- Доц. Попиванов, какво представлява остеопорозата?
- Остеопорозата е костно-метаболитно заболяване, при което има ниска костна плътност, влошено качество на костта. Това води до тяхната чупливост при минимална травма. Остеопоротичната кост е изтъняла и с проядена мрежа от костни гредички, с големи кухини, с влошена микроархитектура. Трябва да се знае, че болшинството възрастни хора, ако живеят природосъобразно, не развиват остеопороза. Тя не е ефект от старостта, а заболяване.
При раждането костите започват мощно да задебеляват и между 10 и 18 години задебеляването е почти само вертикално. При мъжете костите са 20 - 30% по-дебели от тези при жените, защото имат повече полови хормони, които участват в изграждането на костите. Между 20 и 40 г. се наблюдава пик на задебеляване на костите, но след това те постепенно изтъняват. При мъжете след 50-годишна възраст изтъняват с 0,5 до 1,5% годишно. При жените след 40-годишна възраст костите също изтъняват с 0,5 до 1,5% годишно. Но със спирането на менструацията - средно на 50 години - при 25% от жените костите рязко изтъняват, с 3% годишно. Когато някоя от тези жени падне и по защитен рефлекс се опре на дланите, за да си предпази главата, обикновено си чупи радиалната кост в китката.
- Кои са факторите, които влияят на костната плътност?
- На първо място е генетичният фактор, на второ място са половите хормони, а също храненето с достатъчен внос на калций, витамин D, витамин К, комбинирано с активен начин на живот. Колкото повече се движи един човек, и то при гравитационно натоварване, толкова са по-дебели костите му. Ако не се товари гравитационно - например космонавтите и астронавтите, които пребивават с месеци в космоса, костите им изтъняват с 10% на месец. Неслучайно най-мощното лекарство за лечение на остеопороза е създадено, за да възстановява костната плътност на американските астронавти.
- Какви са симптомите на остеопорозата?
- Изтъняването на костите не боли, както не боли и повишаването на кръвната захар при диабет. Остеопорозата е в групата на мълчаливите крадци.
Счупванията на кости вече са усложнения на заболяването
Те възникват най-често след 65-годишна възраст и при двата пола, когато нивото на половите хормони е паднало значително. Остеопороза настъпва и след системно лечение с кортикостероиди, както и при системно приемане на лекарства срещу стомашната киселинност. Калцият не може да се йонизира в стомаха поради липсата на солна киселина в стомаха и затова не се усвоява от организма. Това води до изтъняване на костите. Същият ефект се наблюдава и при различни заболявания - например недостатъчна функция на тестисите или на яйчниците, ревматоиден артрит, базедова болест, анорексия. От тютюнопушене костите стават по-тънки и се чупят по-често. Категорично е доказано, че който приема алкохол, има по-тънки кости. Същото е и при хората, които пият четири и повече кафета дневно. Изтъняване на костите се случва и при гладуване, системно подлагане на диети, приемане на лекарства срещу епилепсия.
Склонността към падания води до счупвания при хора с изтънели кости. Обикновено на четири падания едно завършва със счупване. Възрастните хора падат по-често, защото не виждат и не чуват добре, имат намалено мозъчно кръвоснабдяване, прекарани инсулти, пият приспивателни и са замаяни, имат увеличена простата и ходят нощем до тоалетната, когато са дезориентирани. По-често падат хората с бъбречна недостатъчност, както и хората с малко витамин D в кръвта. Защото витамин D стимулира нервната система, рефлексите, които поддържат изправена стойката на тялото и които ни пазят да не паднем. При наличие на достатъчно количество витамин D мускулите ни са по-силни и също ни предпазват от падане.
©Shutterstock
- Какви са типичните за остеопорозата фрактури?
- Типични са фрактурите на китката (радиалната кост), на прешлените и на бедрените кости. Бедрените фрактури рязко нарастват след 75-годишна възраст. Прешлените се чупят по-рано, защото са изградени от гъбеста кост, зависима от половите хормони. При счупен прешлен наблюдаваме как горният здрав прешлен се е забил в долния.
Заради фрактури на прешлените с възрастта ръстът се смалява
Ако жена на 55 г. все още ходи изправена, ръстът й е същият като на младини, но на 60 години тя започва да се прегърбва. Причините за това са две - намалява мускулният тонус, стареят хрущялите и съединителната тъкан между прешленните дискове. Така човек става по-нисък с 3 - 4 сантиметра, диафрагмата слиза надолу към таза и избутва коремните органи. По този начин имаме затруднения в дишането. Когато жената стане на 75 години, тя вече е начупила няколко прешлена на гръбначния стълб, при което те са се забили един в друг и ръстът й е намалял с десетина сантиметра. При това положение белият дроб е притиснат и трудно се вентилира. Това затруднява работата на сърцето. Диафрагмалното дишане е характерно за тази възраст, но то избутва всички вътрешни органи напред и оформя голям корем.
Силно се скъсява разстоянието между ребрата и тазовата кост,
като в един момент те почти се допират. Следователно остеопорозата води до проблеми с белия дроб, със сърцето, с вътрешните органи, което намалява продължителността на живота.
- Каква е смъртността при фрактура на бедрената шийка или на прешлен?
- Проучване от 2000 г., в което участват жени между 55 и 81 г., проследявани 4 години, показва, че при счупване на бедрената шийка рискът от смърт нараства 6,7 пъти, т.е. 670%. При тежко счупване на прешлен, което всъщност е смачкване на прешлена, рискът пациентът да умре в следващата година е 8,6 пъти, т.е. 860%. Такава смъртност е съизмерима с тази при прекаран тежък инсулт или на тежък инфаркт. Въпреки това у нас терапията за остеопороза не е безплатна както при високо кръвно и сърдечни проблеми. За инфаркти и инсулти се дават много пари от Здравната каса, но пациентите с фрактури на бедрена шийка и на прешлени са оставени да си умират.
Фрактурите на прешлени настъпват заради намаляване на костната плътност. Ако има една фрактура, това означава, че всички кости са зле и рискът от последваща фрактура е пет пъти по-голям при счупен прешлен и два пъти при фрактура на бедрената шийка. Една от всеки пет жени с фрактура на прешлен в следващата година ще получи още една фрактура.
Настъпва каскада от счупвания
Хората чупят един по един прешлените си и когато това са леки фрактури, гърбът ги боли, схващат се, получават дископатии. Тогава пият обезболяващи и болките намаляват. Доказано е, че 70% от леките счупвания на прешлени остават недиагностицирани.
- Какви са последиците за хора с фрактури, които не умират през първата година?
- Дават много пари за изкуствени стави, лежат, мъчат се, не могат да се обслужват, стават тежест за близките си. Това е цената на остеопорозата. В 90% от случаите тези страдания може да се избегнат, ако тези хора се лекуват и ако водят природосъобразен начин на живот. Второто не е свързано с пари, а със здравна култура. Трябва да се движим пеша около 8 км дневно, ако ставите и сърцето ни позволяват; да ядем по кофичка кисело мляко дневно, няколко пъти риба седмично и да приемаме редовно поливитамини и витамин D. Това ще ни помогне да си запазим здрави костите и зъбите. При възрастни хора изпадането на зъбите е резултат на остеопороза.
Мара КАЛЧЕВА
