Доц. д-р Вихър Ковачев: Коленете вече се лекуват с течен имплант!

Доц. д-р Вихър Ковачев е ръководител на катедра “Ортопедия и травматология” при МУ-Плевен. Роден е във Враца, във фамилия на потомствени хирурзи. Баща му, брат му, съпругата и синът му също са лекари. Избрал е да работи в плевенската клиника, защото е убеден, че ортопедията там е най-добрата в страната. Преминал е през различни курсове за квалификация в София, Плевен, Германия, Ванкувър, Хановер и др. Защитил е дисертация в областта на реконструктивната хирургия. Работи в областта на микрореконструктивната хирургия, хирургия на периферни нерви и брахиален плексус, сухожилия на хрущял, протезиране на големи и малки стави и коленна хирургия.

Клиниката по ортопедия и травматология при Университетската болница в Плевен се утвърждава като център за приложение на микро-реконструктивната хирургия. В клиниката се присаждат ръце, съхраняват се органи, имплантират се различни части от тялото и се извършват костно-възстановителни операции. През последните седмици за първи път в България и Източна Европа доц. д-р Вихър Ковачев, заедно с екип ортопеди - д-р Христо Гигов, д-р Манчо Ковачев и д-р Емил Симеонов, приложиха иновативен метод с течен имплант за лечение на коленна става. Авангардната технология е алтернатива на поставянето на изкуствена става. Какво представлява течният имплант и наистина ли може да се превърне в алтернатива на ендопротезирането - по тези въпроси разговаряме с доц. д-р Вихър Ковачев.

- Доц. Ковачев, какво всъщност представлява течният имплант? Вие първи прилагате този метод не само в България, но и в Източна Европа.
- Това е алтернатива за първично ендопротезиране при начални форми на артроза, както и при хрущялни дефекти - много често срещани при млади хора. Такива пациенти досега се лекуваха посредством хондропластика. Това е операция, при която на мястото на разрушения хрущял се присажда собствен или чужд хрущял, който запълва дефекта. Провеждаше се и остеохондропластика. Но при всички тези хирургични интервенции може да настъпят компликации. А този миниинвазивен метод е много добър, защото се избягват възможни рискове за усложнения и многократно се скъсява времето за възстановяване на оперирания. Около три седмици след операцията пациентът се придвижва с помощно средство, но няма болки и бързо се завръща към нормалния си начин на живот. Използването на течен имплант се прилага в световната медицина от две години - за първи път от лекарите в Квебек - Канада, използва се в САЩ и в Западна Европа.

- Каква е разликата между течния имплант и изкуствените стави?
- Течният имплант е специален термохирогел, който служи като кит, като субстанция, покриваща дефектите. А какво представлява
изкуствената става - знаят много от българските пациенти.

- Течният имплант трябва ли да се слага отново след време?
- Лекарите от Квебек, които са го открили, казват, че има преживяемост от 5 до 10 години. Това не е никак малко.

- Методът подходящ ли е и за по-възрастни хора, които вече имат износване на ставите, за да не се стигне до поставянето на изкуствена става?
- Ние все още не сме го прилагали при пациенти с напреднала деформация. В процеса на работата след време

обмисляме да разширим заболяванията,

при които да се прилага методът, в това число и при напреднали случаи. Засега нямаме такъв опит, въпреки че колегите ни вече са поставяли течни импланти на такива пациенти и споделят, че и там резултатите са много добри. Все пак, една операция е свързана с куп компликации, а това е миниинвазивен, щадящ метод. Но при по-възрастните пациенти в България съществува и другият проблем - поради финансови причини не могат да си позволят това лечение.

- Какви са резултатите, които постигат вашите колеги при прилагането на метода при по-възрастни хора? Течният имплант предотвратява ли по-нататъшното износване на ставата?
- Да, точно такива са резултатите - течният имплант предотвратява по-нататъшното износване на ставата. Така може да се избегне необходимостта и от операция.

- Каква е стойността на течния имплант? Покрива ли се от Здравната каса част от цената му?
- Към момента нищо не се покрива от Здравната каса. Течният имплант струва близо 5 хиляди лева. За нашата страна е скъп, макар че в другите държави цената му е много по-висока. Засега не се реимбурсира, но трябва да се включи в позитивния списък на Здравната каса, за да можем да го прилагаме при повече пациенти, особено при по-млади хора, за да ги предпазим от дегенеративните промени, настъпващи в ставата и евентуалната нужда от пластики. Ако това стане, ще е много добре.

- На колко пациенти досега сте поставили течни импланти?
- Досега сме оперирали трима пациенти - все млади хора. Последният опериран от нас беше 23-годишен мъж, при който липсваше част от хрущяла след травма в дясната коленна става. А

първия имплант поставихме на 56-годишна жена

за покриване на хрущялни дефекти. Интервенцията продължи около 50 минути. Тъй като методът е миниинвазивен, няколко дни след поставяне на импланта жената можеше вече спокойно да стъпва. С импланта се премахва началната артроза, изчезва болката, втвърдяването на тъканите.

- Какви са основните заболявания на имплантираните досега от вас пациенти?
- Основните им заболявания са травматични дефекти на хрущяла. Младият мъж, когото оперирахме преди около месец, казва, че все едно това не е неговото коляно - сякаш е чисто ново. Разбира се, за да можем да говорим за ефекта от метода, трябва да имаме повече случаи. Но на базата на това, което постигат нашите колеги в чужбина вече две години от откриването на метода и внедряването му в ортопедичната практика, мога да кажа, че съм обнадежден за резултатите, които могат да се постигнат с него.

- Изкуствената протеза по-трудно ли се понася от течния имплант?
- Разбира се, това е тежка операция - една от най-тежките. И при нея има голям риск за пациента, не само при нас, а и в целия свят. Има процент на смъртност, който не можем да избегнем - например една емболия е фатална за пациента. А при нашия метод това не може да се случи...


Милена ВАСИЛЕВА