Д-р Йордан П. Йорданов, дм е специалист по пластично-възстановителна и естетична хирургия. През 2007 г. завършва медицина в Медицинския университет София като първенец на випуска с награда „Златен Хипократ”. През 2012 г. защитава докторска степен към Медицинския факултет на Университета „Комплутенсе” в Мадрид (Исп). Д-р Йорданов е най-младият пластичен хирург в България с придобита докторска степен. Специализира в САЩ, Испания, Белгия и България. През 2015 г. става член на Европейския борд по пластично-възстановителна и естетична хирургия (EBOPRAS).
- Д-р Йорданов, какви са рисковете за пациентите, когато хора с немедицинско образование поставят филъри?
- Много е важно да се знае кой има право да инжектира филъри. Ако го прави немедицинско лице, това не само че е неморално, но е и опасно, защото такъв човек най-малкото не познава анатомията на човешкото тяло. Освен това има риск и ако се постави некачествен филър. Вероятността от усложнения е голяма, когато козметички си позволяват да бодат, при цялото ми уважение към хората с тази професия. Има дори случаи, завършили фатално. Но е отговорност на пациента на кого ще се довери.
- Обяснете какво точно се прави при поставяне на филъри?
- Филър означава пълнител, който се използва най-често за обемно заместване на зони в тялото, където има загуба на тъкан. Това се случва при процесите на стареене или вследствие на някаква травма. Една от най-щадящите неоперативни корекции е поставянето на филър. Доказано най-безопасни и утвърдени с времето са филърите на основата на хиалуронова киселина, тъй като тя е естествена градивна субстанция за човешкото тяло. Когато продуктът е качествен, проверен в редица клинични изпитвания и доказано безопасен и когато се инжектира от човек, който знае какво прави, рискът от усложнения при неговото приложение е сведен до минимум.
- Какви са усложненията?
- Усложненията може да са банални – посиняване от убождането, лек оток, чувствителност в третираната зона. Но може да са и тежки – запушване на кръвоносни съдове с последващо загиване на тъканта, която се храни от съответния кръвоносен съд. Може да се стигне до ослепяване при инжектиране в определени зони на лицето или до инфекция. Ето защо е много важно да се познават човешката анатомия и медицинските правила на работа. Виждал съм няколко случая на инфектиране след поставяне на филъри от вероятно медицински некомпетентни лица в козметични студиа, при очевидно неспазване на базовите правила за асептика и антисептика. Ако възпалението обхване по-голяма зона, може да се стигне до много по-тежки усложнения. Едно младо момиче лежа в реанимация след инжекция на витамини в устните например. Наистина витамините са полезни, но когато се прилагат както и където трябва. Когато се инжектират не където трябва, те стават опасни както всяка друга субстанция, на която не й е там мястото. Има проблем с поставянето на филърите, защото се прави масово и изглежда на пръв поглед елементарно. Правят го дори хора без никакво медицинско образование и това е във вреда на пациентите.
- Колко време трае корекцията с хиалуронова киселина?
- В 99% от случаите се третира лицето, а различните му зони задържат в различна степен продукта. Зависи от няколко фактора, като например подвижността на зоната, дали е с голяма мимика, както устните, особено при пушачи. Трайността на филъра в устните е по-малка – трае 5–6 месеца. Но при зони, които не са толкова мобилни, каквито са назолабиалните гънки например, корекцията се запазва до година, година и половина, а понякога и повече. При всяко следващо поставяне ефектът е малко по-продължителен.
- Какви новости споделихте с колегите си на обучението за поставяне на естетични филъри в Турция?
- Да, в Истанбул бях сред петте обучители на международен курс по подготовка за основни умения за работа с филъри на пластични хирурзи и дерматолози от водещи клиники в Централна и Източна Европа, Близкия изток, Израел и Африка.
И треньори, и обучавани се обединихме около тезата, че трябва да се запазва индивидуалността на пациента. Такава е насоката на съвременната естетична медицина и висша цел в този тип корекции. Това се постига с леки, умерени, индивидуализирани корекции, като се спазва специфичната за конкретния човек хармония на лицето. Идеята е да се съхрани различността на всеки, като се подсилят неговите хубави черти. Мина времето на еднотипните големи устни и скули и това всички да изглеждат еднакво и плашещо.
Много жени желаят да са копия на Ким Кардашиян (вляво), но често стават жертва на козметички (вдясно).
- Какви са най-драстичните промени, които са искали от вас по отношение на филърите?
- Често пациентките искат да им се поставят филъри по модел на приятелка или на известна личност. Най-фрапантните желания са свръхкорекции в определени зони – много големи устни и скули, изразена брадичка, които, меко казано, не биха подхождали на лицето на дадения пациент. Такива корекции не толерирам и отказвам. Когато направиш такава процедура на пациент, той се превръща в твоя визитка. А аз бягам от подобен имидж.
- Но има хора, които се нуждаят от корекции, защото са увредени от заболяване или от травма. Какво е възможно да се направи за тези пациенти?
- В тези случаи се прибягва до реконструктивната част на нашата специалност. Реконструктивната хирургия се занимава с последствия след травма, злокачествено заболяване, вродени малформации и пр. Докато естетичната включва най-общо казано корекциите на възрастовите промени и на несъвършенствата, които не харесват на пациента, тя е своего рода лайфстайл. Но дори когато правим реконструкция, ние се стремим резултатът да бъде и естетичен. И обратно - когато работим естетика, целим да не увреждаме функцията и да запазваме и дори да подобряваме анатомията. Така че рязка граница между двете направления не се слага. Когато дойде пациент с вроден или придобит дефект, целим да го възстановим и чисто функционално, и естетично. Доказано е, че това подобрява психологическото състояние на пациента, а понякога това е доста по-важно от чисто анатомичната и функционална реконструкция.
- Какво представлява супермикрохирургията, която работите?
- През 2012 г. се върнах от специализация в Испания при проф. Хосе Мария Ласо, където активно работехме реконструктивна микрохирургия в областта на главата. Такава е и темата на моята дисертация, която защитих в Испания. Супермикрохирургията представлява още по-фини операции, които се прилагат за лечение на пациенти с постоперативен лимфедем. Това е оток в крайника, който се дължи на затруднено оттичане на лимфата след операция на карцином на гърдата или на шийката на матката например. Когато лимфедемът трудно или изобщо не може да се повлияе от консервативни методи като гимнастика, масажи, компресивно бельо и т.н., супермикрохирургията е единственият засега метод, който дава надежда за тези пациенти. В България такива операции са малко. Първата направихме с моя научен ръководител от Испания проф. Ласо преди две години. Последната засега направих през октомври 2017 г. в „Уни Хоспитал” в Панагюрище, където завеждах отделението по пластична хирургия до декември 2017 г. Това е много трудоемък и тежък за хирурга метод, защото се работи под огромно увеличение на микроскоп със съдове със сечение под 1 мм и с хирургични конци, невидими с просто око. Но пък методът е доста резултатен. Представлява свързване на лимфните съдове с малки венозни съдчета, като по този начин правим шънт – заобикаляме препятствието и лимфата се оттича по странични пътища през венозната система.
Мара КАЛЧЕВА
