В това интервю със специалиста по неврология, мануална медицина и доплерова невросонография д-р Антоан Каразапрянов ще обсъдим актуални теми в тези области, по които често получаваме въпроси от наши читатели. Например за популярните болки в ставите, гърба, врата, кръста, които мъчат почти всеки човек.
Д-р Антоан Каразапрянов е един от малкото специалисти по неврология, мануална медицина и доплерова невросонография. Завършил е специализиран курс по мануална вертебротерапия; по хомеопатична терапия; по ултразвукова диагностика на нервната система и по лазерна терапия. Практикува във Военна болница – гр. Сливен, и в собствен лекарски кабинет.
Повече от 30 години д-р Каразапрянов работи и специализира в областта на проблемите на гръбначния стълб, като за този период е усъвършенствал изключително ефективен комплексен подход за решаването им. Убеден е, че комбинацията от мануална медицина, лазерна терапия, хомеопатия, класическа медикаментозна терапия, хранителен и двигателен режим води до излекуване или значително облекчение при почти 100% от пациентите.
Д-р Антоан Каразапрянов е един от съоснователите на Българското дружество по мануална медицина на вертеброгенните заболявания и на Българската асоциация по невросонология и мозъчна хемодинамика.
- Д-р Каразапрянов, нека да припомним на хората защо гръбнакът може да боли и през лятото?
- Защото през лятото опорно-двигателният апарат е подложен на сериозни и доста стресови натоварвания, което може да доведе до проблеми. Най-често пациентите се оплакват от болки и схващания в областта врата, гърба, кръста и крайниците.
Те може да се дължат на засилена двигателна активност през лятото, но имайте предвид, че масовото ползване на климатични инсталации за охлаждане също провокира болкови синдроми. Самите пациенти го установяват и споделят.
Накратко ще обясня какви процеси протичат в тялото, което пък за нас, специалистите, е основа за изготвяне на правилен лечебен план. Първо, припомням, че земната гравитация е основната причина за болката и деформациите на гръбначния стълб, защото изправеният човешки гръбнак средно 16 часа на денонощие се „бори“ срещу земното притегляне.
Кои ежедневни навици увреждат гръбнака?
Без да се впускам в медицински термини, ще отбележа, че страдат основно междупрешленните дискове и стави. А заради понижената двигателна активност в съвременния свят цели мускулни групи по гръбнака и корема атрофират.
Хора, които не са тренирани, но са решили през лятото да поспортуват по-активно, ще си докарат мускулна треска, като понякога, за съжаление, се стига до травми на мускули и сухожилия. Но пък болките в гръбнака, провокирани от климатици и престой на течение, ни показват къде протича хроничен болестен процес.
Това, което е важно да изтъкна, е, че понякога такъв процес, например ставна дисфункция, остава скрит дълго време и се проявява за пръв път именно заради течение или студената въздушна струя на климатика.
Симптомите се обострят, задействат се сегментните рефлексни дъги и пациентите се обездвижват от болка. Това се случва на онези участъци, където вече има патологични промени в междупрешленните дискове и дисфункция на междупрешленните стави.
Комплексният подход към болния е в основата на лечебния алгоритъм за болките в гръбнака. Т.е., ние не трябва да се стремим просто да лекуваме „дископатията“ на човека, а самия него, тъй като болката в случая се дължи не само на механични, но и на психични фактори.
При ставни дисфункции прилагаме мануална медицина, лазерна акупунктура, авторехабилитация с индивидуално подбрани ежедневни упражнения.
Д-р Антоан Каразапрянов
- Какви съвети ще дадете на нашите читатели?
- Избягвайте прякото излагане на студения въздушен поток, а разликата в температурата навън и вътре в помещението не бива да е повече от 10 градуса. Избягвайте пиенето на много студени напитки през летните горещини.
Поемайте достатъчно течности. Препоръчвам целогодишно упражнения с умерена интензивност – по 15-30 минути всеки ден, като най-универсални за гръбнака са йога и пилатес ежедневно.
Можете да добавите бягане, плуване, колоездене и туризъм по 3 пъти седмично. Уверявам ви, че това е единственият начин да поддържате целогодишно добра спортна форма – тонус на всички мускули и вентилирани бели дробове, и не на последно място – добро настроение и самочувствие.
- Бихте ли коментирали болката високо в гърба. Шиповете ли я предизвикват основно?
- Болките в горната част на гърба (дорзалгия) са често срещан симптом при голяма част от хората, като пациентите я определят като болки между лопатките.
Те често са придружени от сутрешна скованост, която „изчезва“ след 10-15-минутно раздвижване. Междулопатъчният болков синдром се развива при поражение на нервни коренчета на С5-С8 в шийната област.
При извършване на т.нар. фасови рентгенографии се установява артроза, т.нар. костовертебрални и костотрансверзални стави (свързващи ребрата и прешлените). Такава рентгенова находка насочва мисленето на доста специалисти към гръдна остеохондроза (дегенерация на междупрешленните дискове).
Аз обаче считам това за неправилно, защото отдавна е известно, че ставната дисфункция винаги изпреварва дегенеративно-дистрофичните изменения между ребрата и прешлените. Т.е., причинно-следствената връзка се развива по линията ставна дисфункция - остеохондроза. Казано простичко – болката е причина за шиповете, а не обратното.
- А защо понякога при болки между лопатките се препоръчва консултация и с кардиолог? С какви оплаквания идват при вас пациентите и кога е нужно включването и на мануална терапия?
- Защото пораженията най-често са смесени. Засягат се нервни коренчета на шийно и гръдно ниво. Болковите импулси често обхващат горните крайници, сърдечната и коремната област. Поради тази причина се търси консултация с кардиолози, пулмолози, дори гастроентеролози.
Голяма част от пациентите споделят, че заболяването им е започнало с тежест между лопатките. След това за няколко седмици и месеци болките се усилват и стават парещи, пронизващи. Увеличават се при статични и динамични натоварвания, както и по време на нощния сън и при емоционално пренапрежение.
Чест симптом е субективното усещане за „железни клещи“, които са стегнали горната част на гърба. При обективно изследване се преценява каква е подвижността на шийните и гръдните сегменти.
Определя се състоянието на ставния апарат на шийно и гръдно ниво. Изследва се тонусът на трапецовидните, ромбоидните и широките гръбни мускули и техните залавни места. Специално внимание се отделя на костотрансверзалните и костовертебралните стави.
Хапнете тези 3 плода преди сън и ще се събудите без болки в гръбнака и мускулите
По принцип диференциалната диагноза включва доста и различни болести – сърдечносъдови, белодробни, инфекциозни. Съответно се използва лабораторна и образна диагностика. Искам да отбележа, че много често пациентите идват при мен като мануален терапевт с доста проведени предварително изследвания.
Те са интерпретирани най-малко от личния лекар, като в крайна сметка се удостоверява, че пациентът е „здрав“, но има болки. Затова лечението трябва да включва и мануална терапия на шийно и гръдно ниво.
Държа да отбележа, че задължително трябва да се изготви план за кратка авторехабилитация с най-подходящите за конкретния човек упражнения. Те не трябва да са по-продължителни от 10-20 минути. Отлично въздействие оказва лазерната акупунктура с инфрачервен лазер.
Аз лично препоръчвам поне един път годишно да се посещават балнеоложки курорти. Уместно е да се извършват мануални манипулации и с цел профилактика поне 2-3 пъти в годината.
Ако не са настъпили тежки дегенеративни изменения, прогнозата е отлична. Отлични резултати дава комбинирането на мануална с лазерна терапия.
- Има ли противопоказания мануалната терапия?
- Специалистът по мануална медицина трябва да има широка обща култура и клинично мислене. Така както е в много страни от Европейския съюз, където има ясни правила, според които мануална медицина се практикува само от специалисти по неврология, физиотерапия и ортопедия, които успешно са положили изпит на университетско ниво.
За съжаление, в България това го няма, затова и не съществува никакъв контрол и се позволява да практикуват хора с доста оскъдно медицинско образование.
Относно противопоказанията: наличие на злокачествени тумори; болкови синдроми в хода на остри инфекциозни заболявания; пълна неподвижност на ставите на гръбнака (болест на Бехтерев) и на ставите на крайниците; тежка сърдечна, бъбречна или чернодробна недостатъчност, както и при остри инфаркти и инсулти.
Яна БОЯДЖИЕВА
