Помолихме за отговор на въпросите на нашия читател д-р Даниел Гайдаров. Той е завършил Медицинския университет в София през 2002 г. През периода 2003-2011 г. работи като лекар ординатор в Клиниката по урология на Университетска болница „Лозенец”. От 2009 г. е с придобита специалност по урология към Медицинския университет в София. През 2012 г. е назначен като уролог в Клиниката по урология на Медицинския университет „Д-р Георги Странски” – Плевен, и е част от екипа по роботизирана урология. В момента е лекар ординатор в Първа градска болница в София. - Д-р Гайдаров, какво заболяване е склерозата на мехурната шийка?
- Склерозата на мехурната шийка може да бъде два вида – първична и вторична. При първичната склероза има непълно или ненавременно отваряне на мехурната шийка при уриниране, водещо до затруднено и често ходене по малка нужда. Заболяването се открива най-често при млади мъже. Като причина се смята наличието на дисфункция на симпатиковата регулация на мехурната шийка. При пациенти, претърпели операции на простатата, може да се получи вторична склероза на мехурната шийка вследствие на заместване на гладката мускулатура с фиброзна тъкан.
- Какви са симптомите на заболяването?
- Симптомите се изразяват в затруднено и често уриниране, отслабване на струята, чувството за не пълно освобождаване на урината след уриниране. Насочващо за диагнозата е младата възраст на пациентите. При вторичната склероза пациентите имат анамнеза за предходна интервенция на мехурната шийка и простатата.
- Какво лечение прилагате при склероза на мехурната шийка?
- Може да се започне лечение с алфа блокери. При голям процент от случаите терапията има задоволителен ефект. Липсата или изчерпване на ефекта от медикаментозното лечение и развитие на усложнения (хронична ретенция на урината) изисква извършване на оперативно лечение.
- По втория въпрос на нашия читател, моля, в началото да поясните какво е нефролитиаза?
- Нефролитиазата е сравнително често заболяване. Всяка година между 1200-1400 на 100 000 човека развиват нефролитиазна болест. Отношението мъже-жени е 3:1. Основните фактори за развитие на нефролитиаза са
намаленият прием на течности,
повишените нива в урината на калций, оксалат, пикочна киселина или намаленото съдържание на цитрати.
- Какви са характерните симптоми?
- Малките камъни в бъбреците, които не причиняват запушване, рядко предизвикват оплаквания. Най-често пациентите съобщават за болка, инфекция или поява на кръв в урината. Преминаването на камъка в уретера води до поява на бъбречна криза, проявяваща се със силна коликообразна болка в съответната лумбална област, излъчваща се по хода на уретера и към тестисите. Болката може да се придружава от гадене, повръщане, кръв в урината и повишаване на температурата при прибавена инфекция на пикочните пътища.
- Какво е съвременното лечение при камъни в бъбреците?
- Съвременното лечение на нефролитиазата в голям процент е минимално инвазивно или ендоскопско. При конкременти в бъбреците или горната част на уретера първи метод на избор е екстракорпоралната литотрипсия. При липсата на ефект или конкременти в средната или долна част на уретера може да се извърши уретерореноскопия и директна литотрипсия - ултразвукова, лазерна, пневматична, електрохидравлична. Успешно лечение може да се постигне при уратна литиаза с продължителна алкализация на урината – от един до три месеца. При такива условия уратните камъни се разтварят. В урологичното отделение на Първа градска болница в София от две години разполагаме и с последно поколение апарат за извънтелесно разбиване на камъни в отделителната система.
Методът е високо ефективен
и позволява разбиване и елиминиране на 85% от конкрементите в бъбреците. Процедурата е без болка, безкръвна и извънтелесна. Лечението се поема от Здравната каса. Отделението разполага и с холмиум лазер за ендоскопска, миниинвазивна литотрипсия на камъни в бъбреците и уретерите при пациенти, които имат противопоказания за екстракорпорална литотрипсия или методът не е бил ефективен. С пълния набор от инструментариум и апаратура в отделението за лечение на нефролитиазната болест имаме възможност за лечение на нашите пациенти по съвременни медицински стандарти.
- Какво е приложението на тези два апарата?
- Единият апарат е за безкръвно разбиване на камъните, а чрез другия се прониква през нормалния път на урината ретроградно с помощта на флексибилен оптичен инструмент, за да се достигне до камъка. Чрез лазерната нишка той се разбива на съставни части. Най-често не се минава през втория апарат, който е по-агресивен. С него се намесваме, когато някои камъни не биват разбити и елиминирани от организма на пациентите.
- Налага ли се пациентът да доплаща при лазерното отстраняване на камъни в бъбреците?
- Пациентите доплащат набора и лазерното влакно, които са необходими за извършване на процедурата по ценоразписа на болницата. Самата операция се извършва по НЗОК.
Милена ВАСИЛЕВА
