Когато избираме лекарство за болка, най-често разчитаме на предишен опит. За съжаление рядко отчитаме възможните негативни последици за организма, които болкоуспокояващите имат.
Най-често на пациентите се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за болка. Всички те имат подобен механизъм на действие.
Как действат НПВС?
Употребата на НСПВС е важна и понякога неразделна част от работата на терапевти, ревматолози, невролози, анестезиолози, хирурзи, травматолози, гинеколози и представители на други медицински специалности. По приблизителни данни до 30 милиона души в света приемат НСПВС всеки ден, тъй като лекарствата от тази група се продават в аптеките без рецепта, тези цифри може да са подценени.
Действието на лекарствата се основава на факта, че те блокират действието на ензимите циклооксигеназа. Те са необходими за синтеза на простагландини, физиологично активни химични съединения, от арахидоновата киселина в тялото. Лекарствата включително водят до нарушен кръвен поток, увреждане на стомашно-чревната лигавица, нарушена регулация на функцията на тромбоцитите и др. Един от най-честите странични ефекти от приема на НСПВС е стомашно-чревното увреждане.
Както показва клиничният опит, увреждането може да засегне всички части на стомашно-чревния тракт, но най-честите и опасни са ерозии и язви на стомаха и дванадесетопръстника. Има обаче някои обнадеждаващи данни. Нестероидната противовъзпалителна гастропатия вече е добре проучена и предвидима. По-специално, има известни фактори, които увеличават вероятността от нейното развитие. Те включват: старост (над 65 години); анамнеза за стомашно-чревно кървене и язвени заболявания; едновременна употреба на лекарства, които влияят на системата за кръвосъсирване. Ако се вземат предвид тези фактори и се вземат правилните превантивни мерки, могат да се избегнат сериозни стомашно-чревни разстройства. Рисковете за сърдечно-съдовата система при прием на НСПВС са не по-ниски от рисковете от храносмилателните органи.
Ретроспективни проучвания показват, че абсолютната честота на сериозни и фатални усложнения (инфаркт на миокарда, исхемичен инсулт и други) е дори по-висока от честотата на стомашно-чревни реакции. Това се потвърждава от данни на една от най-големите изследователски програми в тази област MEDAL. В него участвали близо 35 хиляди пациента и се оказало, че сърдечно-съдовите усложнения в някои случаи (при приемане на различни НСПВС) се удвояват в сравнение с гастроентерологичните.
Рисковите фактори за сърдечно-съдови инциденти при приема на НСПВС включват: *наличие на установени сърдечни заболявания; *наднормено телесно тегло; *високо кръвно налягане; *нарушения на липидния *метаболизъм; *захарен диабет; *тромбоза на периферните съдове. Рискът от сърдечно-съдови заболявания се увеличава особено значително, ако продължително време приемаме високи дози болкоуспокояващи.
Ако пациентът е изложен на риск от развитие на сърдечно-съдови или стомашно-чревни усложнения, тогава предписването на болкоуспокояващо трябва да се основава на резултатите от клиничните проучвания на определено лекарство, алармират здравни специалисти. И тук остава да важи златното правило за дозата , мярката, както и реалната обоснована необходимост от употреба на медикаменти. Най-работещи си остават здравословния начин на живот и превенцията, а не последващото третиране на симптоми поради липса на горепосочените.
Полина Василева, основател на Психологически кът Полет
