Какво по-точно от зъболечението тази година може да се направи по Здравна каса?
Теодор Желязков, гр. Габрово
Редица дентални дейности за здравноосигурени, съгласно НРД 2023-2025 за ДД и анексите към него, заплаща НЗОК. Те са публикувани на електронната страница на институцията, като са предвидени безплатни прегледи със снемане на орален статус, както и дейности с минимално доплащане от здравноосигурените. За пациенти над 18 г. от НЗОК се заплащат частично или напълно следните дентални дейности:
• 28,50 лв. за обстоен преглед със снемане на орален статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни за съответната година, безплатен за здравноосигурените;
• до три лечебни дейности, които могат да бъдат: 73,68 лв. за обтурация (пломба) с химичен композит/или амалгама, и/или екстракция (изваждане) на постоянен зъб с анестезия (упойка), като за съответната дейност доплащането от пациента е по 4,00 лв.
В пакета специализирана хирургична извънболнична дентална помощ за пациенти над 18-годишна възраст се включват следните дейности:
• 30,53 лв. За специализиран обстоен преглед – безплатен за здравноосигурените.
• 31,27 лв. за инцизия в съединително тъканни ложи, включително анестезия –доплащането от пациента е 7,50 лв.
• 77,16 лв. за екстракция (вадене) на дълбоко фактуриран или дълбоко разрушен зъб, включително анестезия – доплащането от пациента е 13,50 лв.
• 8,39 лв. за контролен преглед след някоя от дейностите- инцизия в съединително тъканни ложи или екстракция (вадене) на дълбоко фактуриран или дълбоко разрушен зъб, като доплащането от пациента е 0,80 лв.
При необходимост от извършване на специализирани медико-диагностични изследвания (СМДИ) от пакет „Образна диагностика" (секторна рентгенография на зъби или ортопантомография) лекарят по дентална медицина насочва здравноосигурения към друг изпълнител на дентална помощ, сключил договор по пакет „Образна диагностика", за секторна рентгенография на зъби и ортопантомография с „Направление за медико-диагностична дейност" (бл. МЗ - НЗОК № 4.
Част от пакета дентални дейности за здравноосигурените са и две дейности по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостно обеззъбени челюсти с цели зъбни плакови протези, независимо от възрастта на пациента. Те са за период от 4 години и включват контролни прегледи през първите два месеца след поставянето им, като НЗОК заплаща и изработка на медицинско изделие тотална горна/долна цяла плакова зъбна протеза в размер на 60,75 лв. към сумата от 287,28 лв. за всяка от тях, съгласно Анекс към НРД за ДД 2023-2025 г.
Също така трябва да имате предвид, че извън регламентираното доплащане за дейности от бюджета на НЗОК, когато необходимото лечение не е включено в договорения пакет дентални дейности, както и ако здравноосигурените са получили полагащия им се обем дентални дейности или по време на лечебнодиагностичните дейности изрично предпочетат материали, средства или методики, невключени в посочения пакет, пациентите дължат заплащане по цени на лечебното заведение. Имате право да отидете при всеки лекар по дентална медицина, сключил договор с НЗОК. Винаги трябва да носите и здравноосигурителната си книжка.
