Темата с приема на заместителна хормонална терапия по време на менопаузата и риска от възникане на рак на половите органи винаги е спорна до голяма степен, а това обърква жените, наближаващи и вече навлезли в тази възраст. Затова често на страниците на в. “Доктор” коментираме този казус.
Оказва се, че към днешна дата жените в световен мащаб, навършили 45 години, са повече от 46%. И, както знаем, не при всички дами този период протича гладко.
Едни се оплакват от проблеми с паметта; други забелязват промяна в характера си, т.е., някои стават прекалено раздразнителни, плачливи, други губят интерес към работата и домашните си задължения. Една част от дамите признават, че заради развилата се депресия, свързана със загубата на детеродни функции и с отиващата си младост, започват да приемат антидепресанти. И почти всички жени през този период отбелязват влошено общо състояние, като това в повечето случаи по никакъв начин не влияе на външния вид на дамите.
За съжаление, точно това е характерното за климакса - естествен преходен физиологичен период в живота на жената. Знаете ли, че в превод от гръцки климакс означава стъпка, стъпало.
Да припомним трите фази на климактеричния период:
• Пременопауза - развива се във възрастта 45-50 години, когато жената забелязва промени в менструалния цикъл както по продължителност, така и по количество изтекла кръв. През този период се случват най-големите хормонални промени в организма.
• Втората фаза вече е менопаузата. Тя обхваща периода 51-53 години и се характеризира с липса на менструация в продължение на не по-малко от година.
• Дванадесет месеца след началото на менопаузата жената настъпва в постменопауза. Тя продължава до 65-69 години, постепенно преминавайки в периода на старостта.
Имайте предвид, че при пушачките пременопаузата може да настъпи 1,5-2 години по-рано от обичайното.
Както е известно, през менопаузата в организма на жената протича стремително понижаване на синтеза на половите хормони, развиващи се в резултат на инволюционните процеси в репродуктивната система, обяснява проф. Татяна Татарчук, д.м.н. С това е свързано появяването на разнообразна клинична симптоматика, обединена под общото понятие “климактеричен синдром”. Това е обусловено от наличието на естрогенни рецептори в различни органи и системи - в матката, яйчниците, млечните жлези, централната и периферната нервна система, сърцето, съдовете на уретера, пикочния мехур, костната тъкан, червата и в други органи.
Менопаузата - риск за сърдечни болести
Жените получават “топли вълни”, повишено изпотяване, колебания в кръвното налягане, сърцебиене, изтръпване на части от тялото, емоционална лабилност, плачливост, потиснато настроение, нарушение на съня, други вегетативни и психоемоционални разстройства, които се обединяват под понятието “климактеричен синдром”.
Преди настъпването на климакса организмът на жената в голяма степен е защитен от половите хормони. Когато естрогените намаляват все повече и повече, се повишава рискът от развитие на кардиоваскуларна патология, остеопороза, захарен диабет тип 2 и дори болест на Алцхаймер. Своеобразна застраховка от всички тези заболявания може да стане заместителната хормонална терапия. В днешно време това е основният научно-обоснован метод за лечение на климактеричните нарушения.
Никой не спори, че за профилактика на заболяванията на сърцето и съдовете, които са основна причина за смъртност сред жените в периода на постменопауза, е необходимо преди всичко да забравят за вредните навици, да се занимават с физкултура и да се хранят правилно. Обаче дори при такъв здравословен начин на живот с възрастта жените невинаги успяват да контролират артериалното налягане, нивото на захар и липиди в кръвта, без да използват заместителна хормонална терапия.
Заради дефицита на естрогените около 60% от жените много бързо качват килограми. Според международно изследване за здравето на жените през първите 3 години след менопаузата теглото се увеличава средно с 2,3 кг (при 20% от жените - с 4,5 кг и повече), а след 8 години - с 5,5 кг. Причината е, че половите стероиди влияят на мастната тъкан, регулирайки директно активността на липопротеинлипазата.
При понижено ниво на естрогените концентрацията на този фермент е повишена, което способства за засилване на апетита - по научно наречено хиперфагия. С това се обяснява желанието на жената с възрастта да яде повече и по-често. Което от своя страна предполага мастни отлагания по корема, бедрата и ханша, където активността на липопротеинлипазата е най-висока.
Заместителната терапия помага за запазване на предишната стройност на тялото. Освен това понижава риска от развитие на захарен диабет и неговите тежки последствия, предотвратява бързата загуба на костна тъкан в периода на менопаузата и вероятността от счупвания, свързани с развитие на остеопороза. Не е тайна, че с настъпването на климакса у жената се понижава либидото и сексуалната чувствителност. Но проблемът може да се избегне, ако се запълни недостигът на полови хормони и се възвърне сексуалното влечение с помощта на препарати, предписани от акушер-гинеколог. Не всичко обаче е толкова просто, както изглежда на пръв поглед.
За целесъобразността и безопасността на заместителната хормонална терапия сред научната общност в цял свят се водят немалко дискусии. Много лекари и пациентки се страхуват да я използват заради възможни сърдечносъдови и онкологични рискове. И те действително съществуват.
Обаче в препоръките на британската организация “National Insitute for Health and Care Excellence’s” (NICE) се подчертава, че ползата от заместителната хормонална терапия превишава свързаните с нея нежелателни последствия. При условие че се провежда грамотно лечение с познаването на всички особености при назначаване на хормонални препарати.
Яна БОЯДЖИЕВА
