Д-р Гео Цировски има над 25 години стаж като хирург. Специализирал е колопроктология и лапароскопска хирургия. Притежава сертификат от “Европейската асоциация за лапароскопска хирургия”.
Началник е на хирургично отделение от 2009 г. и до днес. Главен асистент е към катедрата “Хирургични болести” към Медицинския факултет на Тракийския университет.
Жлъчно-каменната болест е един от най-честите здравословни проблеми, с които може да се сблъскате. Защо това е така, кой е най-застрашен, какви са симптомите и методите на лечение разговаряме с д-р Гео Цировски.
- Д-р Цировски, има ли пациенти, при които проблемите с жлъчката се срещат по-често?
- Тези проблеми са по-характерни за жените. В САЩ всяка десета жена има жлъчно-каменна болест. В България няма такава статистика, но може би всяка 12-13-а жена е засегната от това заболяване, без да знае за проблема си. При мъжете то се среща по-рядко.
- Защо жените са по-уязвими от проблеми с жлъчката?
- Факторите, които определят нормалното функциониране на жлъчния мехур, са три:
• съдържанието на холестерол в кръвта
• на микроелементи
• на стомашни киселини
Мъжките хормони пазят силния пол от образуването на камъни в жлъчния мехур. Но всяка стресова ситуация може да наруши това фино равновесие, което представлява нашата жлъчка. Тя е много сложен наситен разтвор, в който вода, киселини, холестерол и микроелементи са в равновесие. Всеки фактор, който наруши равновесието му, може да стане причина за образуването на утайка, а след това на песъчинки, както и да отключи цялата верига за образуване на камъни. Хора с високо съдържание на холестерол в кръвта, с наднормено тегло, както и тези, които са прекарали някои остри вирусни инфекции, тежки дехидратации, дори бременност - това са само част от тези фактори.
- За какви вирусни заболявания става дума?
- Дори за един най-обикновен грип. Той може да предизвика нарушение в електролитния баланс, водния, да доведе до нарушени функции на бъбреците и черния дроб. Дори рязко изтощаване на организма или дехидратация може да бъде отключващ момент за образуването на камъни. Бременността също често води до появата на камъни в жлъчката.
- Колко време отнема образуването на камъни?
- Не може да се каже, защото зависи от вида на камъните. Най-чести са смесените, но има и холестеролни или пигментни при хората с хематологични заболявания. Освен това никой не знае кога е започнало образуването им.
- Как човек може да разбере, че има проблеми с жлъчката, кои са симптомите?
- Най-често това са болката, дискомфортът след хранене, повръщането. Понякога повръщането е водещо, а болката се появява няколко месеца след това. Но дискомфортът, неудобството, подпирането в дясното подребрие са изключително характерни. Това са малки симптоми, които, ако се търсят целево, ще помогнат да се установи заболяването.
Д-р Гео Цировски
- А пожълтяването?
- Пожълтяването е много късен симптом. За съжаление тук говорим за така наречената усложнена жлъчно-каменна болест. Установено е, че ако от сто човека 30 са със заболявания на жлъчния мехур, от тях 10 ще имат и патология в големите жлъчни пътища. На практика пожълтяването е израз на запушване на големия жлъчен път, през който преминава жлъчката, за да навлезе в храносмилателната система. Образуването на камъчета и песъчинки, както и на възпалителни процеси довежда до пожълтяване. Това не е хепатит, а пожълтяване вследствие на запушване на жлъчните пътища.
- Какви са възможностите за лечение на заболяването?
- Много са, но тук не говорим за консервативно лечение. Камъни консервативно не се лекуват, има симптоматично лечение, което да овладее болката и възпалението, но разрушаването на самите камъни е невъзможно. Така че приемането на различни медикаменти, билки, които уж щели да доведат до изхвърляне на камъните, е невъзможно. Те дори технически е невъзможно да минат през пикочните пътища. Единственият радикален начин на лечение е хирургията и отстраняването на жлъчния мехур с камъните, защото той вече не изпълнява своята роля на склад за концентрирана жлъчка. Когато е увреден, той се превръща в малка бомбичка, която е готова да избухне при някаква причина като хранене с много мазнини или подправки, както и при използването на някои медикаменти.
В момента златен стандарт за лечение е лапароскопската холецистектомия или отстраняването на жлъчката чрез няколко дупчици в корема на пациента. Разбира се, винаги има малък риск при усложнени форми, когато се налага да се прибегне до отворена хирургия. Но в повечето случаи златният стандарт са лапароскопските операции.
- Какъв съвет може да дадете на читателите ни, за да не развиват изобщо жлъчно-каменна болест?
- На първо място трябва да внимават с храненето и медикаментите, които приемат. Напоследък има много млади мъже, които се занимават с бодибилдинг и приемат хранителни добавки, без да си дават ясна сметка какво могат да си причинят в бъдеще. Заради това зачестяват случаите на проблеми в обмяната на веществата. За широкия кръг хора обаче най-важно е храненето и наднорменото тегло. Трябва да се консумира повече растителна храна. Рязкото отслабване също не е добро. За да сте здрави, трябва да водите нормален и здравословен начин на живот.
Видове камъни
Общо три вида камъни се намират в жлъчния мехур. Когато се изследват, може да се разбере техният произход. Центърът на повечето камъни е бял и се състои от холестерол. Само след като камъкът достигне известна големина, откакто е започнала инфекцията, се натрупват следващи слоеве от пигменти или калций.
Чисти холестеролови камъни
Обикновено те са единични, големи, с овална форма, около 1.25 см в диаметър или по-големи. На цвят са бели или жълтеникаво-бели. Достатъчно големи са, за да блокират общия жлъчен канал. Тези камъни не са радиопроницаеми. Когато се разрежат, се вижда лъчистата им кристална структура.
Чисти пигментни камъни
Тези камъни се състоят от билирубин и много рядко от биливердин. Те са черни, малки, твърди и с неправилна форма. Не правят сянка при рентгенова снимка. Много на брой са и най-често са резултат от болест, засягаща състава на кръвта. Понякога са меки като маджун. При разрязване изглеждат аморфни.
Смесени камъни
Това са най-честите камъни, наблюдават се при 80% от пациентите. Обикновено са множествени и непрозрачни за рентгеновите лъчи. На рентгеновата снимка се вижда централна, полупрозрачна област, заобиколена от тъмна сянка. При разреза на този вид камък се вижда слоестият му характер. Развиват се в кластъри, понякога до 12 по едно и също време и имат фацети, така че си пасват един към друг в жлъчния мехур.
Милена ВАСИЛЕВА
