Продължаваме разговора с д-р Георги Георгиев, който е национален консултант на “Он клиник” по урология и утвърден специалист по мъжко здраве. Защо българинът все още не се грижи за своето мъжко благополучие и изпитва срам да се обърне към лекар, когато има затруднения с потенцията, и как уролозите могат да се справят с тези проблеми - всичко в интервюто, което той даде специално за читателите на вестник “Доктор”.
Визитка♦ Д-р Георги Георгиев завършва Медицина във Висшия медицински институт в Плевен през 2003 г. Специализира „Урология“ във ВМИ – Плевен, където през 2022 г. защитава образователна и научна степен „Доктор по урология“. Има множество квалификационни курсове у нас и в чужбина, участва в престижни форуми в страната и зад граница, а от две години е международен обучител в HoLEP ен-блок лазерна енуклеация на простатата и споделя уменията и знанията си с колеги в чуждестранни болници. Той първи въвежда в България иновативната Fusion биопсия на простатата, за което получава наградата на Balkan Medical Awards 2022. Носител е на приза „Лекарите, на които вярваме“ за седем поредни години. |
- Д-р Георгиев, в какви аспекти вие можете да помогнете на пациентите с проблеми в сексуалното здраве?
- Нашата цел е и чисто психогенно да повлияем на мъжете, въпреки че не сме психолози – да им вдъхваме доверие, че могат да преодолеят този проблем. Естествено, с наша помощ в повечето случаи. Много важно е те да знаят, че може да им бъде възстановена потенцията. Оттам нататък, когато един мъж започне да води редовен сексуален живот, няма никакви смущения и сексът е задоволителен както за него, така и за партньорката, лека-полека психиката започва да действа. Те спират да се притесняват дали ще има проблеми или не и тогава сексът се превръща в удоволствие, а не в задължение или да се чувстват, все едно че отиват неподготвени на изпит.
- Статистиката показва, че един от 8 мъже се разболява от рак на простата, а и една от 8 жени - от рак на гърдата. Виждате ли някаква връзка в тези еднакви числа?
- Не може да се каже, че има някаква връзка конкретно, тъй като говорим за различни видове рак. Единственото общо е, че и двете са жлези - едното е простатна, другото - млечна. Оттам нататък проблемът при мъжете е, че всяко едно лечение, свързано с рак на простатната железа, оказва негативно влияние върху потенцията - при някои не изцяло загубена, при други на 100% ерекцията липсва. За всички тях обаче е важно да знаят, че има решение. Категорично ние можем да осигурим качествен сексуален живот на всеки един пациент, който е претърпял радикална операция на простатната железа, лъче- или хормонална терапия, свързани с това заболяване.
- По какъв начин - вероятно методите са различни, споменете ги, би било полезно!
- Един от основните методи за лечение на еректилната дисфункция след претърпяно лечение, свързано с рак на простатната железа, е интракавернозната терапия. Това е инжекционно лечение. Коктейл от медикаменти се инжектира в основата на члена и предизвиква ерекция. Обикновено ефективността на това лечение е 99%. На практика това е терапия, която пациентите трябва да осъществяват сами в къщи и тя е индивидуална, тъй като дозирането на тези препарати за всеки пациент е различно. Те трябва да дойдат на преглед, да направим доплер, да видим какво е състоянието на кръвоносните съдове на члена. След което да направим тест, да видим реакцията и да определим дозата в дадения случай. Обикновено се преценява така, че при поставяне да получат ерекция, която да продължава около 1-2 часа. Смята се, че това е достатъчно за един качествен сексуален акт.
- Има ли опасност да се предозира, ако се бие втора инжекция след тези два часа?
- Категорично не трябва да се бие втора инжекция, защото има риск от предозиране, който е свързан с така наречения приапизъм или болезнена ерекция. Много рядко има случаи, в които пациентите не успяват да поставят правилно инжекцията. Аз ги съветвам тогава да изчакат и на следващия ден да пробват пак, в никакъв случай веднага.
Д-р Георги Георгиев
- Има ли някакви други начини?
- Това е най-сигурната терапия след лечение на рак на простатна жлеза. Естествено, при пациенти, на които е направена нервосъхраняваща радикална простатектомия, т.е. нервите и кръвоносните съдове, които са свързани с ерекцията, са запазени, при тях има възможност за подобряване, свързано с медикаментозна терапия. Можем да включим шок уейв терапията и да не се стигне до интеркавернозни инжекции.
- Според изследване сперматозоидите на осъдени на смърт не стават за продължаване на рода. Една от теориите е, че природата си знае работата, а друга - че при такъв стрес тези клетки се самоумъртвяват.
- Не мога да кажа доколко това е така, но стресът е един от основните фактори, влияещ върху сексуалните възможности. Но те нямат директна връзка с това дали един мъж може да има деца, т.е. с качеството на еякулата. Там има много други фактори, най-вече реално структурно тестисите и хормоналния баланс в мъжкия организъм. Стресът би могъл да окаже влияние вероятно, но за да се увреди тази функция, трябва да минат няколко месеца минимум.
- Казвате, че стресът е основен фактор. Но дори човек да достигне пълен дзен, често спокойствието не му помага. И когато идва при вас, се оказва, че физически всичко му е наред. Какво можете да направите за него?
- Рядко се среща случай, в който мъжът, като дойде при нас, абсолютно всичко да му е наред. Сексуалните смущения могат да бъдат предизвикани от изключително много фактори, които дори не могат да се усетят от пациентите. Затова можем да коментираме основните - липсата на спорт, лошото хранене, хипертония, диабет, наднормено тегло, хронични възпаления, свързани с простатната жлеза. Един от новите фактори, които последните няколко години наблюдаваме, се свързва с COVID-19.
Знаем, че това беше много сериозен проблем през изминалите няколко години, а сега идва вълната от пациенти, които вече усещат последващите симптоми. Тъй като въздейства обикновено върху микроциркулацията в човешкия организъм, коронавирусът дава сериозни увреждания върху нервната система и кръвоснабдяването на много органи. При прекаран ковид може да бъде засегната и потенцията, затова ние много подробно трябва да разпитаме всеки един пациент. При всички случаи, въпреки че той е абсолютно здрав, могат да окажат влияние дори психогенни фактори като притеснение или дрязги с партньора
При всички случаи ние можем да помогнем и в тази ситуация, както и във всички останали. Въпросът е правилно да преценим откъде идва проблемът. Много важна по време на консултацията е анамнезата, която ни насочва към факторите, оказали влияние, да изясним доколко проблемът е психогенен, доколко е физиологичен. След като направим доплерово изследване, можем да се ориентираме допълнително. И най-вече опитът ни има изключително важно значение, тъй като в „Он клиник“ работим успешно вече над 20 години. През нас са минали повече от 20 000 пациенти. Смятам, че това е място, където човек наистина може да получи адекватно лечение.
- Добър завършек на нашия разговор – има надежда дори за хората с подобни проблеми. Синтезирайте само един съвет към мъжете!
- На първо място, когато усетят проблем, веднага да отидат на лекар, да не чакат да мине от само себе си, защото обикновено такова нещо не се случва. Да не се притесняват, че това е нещо срамно, защото такива ситуации са нещо нормално. Както е нормално, ако човек има високо кръвно, да отиде на кардиолог, така е нормално, ако има проблеми със сексуалния си живот, да отиде на уролог. Прегледът е абсолютно неболезнен. Много важно нещо, което понякога спира пациентите, е да знаят, че няма медицинска сестра по време на тези разговори. Т.е. разговорът между мен и него е абсолютно конфиденциален, между двама мъже – лекар и човек с проблем. И естествено, няма как да помогнем на някого, ако той не дойде. Това е най-важното – да потърси помощ.
Магдалена ГИГОВА
