Д-р Венцислав Тимушев: Безкръвните операции на коляното спестяват слагането на изкуствена става!

Д-р Венцислав Тимушев е специалист в ендоскопската хирургия, един от последните ученици на спортния травматолог проф. Димитър Шойлев. Д-р Тимушев завършва медицина през 1995 г. Специализира и работи 9 години в болница “Царица Йоанна” - ИСУЛ. От 2004 г. оперира в Специализирана болница за активно лечение по травматология, ортопедия и спортна медицина “Проф. Шойлев” в София. Специално за в. “Доктор” ортопедът-травматолог обясни предимствата на ендоскопската хирургия и при какви увреждания може да се прилага.

- Д-р Тимушев, пациенти с какви увреждания лекувате?
- Това, което правя, е предимно ендоскопска хирургия и артроскопия. 80% от патологията, която оперирам, е на колянна става, а също и на раменна става. Най-честата увреда е на менискус, на предна кръстна връзка, странични връзки и хрущялни увреди. Тези увреди са травматични и се получават обикновено при по-млади хора. Другият вид операции е на по-възрастни пациенти, които имат артрозни промени в коляното. При тях също правим артроскопия, като почистваме хрущяла и увредите в резултат на артрозата.
Така удължаваме живота на ставата. Алтернативата за тези болни е да си сменят ставата. Но на ендопротезиране се решават малко от пациентите.

- Кога трябва да се смени ставата и при какви показания може да се направи артроскопия?
- Артроскопия се прави основно при пациенти с първа - втора степен на гонартроза на коляното. Тогава шансовете да се съхрани коляното и да не се сменя ставата са много добри. При четвърта степен на гонартроза хрущялът е напълно износен и ставата е тотално декомпенсирана. Тогава шансовете са доста по-малки. Въпреки това сме оперирали и при такива случаи, защото има възможност за удължаване комфорта на пациента. Болката му намалява, обслужва се много по-добре за известен период от време. Но този период е различен за различните хора. Важното е, че отлагаме ендопротезирането.

- Обяснете как точно извършвате операцията, защото много хора се страхуват?
- Първо, операцията е минимално инвазивна. Не отваряме коляното, няма разрез, а работим през две малки дупчици. В едната се вкарва камера, с която оглеждаме ставата, а през другата дупчица вкарваме инструментите, с които се манипулира в коляното. При увреда на менискус се използват едни инструменти, а за почистване на хрущялните парченца и обработване на дефектите на хрущяла - друг вид инструменти. Едно от основните предимства на тези операции е максимално бързото възстановяване, краткия болничен престой и по-добрия комфорт. Пациентите остават в клиниката за един-два дни, след което може да се движат без помощни средства, да стъпват на крайниците си.

Няма нужда от патерици, нито от обездвижване

Слага се малка превръзка и човек се прибира вкъщи, като може да се обслужва сам. Препоръчваме десетина дни натоварването да е по-малко, но след десетия-петнадесетия ден се преминава към нормалния начин на живот.

- Налага ли се рехабилитация?
- Прави се, но не е на 100% наложителна. Има два конеца, които трябва да се махнат, и след това се прави рехабилитационен план в рамките на около седмица. Той се извършва за долекуване, за затваряне цикъла на лечението. Това са неща, които се поемат от Здравната каса. Иначе човек може да се рехабилитира и вкъщи, там да направи голяма част от упражненията. Но като направи процедури при нас, със сигурност ефектът ще е по-добър.

- От какво се получават увредите на менискуса на коленните връзки при млади хора?
- Това са травматични увреди, които се получават при спорт. Най-младите ми пациенти са на 16 години. Възрастовият диапазон стига до 40-50 години. Тези хора не са активни спортисти, но спортуват в почивните дни. Травматизмът при тях е много голям. В последно време наблюдавам и много увреди при млади хора на двадесет и няколко години, професионални спортисти. Обикновено идват футболисти за операция.

- На какво се дължи честият травматизъм на коляното?
- До голяма степен на тежката физическа подготовка, която правят в спортните си клубове.

Вероятно се дължи и на храната

Доста от продуктите са променени хормонално. Като цяло храната е модифицирана и най-вероятно е изкуствена. Като хранителна стойност основните неща в нея липсват или са биологично променени. Това променя еластичността и здравината на връзките.

- А може ли да се компенсира с натурални хранителни добавки?
- На пазара има широк диапазон от добавки и тези неща може да се компенсират до известна степен. Но добавките трябва да бъдат подбрани много внимателно и прецизирани от хората, които водят подготовката на спортистите - лекари и треньори.

- Какви са обикновено проблемите с раменните стави?
- По-малко са случаите, при които при нас се лекува раменна става. Има скъсвания на връзковия апарат. Сухожилията на няколко мускула образуват един маншон, който осигурява стабилността на ставата. При спортисти се късат част от тези сухожилия, в резултат получават болки, не могат да се натоварват, имат затруднени движения. Но и тези проблеми могат да се лекуват по ендоскопски начин.

- Какви са проблемите на съвременните травматолози и ортопеди?
- Проблемите са свързани с общата криза на здравеопазването. То не е излизало от тази криза. Липсва достатъчно финансиране в 90% от клиничните пътеки, има забавено плащане от Здравната каса и това създава голям дискомфорт в работата ни. А нашата дейност е свързана с реинвестиции. С голяма част от парите, които чакаме Касата да ни плати, трябва да купуваме апаратура. Кръгът е порочен. Основният проблем е в липсата на средства. Сградата на нашата болница е меко казано некомфортна. Голяма част от пациентите не са доволни от условията. Важното е, че качеството на труда ни не се е променило. Стремим се апаратурата ни да е на най-високото ниво.

Чакаме обновена сграда, обещават ни всяка година. Нашата клиника е държавна, но към Министерството на спорта и сме зависими от него. Имаше готов проект за преместването на клиниката в друга сграда - рехабилитационния център зад басейна “Дианабад”. Трябваше да се направят реконструкции, да се ремонтира вътрешната част. Но се смениха няколко правителства и проектът още не може да стартира.

- Вие сте един от най-способните хирурзи в тази клиника. Канят ли ви на работа в чужбина?
- Не съм търсил такива предложения. Ако човек реши да работи в чужбина, има възможности. Но не съм си го поставил за цел и затова не се е и случило. Имам други виждания за кариерата си.



Мара КАЛЧЕВА