„Активното професионално спортуване води до травми и износване на ставите. Затова медиците препоръчваме тренировките само за тонус и удоволствие. Спортовете, свързани с единоборства, засягат предимно колената. Най-честите травми са скъсан менискус и кръстни връзки, които са сериозни и възстановяването невинаги е бързо.
Българинът е небрежен към здравето си. Хората идват на лекар едва когато вече трудно ходят и изпитват болка. Така е трудно да се помогне и често вариантът е само един - смяна на ставата”, каза за в. „Доктор” известният пловдивски ортопед, началник на отделение по ортопедия и травматология, д-р Свилен Шидеров.
„Работата ми е хоби и ми е приятно да я върша, независимо колко време ми отнема”, сподели още д-р Шидеров.
Най-тежките му операции са два случая с присаждане на ръка на млади хора. При първия става дума за 23-годишен млад мъж, който е отрязал крайника си над лакътя с резачка. Другият пациент е 33-годишна жена, чиято ръка е откъсната от тестомелачка. И при двата случая операциите са продължили над 12 часа и крайниците са възстановили почти напълно функциите си. „Успешна за мен е трудната операция, която обаче има положителен резултат. Такива са тези два случая – пациентите ми си служат с ръцете”, с усмивка допълва специалистът.
- Д-р Шидеров, защо търпим болката?
- Защото очакваме тя да премине от медикаменти или физиотерапия, вместо да отидем на преглед. По мое наблюдение в големия град хората са по-склонни да се обърнат към лекар, а пациентите от селата често са приемани в тежко състояние заради ограничения достъп до специалисти и ниската здравна култура. Именно възрастните хора са по-склонни да търпят болката – от страх и неразбиране, най-често защото не им достигат парите за нова става. При тях в повечето случаи това е проблемът – изтънели от възрастта стави, които лесно се чупят. Хранителните добавки трудно биха помогнали за изграждане на износен хрущял в ставата, но са предпочитано „лечение”, което според мен само не помага. Добрият вариант е да се комбинират добавки с лекарства. Макар че общовъзприетото виждане е, че добавките нямат много голям ефект след определена възраст. Тъй като идеята на добавките е да предизвикат растеж на хрущяла и нормалната регулация на ставата. Само че при възрастните няма субстрат, който да отговори на стимулацията. Поради тази причина пиенето на добавки има ефект при малък процент от хората.
Ако от тях имаше резултат, ние нямаше да сменяме стави
Но така или иначе, те имат своето място и когато се комбинират с физиотерапия, могат в някаква степен да подобрят качеството на живот на по-възрастните.
В момента Здравната каса плаща около 1000 лв. разходи за операция на тазобедрена става. Оттам нататък зависи от пациентите какъв тип протеза ще изберат. Най-важни обаче са уменията на специалиста, който ще постави ставата. Оптималните условия са стерилна болнична среда, подходящо избрана протеза и планова операция, по възможност през зимния сезон, когато са по-малко вероятни инфекции. Ако всичко това се спази, пациентът трябва да започне да ходи на третия или четвъртия ден.
Но когато не си се преглеждал от години, няма как да знаеш, че имаш проблеми със ставите и да предвидиш смяната им. При възрастните хора дори само едно леко падане може да ги натроши много фатално.
- Има ли млади хора с износване на ставите?
- И тук се забелязва “подмладяване” на артрозните промени в ставите, които налагат поставянето на ендопротеза. Докато преди се сменяха стави само на 65-70-годишна възраст, и то при счупване, тоест когато е неизбежно, сега с артрозни промени има хора и на 35-40 години. Това, което преди беше рядко срещано. Единственото лечение в този случай е подмяна на ставата. Това, което също прави впечатление, са туморните заболявания при по-млади хора. В отделението има трима души на възраст около 45 години с костни тумори. Да не говорим, че те се срещат и при деца.
- Знаят ли се причините за това?
- Доста причини се изтъкват. Донякъде стресът, донякъде наследствеността. Тук трябва да наблегнем на профилактиката. Хората имат ли оплаквания от дадена става, нещо, което ги тормози повече от седмица, нощни болки, които им пречат да спят, пречи им да ходят, подутина, оток,
по-добре да се обърнат към специалист
отколкото да се успокояват, че е временно явление, а след това да стане късно за диагностика и лечение.
- Споменахте, че артрозните изменения настъпват във все по-ранна възраст…
- Артрозните изменения представляват нарушения на структурата на хрущяла в някоя става - колянна, лакетна, тазобедрена, раменна. Динамичният начин на живот вероятно е едно от обясненията за ранните артрозни изменения.
Младите хора твърде много се натоварват, при тях има доста двигателен стрес, не само психически. Честа причина за ранния травматизъм е неделният спорт. Особено при хора, които са обездвижени и в един момент решават, че трябва да отслабнат. Тогава започват да се натоварват с всички сили в почивния ден. Приведената поза при децата в училище или след това дълго време на компютъра води до гръбначни изкривявания.
- При скъсаните връзки винаги ли се налага оперативно лечение?
- Невинаги, зависи кои връзки са скъсани. В колянната става има различни видове връзки, като може би най-честото увреждане е така популярното скъсване на кръстни връзки. В този случай е задължителна операцията. Тя е свързана с необходимостта от опитен хирург, с необходимостта от опитен рехабилитатор. При това лечение, може би
50% от работата е на хирурга
и 50% е на рехабилитатора, който ще раздвижи пациента след това.
- Кажете повече какво представлява артроскопията, прилага ли се вече при доста хора?
- Артроскопията е миниинвазивна техника за проникване в коляното. Това е модерната медицина. През отвор около 3 милиметра се прониква в коляното и през специална оптика са оглежда цялата става, тестват се връзки, менискуси, ако има свободни тела - се отстраняват. Какъвто проблем има, се решава в момента. Тоест това е не само диагностика, но и лечение.
- Амбулаторно ли се извършва манипулацията?
- Не. Болният трябва да бъде приет, защото артроскопията се извършва под анестезия. А това е свързано с общи изследвания, тестване, ако е необходимо - консултация със съответен специалист, най-често кардиолог и алерголог.
- Прилагате ли някакви иновационни техники?
- По-модерните технологии са заключващи плаки и пирони. Те се прилагат най-често при счупвания и корекция на кости. Мисля, че в Пловдив само ние правим пластика на предна кръстна връзка. Това е, когато в коляното има скъсана кръстна връзка, което причинява нестабилност. Тогава тя трябва да се подмени. Това става пак с миниинвазивна техника - взима се сухожилие от болния и по определен начин се прекарва през бедрото и подбедрицата и се застопорява в определено положение. Прави се с артроскоп, без да се отваря коляното, както навремето се работеше.
Люба МОМЧИЛОВА
Д-р Свилен Шидеров: През 3 мм отвор проникваме в коляното и почистваме скъсания менискус!
С артрозни промени има хора и на 35-40 години
