Доц. Румяна Янкова: Кожата е екран, който отразява състоянието на тялото

Доц. д-р Румяна Янкова е възпитаник на някогашния Висш медицински институт в Пловдив. Специалист е по дерматология и венерология и алергология. Защитила е дисертация на тема: Методът „кожен прозорец” при проучвания върху контактната свръхчувствителност.

От 1993 г. е доцент, а от 2000 до 2016 г. е ръководител на Катедрата по дерматология и венерология. Дългогодишен завеждащ е на Сектора по алергология към Медицинския университет в Пловдив.

Член е на Борда на съветниците на Института за клинични експертизи във Франция и е съосновател на българския филиал на същия институт, член е на Европейската академия по дерматология и венерология. Член е и на ръководството на Българското дерматологично дружество и зам.-председател на Секцията по дерматоалергология. Председател е на организациите „Дерматология и венерология” и „Сдружение срещу кожния рак”.

В момента завежда Сектора по дерматология и алергология към УМБАЛ „Пълмед” в Пловдив.

Доц. Янкова е собственик и управител на клиника „МедиДерма – клинична дерматология, алергология и естетична медицина” в Пловдив. Разговаряме с нея за начините, по които да се грижим най-добре за кожата през лятото.  

- Доц. Янкова, пред какви предизвикателства е изправена кожата ни през пролетта и лятото?

- Най-честите предизвикателства през пролетта и лятото са свързани с климатичните промени в тези сезони. Така очакваните след студената зима слънчеви лъчи са приятно затоплящи и съживяващи кожата. Но не за дълго време.

При прекаляване със слънчевото удоволствие, особено в обедните часове, върху кожата на лицето и евентуално на други непокрити зони при някои хора се получава неприятно усещане на дразнене и дори сърбеж, а са възможни и обриви като червени петна и пъпчици. Тези смущения могат да се свържат както с агресивното действие на слънчевите лъчи върху изнежената и неподготвена кожа, така и от използването на козметични продукти. 

В обгрижването на такива случаи е уместно засегнатите места да се измиват само с вода и да не се употребява никаква козметика. Ако описаните смущения не стихнат и се засилят през следващите дни, е препоръчителен преглед при дерматолог.

4 препоръки при възрастови пигментни петна по кожата

През лятото подобни кожни проблеми също могат да възникнат при продължителен престой на слънце и комбинация с изпотяване, обилна козметика, контакт със синтетични и наситено оцветени дрехи, въздействие от цъфтящи растения по поляни, гори и ливади.

- Кои са опасностите за кожата, които ни дебнат в басейни и в морето? 

- Проблем може да бъде силно хлорираната вода от басейните, която не само изсушава, но и дразни кожата, като предизвиква контактен неалергичен дерматит с парене, сърбеж и дори зачервяване. Още повече, ако се използва неподходяща козметика, съдържаща парфюми и консерванти.

Морската вода води само до сухота на кожата, но при силно слънце, горещина, влажен въздух, изпотяване и парфюмирана козметика нерядко се получават нежелани реакции на кожата, неалергични или алергични. При ползване на неспециализирани слънцезащитни продукти е възможна фотоиритация, т.е. неалергична реакция, дължаща се на взаимодействие между ултравиолетовите лъчи и химични съставки (октокрилен, бензофенон-3 и др.) в слънцезащитния продукт. 

Доц. Румяна Янкова

Резултатът отново е зачервена, пареща и сърбяща кожа, която трябва да бъде защитавана от слънцето на първо време само със сянка, а впоследствие внимателно със слънцезащитни продукти за чувствителна кожа и със съставки, изследвани относно провокиране на фотосензитивност. В такива случаи се препоръчва също ползването на слънцезащитни продукти с минерални съставки (титанов диоксид и цинков оксид), а те в микронизиран вид не водят до нежеланото побеляване на кожната повърхност. Този вид продукти са препоръчителни също и за деца с атопична и склонна към дерматити и екземи кожа.

Колкото до инфекциите, при днешните изисквания за дезинфекция в басейните не е допустимо да има опасност от бактерии и вируси. Проблем може да се породи по-скоро от възникване на гъбична инфекция на стъпалата и между пръстите на краката, най-вече при дълъг престой във водата, подгизване на кожата и създаване на необходимата за развитие на гъбичките влажна среда на кожната повърхност. 

- Какво да бъде поведението на хора с хронична уртикария през пролетта и лятото? Какви места да посещават и какви - не? Как да се предпазят?

- Хората с хронична уртикария могат да получават обостряния на заболяването, ако те са зависими от цъфтящи растения или от въздействието на слънцето и топлината. В такива случаи се препоръчва избягване на престой на открито, особено през горещите и със силно слънцегреене часове на деня. Препоръчва се на такива пациенти да носят със себе си предписваните им противоалергични лекарства и да увеличат техните дози след консултация с лекуващия ги дерматолог.

Не се препоръчват билкови локални препарати, тъй като понякога растенията и растителните екстракти, иначе полезни при вътрешна употреба, имат фотосенсибилизиращо действие при контакт с кожата и едновременно въздействие на ултравиолетови лъчи. Това се случва например с жълт кантарион, арника, целина, кора и масло от зелен лимон (лайм), седефче и др. 

- От една страна, непрекъснато ни се казва, че слънцето е опасно за кожата, предпоставка е за рак и пр. От друга - огромна част от населението, в това число и деца, страдат от недостиг на витамин D. Къде е златната среда при излагане на слънце?

- В природата на човека няма еднозначни вреди и ползи. Ползата от слънцето като животворен фактор не трябва да се отрича – то убива микроорганизмите, укрепва костите, намалява риска от рак на вътрешните органи, регулира кръвното налягане, подобрява настроението и съня, както и други функции на организма. Изброените активности на слънцето и ултравиолетовите лъчи са познати още от миналото. 

Четири често срещани продукта, които убиват кожата

В миналите времена обаче тези лъчи са имали съвсем различен, много нисък интензитет, продължителният престой на открито е бил добър за кожния синтез на витамин D, при това без опасност от предозиране и увреждане на кожата. Известно е, че силата на слънцегреенето се е увеличавала многократно в течение на последните няколко десетилетия.

Така необходимата доза за синтеза на достатъчно количество витамин D се получава днес за много кратко време със слънчева експозиция на незащитени части от кожната повърхност – лицето, частично ръцете и краката от 15 минути до 2-3 часа, в зависимост от цвета на кожата, и то не в обедните часове. Но удължаването на слънчевото облъчване води до предозиране с всички последствия от необратимо увреждане на клетките на епидермиса и дермата, тяхната ДНК, ензимните процеси и други анормални явления.

- Кожните болести само кожни ли са?

- Кожата е най-големият орган на човешкия организъм и нейните заболявания са болести със съпътстващи промени на ставите, органите на нервната, сърдечносъдовата, отделителната и други системи на организма. Затова и лечението на кожните болестни прояви почти винаги се съчетава с терапия на засегнатите вътрешни органи.

- Ковид също се свързва с кожни обриви. Доколко те могат да се хронифицират?

- Кожните прояви при ковид-инфекцията са чести. Обяснимо е, тъй като при тази инфекция се засягат най-малките кръвоносни съдове, които са безбройни и налични във всички тъкани, органи и системи. Поради факта, че кожните увреждания са на повърхността, те се виждат и диагностицират лесно. А това логично доказва колко много невидими и недиагностицирани увреждания има във всички органи, дори и без осезаеми клинични симптоми, но със съответни последствия за дълъг период от време след стихването на острите болестни смущения.

- Има ли нещо важно, което трябва да кажете на читателите ни, а аз пропуснах да попитам?

- Кожата е екран, който отразява вътрешното състояние на организма. Тя всъщност се явява и мястото, където се сблъскват агресивните външни фактори от околната среда с вътрешните реакции на организма и затова върху кожната повърхност се изявяват толкова много симптоми, съпътствани от засягане на целия организъм. Това показва необходимостта от комплексното лечение и обгрижване на кожното заболяване, за да не допуснем непростима непълнота на необходимото за нашия пациент лечение.  

Мария ИВАНОВА