Кистите на яйчниците са сред най-честите находки в гинекологичната практика. Въпреки че в голяма част от случаите са доброкачествени и преминават без лечение, някои изискват проследяване или оперативна намеса. Все пак - кога са безобидни и кога изискват специалното внимание на лекар? За причините, симптомите, съвременната диагностика и лечението им обяснява д-р Милен Карагеоргиев.
Визитка♦ Д-р Милен Карагеоргиев завършва Медицинския университет в Пловдив през 2012 г. През 2015 г. придобива диплома от ESGE по ендоскопия. След дипломирането си специализира в УМБАЛ Пловдив. От 2014 г. работи в отделение по акушерство и гинекология на УМБАЛ Пълмед Пловдив. Придобива специалност акушерство и гинекология през 2017 г. Основен фокус в работата му са репродуктивните консултации, проследяването на бременност и раждане, лапароскопските и хистероскопски операции. Участва в национални конгреси и семинари по специалността и е преминал редица обучения в България и Европа. Член е на Българския лекарски съюз. Към момента е част от екипа специалисти на Клиника Ню Лайф Пловдив. |
- Д-р Карагеоргиев, все по-често чуваме жени от различни възрасти да казват, че са им установени кисти на яйчниците. На какво се дължи това – реален ръст на заболяемостта или по-добра диагностика?
- По-скоро става дума за по-добра и по-достъпна диагностика. Съвременната ехография позволява да се откриват и много малки кисти, които в миналото вероятно са оставали незабелязани. Това не означава непременно, че заболяването се среща по-често.
- „Подмладява“ ли се тази патология и защо според вас?
- Кистите на яйчниците могат да се появят във всяка възраст. В практиката виждаме и млади жени с такива находки, но не бих определил това като категорично „подмладяване“ на заболяването. По-ранното започване на профилактични прегледи и по-честото използване на ехографията също играят роля.
- Кои са причините за образуване на кисти на яйчниците?
- Причините са различни. Най-често става дума за функционални кисти, свързани с нормалния овулационен цикъл. Срещат се и кисти при ендометриоза, синдром на поликистозните яйчници, както и други доброкачествени образувания.
- Може ли да се говори за наследственост?
- При повечето кисти няма пряка наследственост. При някои заболявания и определени туморни образувания обаче има генетична предразположеност. Затова семейната история е важна информация, която трябва да бъде споделена с гинеколога.
- При кои жени се появяват по-често – раждали или не?
- Самото раждане не определя дали една жена ще развие киста. По-важни са възрастта, хормоналният статус, овулацията, наличието на ендометриоза и други индивидуални фактори.
- Какво е значението на възрастта за появата им?
- Видът и поведението на кистите се различават в различните възрастови периоди. При жените в репродуктивна възраст голяма част от кистите са функционални и доброкачествени. След менопаузата всяка новопоявила се формация изисква по-внимателна оценка.
- Може ли киста да е началото на туморно образувание? Сякаш това най-много плаши жените.
- Възможно е, но това не означава, че всяка киста е или ще се превърне в тумор. Повечето кисти са доброкачествени. Затова е важно да се оцени тяхната структура, размер, съдържание и поведение във времето.
- Кога кистата „се превръща“ в тумор?
- Тук трябва да направим важно уточнение – една доброкачествена киста обичайно не „се превръща“ просто така в злокачествен тумор. Съществуват различни видове яйчникови образувания и тяхната природа се преценява по конкретни критерии. При съмнителна находка се предприемат допълнителни изследвания и когато е необходимо - оперативна диагностика.
Д-р Милен Карагеоргиев
- Доброкачествени или злокачествени са туморите, образували се вследствие на кисти?
- Яйчниковите тумори могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени. Самата дума „киста“ не означава рак. Именно затова не бива една ехографска находка да се приема като диагноза, преди да бъде оценена от специалист.
- На какви признаци трябва да обърне внимание една жена, за да потърси специализирана лекарска помощ?
- Тазова или коремна болка, чувство за тежест и подуване, промени в менструалния цикъл, болка при полов контакт или необичайно често уриниране са сред симптомите, които не бива да се пренебрегват. Важно е обаче да знаем, че много кисти протичат без никакви оплаквания и се откриват случайно при профилактичен преглед.
- Кои са съвременните методи за диагностика на кистите?
- Основният метод е гинекологичният ултразвуков преглед, най-често трансвагинална ехография. При необходимост се назначават лабораторни изследвания и туморни маркери, а в определени случаи – ядрено-магнитен резонанс или други образни изследвания. Най-важна е комплексната оценка, а не един изолиран резултат.
- Лечимо заболяване ли е?
- В огромната част от случаите – да. Много функционални кисти изчезват спонтанно и не се налага лечение. При други е необходимо проследяване, медикаментозна терапия или оперативно отстраняване. Подходът винаги се определя индивидуално.
- Кои са съвременните методи на лечение и какви методи прилагате във вашата клиника?
- Изборът зависи от вида, размера и характеристиките на кистата, възрастта на пациентката и нейните репродуктивни планове. Когато е необходима операция, в УМБАЛ „Пълмед“ при подходящи случаи се прилагат съвременни минимално инвазивни методи, включително лапароскопска хирургия. Целта е да се отстрани патологичната формация, като същевременно се съхрани максимално яйчниковата тъкан и репродуктивният потенциал на жената.
- Какви са последиците от късно диагностицирани или неглижирани кисти?
- В зависимост от вида и размера си кистата може да нарасне, да се усложни с усукване или разкъсване и да причини силна болка и кръвотечение. При определени образувания забавянето на диагнозата може да затрудни и навременното откриване на туморен процес. Затова „нямам болка“ не означава непременно „нямам проблем“.
- Предотвратими ли са кистите, и ако да - как?
- Не всички могат да бъдат предотвратени. Това, което всяка жена може да направи, е да не пропуска профилактичните гинекологични прегледи и да търси лекар при поява на необичайни симптоми. Ранното откриване позволява много по-спокоен и щадящ подход.
- Какви са вашите препоръки?
- Не се страхувайте от думата „киста“, но и не я подценявайте. Една находка не трябва да води нито до паника, нито до неглижиране. Най-добрият подход е редовната профилактика и консултацията със специалист, който може да прецени дали е необходимо само наблюдение или активно лечение. Грижата за женското здраве не трябва да започва, когато се появи проблемът – тя започва с профилактиката.
|
Кистите на яйчниците са често срещано гинекологично явление в Европейския съюз, засягащо приблизително 10 от 100 жени. Повечето от тези състояния са кухини, пълни с течност, и са напълно безвредни, като отшумяват спонтанно без лечение. Медицинските грижи и диагностиката до голяма степен следват стандартизирани насоки като международните ултразвукови критерии на групата IOTA (Международен анализ на тумори на яйчниците). Най-често срещаните форми са фоликуларните кисти, които се развиват поради хормонални промени, когато фоликулът не се спука по време на овулация. Кистите на жълтото тяло се образуват след овулация от остатъците от фоликула и понякога се пълнят с кръв. Дермоидните кисти са вродени малформации на зародишни клетки, които могат да съдържат тъкани като коса или зъби. Потенциални медицински проблеми носят ендометриозните кисти - така наречените шоколадови кисти, които възникват от изместена маточна лигавица. Друг проблем могат да бъде торзията на яйчниците, което е остро медицинско спешно състояние и при него кистата се усуква около собствената си ос и прекъсва кръвоснабдяването. Съществува и риск от злокачествено заболяване - рядко срещани ракови промени, които изискват допълнително изследване, особено при жени в постменопауза. |
Мария ИВАНОВА
