29-годишна жена от Златица, бременна с близнаци, беше спасена след изключително рядко и животозастрашаващо усложнение по време на бременността. Благодарение на координираните действия на екипите на Национална кардиологична болница и СБАЛАГ „Майчин дом“, майката и двете бебета днес са живи и вече са у дома.
Според специалистите това е единственият описан в медицинската литература случай на спасена бременна жена с двуплодна бременност и аортна дисекация – тежко разкъсване на най-големия кръвоносен съд в човешкото тяло.
До 23-тата гестационна седмица бременността протичала нормално. Тогава младата жена внезапно развила силен задух и болки в гърдите и гърба. Първоначално тя приела симптомите като обостряне на съществуващи здравословни проблеми, но по време на планиран преглед в София нейният акушер-гинеколог установил сериозно влошаване на състоянието и я насочил към спешния кабинет на „Майчин дом“.
След приемането лекарите установили тежка артериална хипертония и организирали незабавна допълнителна диагностика. Пациентката била транспортирана до Националната кардиологична болница, където специалистите поставили диагнозата аортна дисекация тип III по DeBakey – състояние с непосредствен риск за живота както на майката, така и на неродените деца.
Медицинският екип взел решение да извърши ендоваскуларно протезиране – минимално инвазивна процедура, при която чрез достъп през бедрената артерия се поставя стент-графт за възстановяване на увредената аорта. Това позволило избягването на отворена хирургична операция, която крие значително по-висок риск.
Особено предизвикателство била необходимостта да се предпазят плодовете от вредното въздействие на рентгеновото облъчване. Вместо традиционната навигация с рентгенови лъчи, лекарите използвали ултразвуково насочване, което значително намалило риска за развиващите се бебета.
Аортната дисекация е рядко, но изключително опасно състояние. При своевременно лечение майчината смъртност достига около 20–25%, а при забавена диагноза или липса на лечение може да надхвърли 80%. При бременност рискът е още по-висок заради допълнителното натоварване на сърдечносъдовата система.
В конкретния случай ситуацията била още по-сложна заради двуплодната бременност и ранната гестационна възраст – едва 23 седмици. По това време всяко от бебетата тежало около 400 грама, а всяка допълнително спечелена седмица в утробата увеличавала шансовете им за оцеляване.
След успешната интервенция младата жена останала под наблюдение в Националната кардиологична болница, а бременността била проследявана ежеседмично от специалистите в „Майчин дом“. Благодарение на съвместните усилия на двата екипа бременността била удължена с още осем седмици.
Заради нарастващ риск за майката и плодовете на 31-вата гестационна седмица било взето решение за спешно раждане. На 31 март на бял свят се появили близнаците Александър и Боян с тегло съответно около 1390 и 1200 грама. Те получили имената на двамата кардиолози от Националната кардиологична болница, участвали в лечението на майката.
След раждането новородените били в критично състояние и незабавно интубирани. Грижите за тях били поети от Клиниката по неонатология на „Майчин дом“, където прекарали повече от два месеца. При едното от недоносените бебета се наложила и допълнителна хирургична намеса в УМБАЛСМ „Н. И. Пирогов“.
Днес Александър и Боян вече са изписани и са у дома при своите родители и 4-годишната си сестра – щастлив завършек на една медицинска битка, определяна от специалистите като безпрецедентна.
