Д-р Мария Стаевска: Вирусни инфекции и лекарства причиняват острата уртикария

Алергиите са многолики, често трудно доказуеми, с различни прояви. Често срещана е уртикарията - обрив на кожата, причините за който също са различни, обясни пред репортер на в. “Доктор” д-р Мария Стаевска от Клиниката по алергология към Александровска болница. Вижте цялото интервю с алерголожката в отговор на писмо от наша читателка на тема “Уртикарията”.

- Д-р Стаевска, каква е разликата между хроничната и острата уртикария?
- Хроничната уртикария е сравнително честа болест, като от нея страдат от един до три на сто от населението. Характеризира се с това, че протича доста дълго време. За да се дефинира като такава обаче, болният трябва да има обриви най-малко месец и половина. Ето това е разликата между хроничната и острата уртикария. Ако обривите, които са типичният признак, продължат не повече от месец и половина, говорим за остра, ако са след този срок - са хронична. Това разделение е направено поради факта, че за острата уртикария причините са различни. Най-често става дума за вирусни инфекции, медикаментозна алергия, също и за хранителна, макар и по-рядко. В крайна сметка ако има налице провокиращ фактор, за месец и половина той така или иначе ще трябва да премине. В смисъл - ако това е лекарство, от което се обрива, човек спира да го пие. Не е изключено през този период да се появяват спонтанни изостряния и заглъхвания, но за 40-45 дни така или иначе ще изчезне. Същото се отнася и за храните - ако спреш да приемаш съответния продукт, който ти е създал проблем, естествено няма как болестта да продължи повече от 45 дни. Затова експертите са решили границата между остра и хронична уртикария да е 45 дни, въпреки че хроничната е такава от самото начало, но до 45-ия ден не можем да сме сигурни, че е така.

- Коя е за “предпочитане”, грубо казано - острата или хроничната форма на болестта?
- В известен смисъл острата уртикария е остър проблем. Той може да бъде много тежък обаче. Не може да се каже кое е по-добре. В смисъл - той минава и заминава и около 20% от хората в някакъв момент от живота си имат остра уртикария, но е много възможно това никога да не се повтори.

- Позволете да ви запозная с конкретния случай - става въпрос за момиченце на 4 години, което се мазало с червилото на мама, ползвало козметика и... остра уртикария?
- Ако става дума за уртикария, малко вероятно е да е от намазване с червило. Гримовете и червилата обикновено водят до контактен дерматит, при който обривът не е бързопреходен като при уртикария, т.е. като ужилен от коприва. Това няма да се случи от червило. В такъв случай може да се получи една екзема, която е с друга характеристика. При нея се засяга повърхността на кожата, тя се възпалява, докато при уртикарията няма възпаление на кожата, има бързопреходна поява на оток, който много бързо изчезва - една уртика изчезва в рамките на 24 часа. Както вече казах,

от контакт с кожата се появява контактен дерматит,

но много рядко може да е контактна уртикария. А този вид уртикария, контактната, тя е провокирана от контакт с кучета, котки, полени. Тогава е възможно да се появят бързопреходни обриви на мястото на контакт било то с животното, било с полените. Освен това има и друга разлика - контактният дерматит се развива по-бавно.

- Д-р Стаевска, да повторим пак причините за острата уртикария - вие споменахте някои. Но кои са най-честите?
- Най-често се предизвиква от вирусни инфекции, след това от лекарства и изключително рядко - от храни. А също така от ужилвания евентуално, преливания на кръвни продукти също. Искам тук да изтъкна, че причините за хроничната уртикария са вътре в тялото на човека. Ще ви бъда благодарна, ако отбележите нещо важно за всички страдащи, за вашите читатели също - в Клиниката по алергология в Александровска болница има спешен прием на пациенти с остра уртикария, която най-често се съчетава и с оток на Квинке. Защото това, на което ставам непрекъснато свидетел, е фактът, че когато се обринат и получат отоци, пациентите отиват в “Пирогов”. Или ако са от провинцията - в спешните центрове. Там, разбира се, ги наливат с урбазон, оставят ги на диети, което е много абсурдно, защото най-често всъщност не е от храна. На всичкото отгоре ги изписват след три дни и казват - ние нямаме никаква идея от какво е, отивай при алерголог. А в същото време Здравната каса отпуска само два прегледа в рамките на месец, което не им позволява да посетят друго лечебно заведение.

- Какво препоръчвате в такава ситуация?
- По-добре да дойдат в Александровска болница, където има специализирана клиника. Алерголозите са тези, които се занимават с лечение на острата уртикария.

- Има ли нещо друго характерно в клиничната картина, което хората трябва да знаят?
- Много бързо появяващ се като от ужилване обрив, много често съпроводен с оток на устни, на клепачи, на длани, на китки, на стъпала. Т.е.

съчетани с отоци обриви

Те изчезват сравнително бързо. В един момент може да се подуеш много, но след ден-два всичко изчезва.

- А може ли да изчезне, без да се предприеме нещо?
- Разбира се, че трябва да се предприеме лечение, защото има опасност да се задуши този човек, има опасност от смъртен случай.

- Вие как овладявате такива състояния?
- Ние ги овладяваме с лекарства.

- А след това друго лечение прилага ли се?
- След това, когато се овладее състоянието от остра уртикария, са нужни мерки, разбира се. Понякога е много ясно от какво е - например изпил си аналгин и си се обринал. И ако в рамките на половин-един, максимум два часа след аналгин, нурофен, аспирин се обринеш, това е най-често остра уртикария, предизвикана от нестероидни противовъзпалителни препарати. Дори те са една от най-честите причини. Всъщност голяма част от пациентите например се обриват от аналгин, но не си дават сметка, че цялата група препарати са вредни за тях в това отношение. След това пият нурофен - пак се обриват, следващия път аспирин - пак и т.н. Когато човек се обрине от един противовъзпалителен нестероиден препарат и получи обрив, трябва много да внимава с препаратите от същата група, които всъщност често се използват при простуда. Вече има нови лекарства, които могат да заменят нестероидните противовъзпалителни. Тях ги изписва алерголог и няма да има опасност от следващ пристъп на остра уртикария. Ако е от ужилвания от пчела например, е ясна анафилактична картина. А по-ранната фаза оток на Квинке може да прогресира в алергичен шок и това да е много опасно. В такава ситуация е нужно веднага да се отиде в болница.


Яна БОЯДЖИЕВА