Д-р Николай Улевинов: Капките за нос предизвикват алергичен ринит

Инфекциите на горните дихателни пътища при деца са основна причина за посещение в кабинетите на педиатри, оториноларинголози и инфекционисти. 90% от тези заболявания в детската възраст се дължат на вируси. Първичните бактериални инфекции при малките пациенти се срещат изключително рядко.
“В лечението на ринитите се включват и капките за нос. Винаги подчертавам, че те не трябва да се прилагат за повече от 5 дни. Капките имат задача да свият кръвоносните съдове, но след петия ден се получава обратен ефект върху моториката на съдовете в лигавицата на носа. Това състояние е известно като медикаментозно предизвикан алергичен ринит. Единствено физиологичният разтвор може да се използва за по-дълъг период от време”, съветва известният детски специалист д-р Николай Улевинов от Клиниката по детска педиатрия в Александровска болница. 

- Д-р Улевинов, от какво най-често се разболяват децата през пролетта?
- През пролетно-летния сезон алергиите са най-честите заболявания при децата. Причината е, че през този период от годината нарастват алергичните дразнители в обкръжаващата ни среда. В повечето случаи алергиите протичат с продължително запушване на носа и с кашлица. При някои пациенти се наблюдават смущения в стомашно-чревния тракт. Обикновено става дума за деца с нередовен стомах или такива, които приемат определени храни. В Клиниката по детски болести на Александровска болница лекуваме и различни проблеми на горните дихателни пътища, които обикновено се увеличават в началото на пролетния сезон.

- Коя от алергиите е най-разпространена у нас? Увеличава ли се броят на децата с алергии през пролетта?
- Да, в последните години се забелязва такава тенденция. Малчуганите проявяват чувствителност не само към полените, но и към домашните цветя. Често родителите слагат и силни ароматизатори, които също могат да предизвикат алергична реакция. 

Статистиката показва, че най-разпространени са алергичните ринити. От това заболяване страдат приблизително една трета от децата, които посещават УНГ кабинетите. За разлика от зимните форми, пролетните ринити се активират от алергени, които виреят в околната среда - полени, запрашавания, домашен прах. Домашният прах например съдържа микроорганизми, чиито токсични продукти 

водят до алергично дразнене

Често децата идват на консултация с дълготрайна кашлица, запушване на носа и др. За щастие в Александровска болница можем да разчитаме на мощната лечебно-диагностична база на Катедрата по алергология, където се вземат строго специфични проби, рано се откриват и навреме се отстраняват алергичните дразнители.

- Кои храни са най-рискови при алергия?
- Честа реакция се получава към шоколада. Чувал съм, че някои деца в Европа имат непоносимост към африканското какао.

- А защо въобще се проявяват алергиите?
- Заради занижен имунитет. Затова често се препоръчва имунотерапия. Децата трябва и повече да спортуват. Идеалният спорт за астматиците са ските, също и плуването, защото регулират дишането. Ако обаче водата съдържа хлор, плуването не е препоръчително. 90% от децата с астма имат и алергия.

- Можем ли сами да я разпознаем?
- Да, можем да я разпознаем. Появява се хрема като вода. Носната лигавица избледнява с лек лилав оттенък. Получават се отоци в структурите на носа. Очите се зачервяват. Детето усеща дразнене и сърбежи.

- Псевдокруп - на какво се дължи и как да се реагира при това състояние?
- Сега го наричаме ларинготрахеит, в 95% от случаите 

се причинява от парагрипни вируси 

Като се появи лаеща кашлица, дрезгав глас, трябва да се осигури веднага влажен въздух и пара. Детето си ляга здраво и се събужда през нощта с толкова силна болка, че не може да си преглътне слюнката, температурата е над 39 градуса. Бактерията причинява голям оток. И всичко става много бързо. Ако дишането продължи да се затруднява, се търси бърза помощ.

- Защо малките деца страдат от възпаления на ушите, гърлото и имат хрема по-често?
- Някои деца се раждат с дефект в имунната система - например тези, които имат намалено производство на имуноглобулин А. Дефицитът на този защитен белтък в лигавицата води до чести ангини, бронхити, пневмонии, отити и др.
По отношение на имунната система, ако едно дете се кърми, няма сериозни проблеми, свързани с протичането на УНГ заболявания. Това е така, защото до навършването на 6 месеца детето има силно предаден имунитет от майката след раждането. То излиза от стерилна обстановка и влиза в обкръжаващата среда, която е пълна с бактерии, вируси, алергени.

- От кога можем да използваме капки за нос и уши?
- Винаги съм съветвал майките да не злоупотребяват с капките за уши и нос. Преценката на лекаря и прегледът са основанието за това дали трябва да се слагат капки. Често в желанието си да се презастраховат, родителите слагат капки без основателна причина. При мен са идвали родители, които са слагали капки по цял месец.

- Какво се получава?
- Първо, капките са медикаменти, които не бива да се слагат без нужда. Всяко лекарство дразни кожата, тъпанчевата мембрана и при мен идват деца с видими промени в ушите от самите капки. Ако те се използват продължително време - особено съдържащи антибиотик, се създават условия за попадане на гъбички в ухото на детето. Появява се остро безпокойство, миризливо течение от ушите, което се овладява много трудно.

Люба МОМЧИЛОВА