Доц. д-р Елена Фиркова завършва Стоматологичния факултет в Пловдив през 1998 г. с пълно отличие. Разработва и защитава първата в България дисертация по клинична пародонтология през 2005 г. и получава научната степен „Доктор“. От 2010 г. е доцент в Катедра „Пародонтология и заболявания на оралната лигавица“, Факултета по дентална медицина – Пловдив (ФДМ). От началото на 2020 г. работи и в клиника „Медикус Алфа“.
Има специализации по пародонтология и имплантология в Белгия, Турция, Германия и Китай.
Доц. Фиркова е автор на повече от 70 публикации в български и международни списания. Има 3 издадени учебника, два от които са на английски език за обучението на англоговорящите студенти. Главен координатор за ФДМ – Пловдив на международен проект, свързан с приложението на хиалуронова киселина в резидуални джобове (2016 – 2017).
Ръководител и научен консултант е на 2 интердисциплинарни проекта, свързани с регенеративни терапии в пародонталната практика и с пародонтална медицина. Официален рецензент е на Journal of Dentistry and Oral Surgery (САЩ).
Разговаряме с доц. д-р Елена Фиркова за най-новите тенденции и методи за лечение в стоматологията.
- Доц. Фиркова, коя е основната причина за заболяванията на венците?
- Заболяванията на венците са сред най-разпространените в световен мащаб болести на устната кухина. Основната причина са бактерии, като в устата са идентифицирани повече от 700 вида. Броят на видовете бактерии и на бактериалните комплекси, които се идентифицират, ще се увеличават.
Те са здраво прикрепени към зъбните повърхности и организирани в белезникав, невидим биофилм – зъбна плака. Биофилмът е коренът на злото – от него тръгват всички проблеми с венците и зъбите, които могат сериозно да увредят здравето и да влошат качеството на живот като цяло.
- Кои са съвременните методи за почистване на биофилма и зъбния камък?
- Има пълна промяна в концепцията за почистването на биофилма и зъбния камък. Швейцарски лидер в ултразвуковите технологии създаде иновативен метод – т.нар. направлявана биофилм терапия (Guided biofilm therapy – GBT), която вече прилагаме и в нашата клиника.
- Какво е иновативното и по-различното при нея?
- Новата технология обръща последователността на класическите процедури за почистването на зъбния камък и плаката. Традиционно почистването се извършва с ултразвукови апарати, като нерядко при дълбоки джобове се налага и допълнителна работа по кореновите повърхности с ръчни инструменти.
Накрая процедурата приключва с полиране на зъбите с гумички, четчици и абразивни пасти. Тази последователност от процедури нерядко е продължителна и дискомфортна за пациента, води до повишена чувствителност в зъбите, а полирането – и до отнемане на част от емайловата повърхност.
Защо зъбите понякога стават жълти и как да си помогнете
Контролираната биофилм-терапия кардинално променя нещата. Тя представлява 8-стъпков протокол, основан на индивидуалните нужди на пациента. Акцентът е най-напред в премахването на плаката – причината за заболяването, а не накрая, както е традиционно.
Биофилмът се оцветява и става видим. Така пациентът може да види кои са проблемните му участъци, т.е. къде не се справя с почистването на плаката при миенето на зъбите и да си коригира техниката.
Видимата плака е по-лесна за отстраняване от стоматолога – над и под венеца, чрез водно-въздушен спрей – въздух под налягане и ниско-абразивни пудри (глицин или еритритол) с големина на частиците от 14 до 40 µm. Методът заглажда и пази зъбната повърхност, а не го награпавява – както се случва с употребата на класическия ултразвук.
Грапавата повърхност задържа повече плака и оцветявания. Уникална е възможността за премахване на плаката от дълбоки пародонтални джобове чрез специални накрайници.
След пълното отстраняване на биофилма се извършва и почистването на зъбния камък – над и под венечния ръб. Апаратът е с ултрависока честота и интуитивна технология – при по-голямо парче зъбен камък, автоматично забавя вибрациите, за да може да са с по-висок интензитет и да го разбият по-лесно и бързо.
Доц. д-р Елена Фиркова
- В кои случаи е препоръчително да се прилага контролираната биофилм терапия?
- Контролираната биофилм терапия е практически за всеки – както за профилактика, така и за лечение. За пациентите с венечни заболявания е основният метод на лечение и поддържане здравето на венците, както и за премахване на петна от кафе, чай, цигари и др.
Терапията е съвременният подход за перфектно чисти зъби и здрави венци, тя е в тренда на най-новите технологии в стоматологията. Чрез нея се постига минимално-инвазивно действие и максимална превенция, тя е безвредна, ефективна и нежна към зъби, меки тъкани, импланти и реставрации.
- Какво е вашето впечатление, знаем ли достатъчно като пациенти за причините за пародонталните заболявания?
- За съжаление, впечатленията ми са, че голяма част от пациентите не са наясно с основните причини както за пародонталните заболявания, така и за съвременните възможности на регенеративната пародонтална хирургия, която може да възстанови здравето на венците, на алвеоларната кост около зъбите и да реши редица други проблеми, като покриване на оголени коренови повърхности, специфична подготовка, преди поставяне на импланти или естетични венечни корекции. Така неинвазивни или хирургични манипулации в рамките на час-два спасяват човек от обеззъбяване, а и от последващи скъпоструващи процедури, включително и от носенето на цели протези.
Може да се стимулира и образуването на нова кост, с използването на специфични високотехнологични биоматериали и растежни фактори. Например, от центрофугирана кръв от пациента се извлича фибрин, богат на тромбоцити и левкоцити, който се използват в регенеративната хирургия. В някои случаи, особено при по-млади пациенти, има загуба на венец във видимата предна част – т.нар. „черни триъгълници“ между зъбите, които са особено неестетични.
Болните зъби повишат с 40% риска от деменция?
Тогава се използва миниинвазивна процедура със специална хиалуронова киселина, която не само механично запълва, но стимулира растежа на тъканта и проблемът се решава завинаги. Затова и апелът ми е: вместо за уголемяване на устните, използвайте хиалуронова киселина за лечение на венците.
- Посочвате, че пародонтитът е тихият убиец, както и остеопорозата. Защо?
- Пародонтитът, по-популярен като пародонтоза сред пациентите, също като остеопорозата е „тихият убиец“, но на венците и зъбите, защото се развива без болки и първоначалните симптоми дълго се неглижират от хората. Някои дори приемат кървенето при миене на зъбите като нещо нормално. Ако венците ви кървят, с променен цвят са – обикновено, стават по-тъмночервени и оточни, имате лош дъх, обърнете се към специалист, защото това са признаци на гингивит.
Гингивитът е по-леката форма, но ако не се лекува или се третира неправилно, прогресира в пародонтит.
Всъщност, това е най-разпространеното заболяване на човечеството – официален факт, вписан в Книгата на рекордите „Гинес“ през 2001 г. По данни на СЗО от 2017 г. пародонталните заболявания засягат около 750 милиона души в световен мащаб като пародонтит (когато инфекцията от венеца е прогресирала и засяга и разгражда костта, която държи зъбите) се установява в 70% от хората над 65 г. Нещо повече, доказан е увреждащият ефект на пародонталната инфекция върху цялото тяло. Затова се развива и ново направление – пародонталната медицина.
- Бихте ли дали примери за такъв ефект?
- Резултати от световни мащабни епидемиологични и клинични проучвания, показват например, че бременните жени с кървящи венци (което е прието като нормално при нас) имат 3 пъти по-голям риск от преждевременно раждане и/или от раждане на бебета с ниско тегло (по-малко от 2 500 г), и всички съпътстващи усложнения.
По-младите хора с пародонтит (до 65 г.) имат 45% по-висок риск от сърдечносъдови инциденти (инфаркти, инсулти) в сравнение с хората със здрави венци. Загубата само на 20% от алвеоларната кост се оказва по-значим, дори от тютюнопушенето, рисков фактор за смърт.
При диабетици с пародонтит лекуването и поддържането на пародонтално здраве е в състояние да нормализира нивата на кръвната захар и на гликирания хемоглобин. Проучва се дори ролята на пародонталната инфекция за еректилната дисфункция при мъжете.
Това са достатъчни доводи за внимание към здравето на венците. При установяването на проблем и анализ на причините за възникването му, излекуването е съвсем постижима цел, за което е изключително важно обаче и активното съдействие на пациента.
Милена ВАСИЛЕВА
