Глаукомата обикновено се приема за тихо напредващо заболяване. В продължение на години разрушава зрителния нерв незабелязано, безболезнено и почти без предупреждение. Но има една форма на това състояние, която се държи съвсем различно.
Острият пристъп на закритоъгълна глаукома може да се определи като офталмологична катастрофа, която се развива за часове и изисква спешна помощ. Какво се случва по време на пристъпа? Обикновено вътреочната течност тече свободно от задната към предната камера на окото през зеницата и се оттича през дренажната система - трабекулата в ъгъла на предната камера. При остра закритоъгълна глаукома този път е блокиран. Ирисът е притиснат към лещата, препятствайки преминаването на течността. Налягането зад ириса се увеличава, огъвайки го напред и напълно блокира ъгъла на предната камера
Оттокът на течности спира почти напълно. Вътреочното налягане се повишава бързо, често до 50-70 mmHg, а в тежки случаи дори по-високо. При нормално налягане до 21 mmHg това са екстремни стойности. Зрителният нерв и ретината изпитват остра исхемия – кръвоснабдяването се нарушава и нервните клетки започват да умират. Всеки час забавяне по време на остър пристъп означава необратима загуба на нервни влакна. Не става въпрос за дни, а за часове.
Затова има някои признаци, които не бива да се пренебрегват. Класическият симптом на остър глаукомен пристъп е комбинация от няколко симптома. Силна болка в очите, често преминаваща към слепоочието, челото, тила и дори зъбите. Внезапно замъглено зрение и цветни ореоли подобни на дъга около източниците на светлина – това са характерни признаци за оток на роговицата. Окото се зачервява силно, но това не е от конюнктивит, а представлява, образно казано, дълбока перикорнеална инжекция
Зеницата е разширена, не реагира на светлина и често е с вертикално овална форма. Окото се усеща твърдо като камък. Общи симптоми почти винаги също са налице: гадене, повръщане, слабост и понякога коремна болка. Ето защо острият пристъп на глаукома често се бърка с инсулт, мигрена, отравяне или остър корем. Пациентът се изпраща при общопрактикуващ лекар или невролог, а това означава само едно – губене на ценни часове. Ако главоболието е съпроводено със замъглено зрение и зачервени очи, това е глаукома, докато не се докаже противното.
Затова експертите препоръчват да се отиде директно в спешното отделение при офталмолог. При нуждата от спешна помощ лекарят действа по строго определен алгоритъм. Целта на първия етап е да се намали налягането възможно най-бързо, използвайки всички налични средства. Инхибитори на карбоанхидразата, като ацетазоламид, се прилагат интравенозно или перорално. Няколко вида антихипертензивни капки за очи се прилагат едновременно: бета-блокери, алфа-агонисти и пилокарпин. Осмотични агенти, като глицерин и манитол, изтеглят течност от окото през кръвния поток.
След като налягането се намали поне до умерени нива, е възможна следващата стъпка. Това е лазерната иридотомия – създаване на микроотвор в ириса който елиминира основната причина за запушването. Течността се пренасочва от задната към предната камера, налягането между камерите се изравнява, ирисът се сплесква и ъгълът се отваря. Важно е да се отбележи, че това е патогенетично лечение, а не симптоматично. Процедурата се извършва както върху засегнатото око, така и профилактично върху другото – за хора с предразположена анатомия пристъпът в другото око е въпрос на време. Острата глаукомна атака е единствената ситуация в офталмологията, при която забавянето на лечението се измерва не в седмици или месеци, а в часове. Важно е да се знае това.
Кой е изложен на риск?Остър пристъп на глаукома не се случва от нищото. Хората с определена очна анатомия са предразположени към него: малко око, плитка предна камера и голяма кристална леща. Далекогледството е типичен маркер за този тип око. С възрастта кристалната леща се уголемява, предната камера става по-малка и ъгълът се стеснява. Пристъпът може да бъде предизвикан от продължителен престой на тъмно, когато се налага зеницата да се разширява и да притиска по-плътно лещата. Друга причина е преживян стрес. Възможно е острият пристъп да се появи и след употребата на определени лекарства с антихолинергичен ефект, като някои антидепресанти, антихистамини, спазмолитици и мидриатици, които се прилагат за разширяване на зеницата по време на преглед. |
|
Офталмолозите препоръчват прости, но ефективни методи за облекчение на напрежението и за поддържане на здравето на очите в дългосрочен план. Ето кои са те: ♦ Редовни почивки - изпитаното правило е 20-20-20 (гледане на предмети от разстояние около 20 метра за 20 секунди на всеки 20 минути) помага за отпускане на очните мускули, увеличаване на честотата на мигане и ефективно намалява синдрома на компютърното зрение ♦ Мигайте съзнателно – това осигурява равномерно смазване на повърхността на окото и активира мейбомиевите жлези по ръба на клепача, за да се предотврати твърде бързото изпаряване на слъзната течност ♦ Разхождайте се на чист въздух – така ще отпуснете напрегнатите, уморени очи и ще им дадете енергия. Закритите пространства нямат достатъчно влажност, което допълнително дразни очите. Купички с вода или влажни кърпи на радиаторите повишават влажността. ♦ Спете достатъчно – важно е за регенерацията на очите, 7-8 часа на нощ дават възможност те да се възстановят. Намалете времето пред екрана вечер. Синята светлина от дисплеите нарушава естествения ритъм на съня. ♦ Пийте вода - хидратацията помага да се поддържа повърхността на окото влажна и предпазва очите от изсъхване. Препоръчват се два до три литра вода или неподсладен чай на ден. ♦ Използвайте козметика без консерванти - когато избирате капки за очи, кремове и гримове, нека са с изчистен състав, за да избегнете по-нататъшно дразнене. Капките не използвайте след изтичане на срока на годност. ♦ Редовни очни прегледи – посещавайте лекаря поне веднъж на всеки 12 месеца, след като навършите 45-годишна възраст. |
Милена ВАСИЛЕВА
