Д-р Анелия Радикова има две специалности – ревматология и вътрешни болести, както и над 25 години медицински опит. Диагностицира и лекува пациенти с автоимунни заболявания, дегенеративни и възпалителни болести на опорно-двигателния апарат. Има дългогодишна практика в лечението на системни заболявания на съединителната тъкан, на остеопороза, подагра, артрити и артрозна болест, като спондилоартроза, гонартроза, коксартроза.
Д-р Радикова е работила в Клиниката по кардиология и ревматология към УМБАЛ „Проф. д-р Ст. Киркович“ в Стара Загора, а от 2019 г. е част от екипа на Отделението по ревматология към МБАЛ „Люлин“ в София и ДКЦ-12 в столичния квартал „Люлин“. Разговаряме с д-р Анелия Радикова за лечението на подаграта и остеопорозата.
- Д-р Радикова, какви са симптомите при подагра и при какви оплаквания пациентът трябва да потърси ревматолог?
- Типичните оплаквания са болка, зачервяване и оток на първата става на палеца на крака или глезена, но често заболяването може да се прояви със засягане и на друга става. Има някои специфики при лечението на подаграта и колкото по-навреме се потърси лекарска помощ, толкова по-рано и бързо ще бъде овладяна ставната криза.
От друга страна, тъй като невинаги подагрозната криза е с типичната клинична картина, е важно да се диагностицира дали става въпрос за подагра или за друга форма на възпалителна артропатия.
- Как се диагностицира подаграта?
- В 90% от случаите има висока стойност на пикочна киселина в кръвта, както и типичното провокиране на ставната криза от грешка в диетата – при по-обилна консумация на бира, субпродукти и червено месо. Подагрозната криза може да се провокира също от стегнати обувки или от локална травма.
- Каква е терапията и колко време продължава?
- Терапията е специфична и се назначава от ревматолог. Пръвоначалните усилия са в насока лечение и овладяване на острия период – болката и отокът. На втория етап от лечението започва прием на лекарства, които намаляват образуването на пикочна киселина или стимулират нейното отделяне.
Д-р Иван Узунов: 8 от 10 пациенти с подагра са жени вегетарианки
- Има ли дефинитивно излекуване на подаграта?
- Отговорът не е еднозначен. Възможно е кризата никога да не се повтори, но също така има риск да се развие хронично заболяване, с различна честота на кризите. Макар и рядко, когато се започне лечение за намаляване на нивото на пикочната киселина, се повокират вторични подагрозни кризи. Затова казвам, че подходът е индивидуален и процесът на излекуване трябва да се следи от ревматолог, за да се избегне хронифициране на заболяването.
- Има ли начин пациентът сам да облекчи своето състояние или дори да върне процеса? Помагат ли компреси или бани в студена или в топла вода?
- Важно е да се знае, че ако пациентът приема лекарства, понижаващи нивото на пикочната киселина в кръвта, те трябва да бъдат спрени. Трябва да се започне диета без месо и алкохол, особено в острия период. Обикновено в рамките на 4 до 7 дни кризата се овладява. Основно място в лечението на подагрозната криза има прилагането на студени компреси с лед и прием на нестероидно противовъзпалително средство.
- Кои са рисковите фактори за остеопороза? Защо е важно ранното й откриване?
- Основна рискова група за развитие на остеопороза са жените в менопауза. Всяка втора жена страда от постменопаузална остеопороза, която, за съжаление, протича без специфични симптоми и доста често се диагностицира, когато настъпят нейните усложнения – спонтанно счупване на прешлен или на бедро, които от своя страна, са третият по честота рисков фактор за смърт при жените. Неслучайно заболеваемостта от остепороза сред жените се нарича „тихата епидемия“.
По-изложени на риск от развитието й са жените, които са с ниска изходна костна маса – слаби, грацилни. Рискови фактори за остеопороза са също употребата на кофеин, тютюнопушенето и обездвижването. Друг рисков фактор при мъже и жени е продължителното лечение с кортикостероиди.
Д-р Анелия Радикова
- Каква е профилактиката на това заболяване? С каква периодичност трябва да се извършват изследвания на костната плътност и какви са те? Поемат ли се от Здравната каса?
- Основната профилактика е навременното изследване на костната плътност, средно на третата година след началото на менопаузата. Изследването се прави с остеодензитометър. Последващото проследяване на пациента се прави минимум на две години. За съжаление, изследването не се поема от Здравната каса и това е една от причините остеопорозата да не се диагностицира навременно.
Трябва да се обръща внимание на неспецифични симптоми, които много често отдаваме на възрастта: неспецифична генерализирана болка, мускулна слабост, скованост и дискомфорт.
Ключово място в профилактиката на остеопорозата имат изследването на нивата на витамин D и допълнителният му прием. Защото при ниски нива на този витамин, колкото и богата на калций храна да приемаме, той не може да бъде усвоен. Важни също така са нивата на калция и прием на храна, богата на този минерал. Не на последно място, за профилактика на остеопорозата е нужно ежедневно движение.
Д-р Красимир Хаджилазов: Половината от хората с подагра се разболяват заради гените си
- Само жените ли страдат от остеопороза?
- От остеопороза страдат основно жените, и то тези в менопауза. При мъжете това заболяване е много рядко, като винаги има връзка с прием на кортикостероиди или хормонална терапия.
- Какво е съвременното лечение на остеопорозата?
- Основно място в лечението на остеопорозата е приемът на витамин D, калций и храни, богати на него. Движението също заема важно място и в профилактиката, и в лечението. Днес лечението се провежда с две основни групи лекарства: бифосфонати и/или моноклонално антитяло, като принципът е да се блокира активността на клетките, които разрушават коста, и да се помогне на калция да изгради кост.
В България пациентите имат достъп и до двете групи лекарства. Трябва да се подчертае, че процесът на излекуване е бавен и отнема години. Затова е нужно пациентите да се доверят на своите лекари и да се въоръжат с търпение.
Мара КАЛЧЕВА
