Един от десет възрастни българи е със захарен диабет, като около 45% от хората с диабет не са диагностицирани. Това стана ясно на пресконференция на тема “Качество на живот и благополучие на пациентите с диабет”, организирана от Българското дружество по ендокринология (БДЕ) по повод Световния ден на диабета - 14 ноември.
Датата е избрана, защото това е рожденият ден на един от откривателите на инсулина - д-р Фредерик Бантинг. Този ден се отбелязва вече 33 години от Международната диабетна федерация, която обединява 240 сдружения от 160 страни.
Сред тях е и Българското дружество по ендокринология. Ето какво обясни за новите тенденции в грижата за хората с диабет проф. д-р Цветалина Танкова, член на Управителния съвет на БДЕ, началник на Клиника по диабетология към УСБАЛЕ “Акад. Иван Пенчев” - София.
- Проф. Танкова, каква е заболеваемостта от диабет в световен мащаб и у нас?
- Един на десет души по света има захарен диабет. Това прави около 10% от световното население на възраст от 20 до 80 години. България не е изключение от тази статистика. Тенденцията е такава, че очакваме след 20 години един на осем възрастни да има захарен диабет, което вече е над 12% от възрастното население.
Над 1 милион са децата по света със захарен диабет тип 1. Проблемът диабет засяга и бременните жени. Едно от шест раждания са на жени с гестационен диабет – отклонения в нивата на кръвната захар, изявяващи се за първи път по време на бременността. А това крие здравни рискове и за майката, и за бебето.
С недиагностициран захарен диабет в света са около 45% от хората с това заболяване. В Европа този процент е малко по-нисък, но все пак прекалено много европейци – 38% живеят с коварното заболяване, без да подозират
Защото с години диабетът може да не подсказва своето съществуване. Често се открива чак когато се появят късните усложнения, които може да увредят всеки орган и тъкан.
Диабетът не възниква от днес за утре, а се предшества от период на предиабет – състояние, което може да бъде обратимо, ако се предприемат мерки.
Хората с предиабет в света в момента са 540 милиона души. Тези хора са с изключително висок риск да развият захарен диабет тип 2. На практика над 90% от пациентите са с диабет тип 2 и само 10% са с диабет тип 1.
Голямата цел и мисия на Международната диабетна федерация е да се подобри качеството на живот и благополучието на хората с диабет.
- Какви са проблемите на хората с диабет в България, които понижават тяхното качество на живот?
- Хората с диабет в България се лекуват по същия начин, както по света. Това вече сме го извоювали. Така сме успели да подобрим качеството на живот на повечето от тези хора дотолкова, че да превентираме усложненията на диабета. Но това не е достатъчно.
Все още тези хора стават жертва на стигматизация и на изолиране в детски градини, в училище, на работното място, на студентската скамейка. Международните препоръки са да не използваме дори думата пациенти, а хора с диабет, за да не ги стигматизираме.
Защото това са нормални хора, които могат да водят нормален начин на живот. Те трябва да упражняват своята професия, да създават семейства. По отношение на качеството на живот сме длъжници на тези хора.
Отношението към тях в обществото и на здравните специалисти не трябва да е като към болни, а като към хора с проблем, на които да предложим възможности за неговото решаване. Затова в много екипи, които се грижат за хора с диабет, има психолози и други специалисти, които им помагат да преодолеят първоначалния стрес след поставяне на диагнозата.
Проф. д-р Цветалина Танкова
- Как точно хората с диабет посрещат своята диагноза?
- В изследване на Международната диабетна федерация виждаме, че диагностицираните с диабет страдат даже от това, че имат доживотно хронично заболяване. 36% страдат само заради това, че имат диабет.
63% се страхуват от развитието на усложнения 75% имат нужда от подкрепа за по-добър живот с диабета. 80% са изпаднали в състояние на емоционално прегаряне поради заболяването си. На 28% от тези хора им е трудно да останат позитивни по отношение на заболяването си.
Ние трябва да ги успокоим, че диабетът може да се контролира успешно, за да го няма този стрес, тази фиксация на цялото семейство в болестта. Това е сериозен психо-социален проблем. Трябва да мислим повече за хората, за това какво преживяват в своето ежедневие, а не само за заболяването, за кръвната захар и нейните поражения.
Медицински дадохме възможност на хората с диабет за дълъг живот. Сега стремежът ни е този дълъг живот да стане истински пълноценен. Не е правилно хората да се трудоустрояват заради хроничното им заболяване и вече да не упражняват професията си.
Съответно да намаляват финансовите им възможности, което допълнително влошава качеството им на живот. Тенденцията би трябвало да е обратна – човекът да запази работата си отпреди диагнозата и така да запази заплащането си.
- Какви усложнения предизвиква диабетът?
- Диабетът може да увреди практически всеки орган и тъкан в човешкия организъм. Повечето хора с диабет умират от сърдечно-съдови заболявания – инфаркт и инсулт. Но може да се увредят и очите, и бъбреците, и черния дроб, и венците…
Всяка част от човешкото тяло може да е засегната, тъй като високата кръвна захар не прощава. Трябва да контролираме обаче не само кръвната захар, но и много други показатели, за да не излагаме хората с диабет на риск от усложнения.
Това трябва да е основна цел в ежедневната работа на нас, ендокринолозите. Има достоверни доказателства, че ако контролираме кръвната захар, теглото и съпътстващите диабета рискови фактори, бихме могли значително да намалим усложненията.
- Сега по-рядко ли се случва хора с диабет да страдат от диабетно стъпало и да получават гангрена?
- Диабетното стъпало е много тежко усложнение. При него може да има увреждане на нервната система – диабетна полиневропатия с увреждане на малките и на големите кръвоносни съдове. В крайна сметка тези усложнения се концентрират в долните крайници.
Тъй като стъпалото е изложено на риск от травми, би могло да се получи язва, дори да се стигне до гангрена. Затова е изключително важно хората с диабет да бъдат обучени как да се грижат за краката си. Трябва да ги оглеждат за ранички всяка вечер, особено хората с намалена чувствителност на стъпалото
Те няма да усетят чуждо тяло в обувката, ще се убодат, ще се получи язва и трудно заздравяваща рана. Ако и кръвоносните съдове са увредени, може да се развие гангрена, която да коства част от крайника или целия крайник.
Не трябва да плашим хората с диабет, че това непременно ще се случи, но те трябва да полагат грижи за себе си. Заедно с правилното лечение в много голяма степен може да избегнем тези усложнения. Да, в днешно време по-рядко срещаме случаи на гангрена и ампутации, но те не са изчезнали.
- Какво представляват иновативните терапии на диабета и какъв е ефектът им?
- Иновативните терапии са в нашата клинична практика повече от 10 години. Но те коренно промениха контрола на захарния диабет.
Преди това имахме основно глюкоцентричен подход – прилагахме само медикаменти, които да намалят единствено нивото на кръвната захар. Много от лекарствата, които се назначават на хората с диабет, правят точно това. То е важно, но се оказа, че не е достатъчно.
Ние разполагаме с две основни групи иновативни медикаменти, които хората с диабет получават без доплащане по Здравна каса. Тези медикаменти контролират, освен кръвната захар, телесното тегло, артериалното налягане, някои други метаболитни нарушения, но най-важното е, че те предпазват от увреждане сърцето и бъбреците. На практика даваме медикамент за лечение на диабет, а от него има многобройни ползи.
Дори се стигна дотам, че иновативни медикаменти за хора с диабет се назначават на хора със сърдечносъдови и бъбречни заболявания, които нямат диабет. Толкова е мощен ефектът на тези медикаменти върху сърцето и бъбреците.
Иновативните медикаменти смъкват нивото на кръвната захар до нормалното, като никога не водят до хипогликемия (ниска кръвна захар). Точно затова няма риск да падне кръвната захар на пациентите без диабет, лекувани по този начин.
Това е революционна терапия, която подобрява и бъбречното, и сърдечното здраве, намалява кръвната захар и така удължава живота на хората с диабет, при това с много добро качество.
- Кои пациенти са показани за тези медикаменти?
- Много голяма част от хората с диабет са показани за такава терапия. И трябва да призная, че ние, ендокринолозите, сме им длъжници в голяма степен, тъй като не сме им назначили тези препарати. Смятам, че трябва по-активно да включваме иновативните терапии, дори пациентът да е постигнал добро ниво на своя гликиран хемоглобин и да има добър гликемичен контрол.
Редно е тези пациенти да преминат на терапия, която ще им донесе и ползи за сърцето и бъбреците, контрол на артериалното налягане и на теглото. Това са изключително важни свойства на новите медикаменти. Имаме подкрепата на институциите по отношение на съвременните терапии. Диабетът не се лекува, но може да се постигне ремисия на заболяването.
- А какви са новостите в лечението на диабет тип 1?
- През последните години в лечението на диабет тип 1 сериозно навлязоха технологиите – има достъп до инсулинови помпи, сензори, затворени системи, които дозират и подават точно необходимото количество инсулин. А това значително подобрява качеството на живот на тези хора. Стремежът е всеки човек с диабет тип 1 да има достъп до технологични решения.
Мара КАЛЧЕВА
