни класически прояви, които опитен дерматолог ще ги хване още при първия преглед.
- Може ли да се говори за профилактика на това заразно заболяване?
- Ако имате предвид предпазване, то се изразява в това всеки човек да мисли какъв вид контакт ще извърши: с познат, с непознат. И непременно да използва предпазни средства. Това се отнася за всеки, не само за рисковите групи, защото има и т.нар. прозоречни периоди, когато в ранните първи седмици заболяването може да се предава, без никакви клинични прояви. В този период трудно може да се хване, дори с изследване на кръвта. Серологичното изследване на този ранен етап може да даде отрицателен резултат.
Винаги съм апелирал, ако човек получи какъвто и да е кожен обрив, да посети специалист дерматолог. Има ли обрив по кожата, няма защо да ходи на ушен или очен лекар, неговото място е при дерматолог. Аз го казвам на шега, но това е част от нашето ежедневие. Среща се сравнително често, когато идват пациенти и виждаме за какво става въпрос.
Сифилисът днес и сега е заболяване, което се среща сравнително често. Ако човек има контакти с не много близко или недобре познато лице, винаги да си обръща внимание. Винаги да ползва предпазни средства и при появата на нещо неспецифично по-добре да се отиде на преглед при дермато-венеролог, отколкото да го неглижира или да ходи при други специалисти. При обрив, особено по половите органи, и, както вече споменах, някакво по-неспецифично проявление, постете дермато-венеролог, за да се вземат своевременни мерки. Защото сифилисът, дори и да е в по-напреднал стадий, се лекува успешно.
Яна БОЯДЖИЕВА
