Магистър фармацевт Невена Манолова има магистърска степен по здравен мениджмънт, специалност “Социална фармация”. В Сиатълския университет в САЩ взема и магистратура по администрация. Повече от 15 години Невена Манолова работи в областта на комплексната грижа за онкоболни. Преди две години става съосновател на Център за немедицинска грижа “Дара Хелп”, който помага безвъзмездно на пациентите да се справят с емоционалните и социалните трудности, съпътстващи онкологичните заболявания.  Нейната надежда е някой ден пациентът наистина да бъде поставен в центъра на медицинската грижа. 

- Госпожо Манолова, каква е ролята на “Дара Хелп”?
- Основахме “Дара Хелп” преди две години с моята колежка и приятелка Живка Бояджиева, която е пациент с рак на гърдата. Съпътстващата немедицинска грижа за пациентите с онкологична грижа включва емоционална подкрепа, съвети за рехабилитация и за хранене, арт-терапия, хипотерапия, акупунктура, точков масаж, дао-практика, йога. Организираме групи на пациенти, които сме нарекли “Навигатор за пациента”. В тях пациенти, вече преминали лечение, споделят опита си с тези, на които им предстои. Така те си помагат един на друг, със съдействието и на психолози. Даваме и административна помощ за минаване на ТЕЛК и пр. “Дара Хелп” е организация с нестопанска цел. Помагат ни много доброволци и партньори. Съществуваме благодарение на дарителство. Всички семинари и терапии, които организираме за онкоболните, са безплатни за тях. За година и половина през двата ни центъра в София са преминали над 700 болни. Единият център е в болница “Царица Йоанна - ИСУЛ”, а вторият е в болница “Сердика” в жк “Овча купел-2” . 

- Водите семинари за хранене пред онкоболните пациенти. Защо е толкова важно храненето при тях?
- Най-посещаваните семинари на “Дара Хелп” са посветените на храненето при онкологични заболявания. Освен семинарите даваме безплатно на пациентите издадената от нас книга “Съвети за хранене по време на лечението и след него”, в която акцентът е хранене при карциноми на храносмилателната система. Скоро ще издадем и втора книжка за храненето при рак на гърдата. Смятаме, че храненето е изключително важно за онкологичните пациенти. 30% от всички ракови заболявания в Европа и в САЩ са свързани с хранителни фактори. Затова в тази насока трябва да се мисли за профилактика на рака. До 35% от случаите на рак може да се избегнат чрез превенция, чрез правилно хранене. 

- Какви са основните принципи на хранене при ракови заболявания?
- Много е важно пациентите да не четат хилядите публикации в интернет за диети, които твърдят, че лекуват рак. Защото няма научнодоказана диета или хранителна добавка, която да лекува рака. Огромен бизнес се върти в интернет с тези неща. Съветваме нашите пациенти да се съветват със специалист, когато избират хранителна добавка. Приемането й трябва да върви с основното лечение. Но ключово за борбата с рака и за по-добрата поносимост към терапията е храненето. 
Когато е настъпило раково заболяване, храненето е сериозно предизвикателство за пациента. Съветваме болните как да се хранят при умора и отпадналост, когато имат емоционални и психологически проблеми, съпътстващи често диагнозата рак и лечението на рак. Най-важно е да се знае, че болният организъм има много по-висок енергиен разход.
При здравия човек средно той е 25 калории на килограм тегло, а при болния - 35 калории на килограм тегло. Затова най-важно при храненето на онкологичните пациенти е да не губят тегло, да запазят тялото силно, за да може да понесе терапията.
Слабеенето е свързано и със страничните ефекти от лечението - загуба на апетит, промяна във вкуса и обонянието, метален вкус в устата и сухота, афти, обриви и възпаление на устната лигавица, гадене, повръщане, диария или запек. 
Ключовата ни цел е да се запази теглото чрез достатъчен прием на калории и най-вече на протеини по време на лечението. Здравословно хранене в този случай означава разнообразно хранене, за да се намалят страничните ефекти от терапията, да се укрепят естествените защитни сили на организма, имунитетът да бъде максимално силен. 
Има една особеност при рака на гърдата - наддаване на тегло по време на лечение поради различния хормонален статус. Тогава се стремим чрез храненето да редуцираме леко теглото. 

- Вярно ли е, че болните от рак не трябва да приемат витамини?
- Не е вярно. Трябва да се приемат витамини и минерали. Единствено се спори за витамин В17, който съдържа веществото амигдалин. То може да бъде силно токсично и когато се предозира, да доведе до смърт. Ето защо в САЩ витамин В17 не е разрешен като хранителна добавка. В17 се съдържа естествено в костилките от кайсия. Смята се, че ако се изядат 100 костилки от кайсия, при разграждането на амигдалина се отделя цианид, който може да доведе до фатален изход. 
Но витамини и минерали трябва да се приемат в необходимите препоръчителни дневни дози. Приемът трябва да става основно с храната - с плодове  и зеленчуци. Препоръчваме на онкоболните да консумират дневно по 800 - 900 грама плодове и зеленчуци.
При това различни по цвят - в рамките на три дни да има от всички цветове на дъгата в менюто. Всеки цвят на плод или зеленчук носи съответните полезни микро- и макронутриенти. Например оранжевите - кайсия, праскова, мандарина, морков - са богати на едни вещества, а тъмнозелените - коприва, спанак, маруля - на други вещества, виолетовите - боровинка, слива, патладжан - на трети. Ако не е възможно да се приемат чрез храната всички необходими полезни вещества, е добре да се даде и хранителна добавка с витамини и минерали. Съвременна тенденция е да се приемат и така наречените суперхрани.
Съветваме обаче да не се прекалява с билките. Наистина те са природни продукти, те са растения и са полезни, но трябва да се спазва дозата. Да не забравяме, че най-силните отрови са с растителен произход. 



- Какво съветвате, когато пациентът прави химиотерапия, има гадене, нищо не му се яде?
- При гадене и повръщане трябва да се ядат малки количества и честичко. В момента, в който човек се почувства малко по-добре, трябва да хапне леко. Може да са 6 - 7 хранения на ден. Съветваме да се смучат кисели бонбончета или ледени кубчета, защото това помага при гадене.  Много важно е да се пият течности на малки глътки - така се избягва подуване и газове. Течностите са ключови, за да не се стигне до дехидратация на организма. 

- Какви течности?
- Бистри бульони или вода с лимон, които не дразнят стомаха. Важно е също да не се приемат нито много топли, нито много студени храни и напитки, защото те също могат да предизвикат гадене и повръщане. Най-добре е храната и течностите да бъдат със стайна температура. Ако повръщането е много силно, да потърсят лекар, защото това може да доведе до сериозна дехидратация на организма. Трябва да се избягват тежки храни с остър мирис - кафе, риба, лук и др. Препоръчваме храната да бъде предварително приготвена, за да не им се гади от парата и миризмата по време на готвене. Помещенията да се проветряват, защото когато е задушно, миризмата на готвено се засилва. 

- Съществува мнение, че при ракови заболявания трябва да се изключи месото?
- Това е абсолютен мит. Напротив, тлябва да се яде разнообразно месо, да не се набляга само на един вид, например само пилешко, само риба или само свинско. Всеки вид месо внася в организма незаменими аминокиселини. Основното правило е да се консумират пресни меса, а не дълбокозамразени, които не знаем как са обработвани. За предпочитане са нетлъсти меса. 
Недостатък на рибата, за която обикновено се казва, че е много полезна заради съдържанието на фосфор и ненаситени мастни киселини, е, че натрупва и тежки метали - олово, живак. Защото рибите са филтърът на океаните и моретата. Ако се яде само риба, в организма ще навлязат в големи  количества и тежки метали. Не препоръчваме изобщо да се яде риба от развъдник, защото там ги третират с хормони и с антибиотици. 
Пилешко е добре да се яде, ако птиците са домашно отгледани. В магазинната мрежа пилетата не са подходящи за хранене на онкоболни. Колкото по-чисти храни се приемат, толкова по-добре. 

- Млечните продукти влизат ли в менюто на онкоболния?
- Млякото и млечните продукти също съдържат протеини, важни за нашия организъм. Препоръчваме козе мляко и сирене, тъй като козата е единственото животно, което не боледува от рак
Дори в момента по света се провеждат различни проучвания за изолиране на протеин от козе мляко. В България сме облагодетелствани, че имаме сравнително лесен достъп до продукти от козе мляко. 

- Всеки болен, независимо от вида рак, трябва да спазва тези препоръки?
- Това са общи препоръки за храненето при онкозаболявания. Когато има съпътстващи заболявания - диабет, подагра, гастрит, храненето се съобразява и с тях. Различни са нещата и когато пациентът е с карцином на стомаха или на червата. Най-големите трудности в храненето са при карциномите на храносмилателната система, защото там е засегната стомашната и чревната лигавица, която помага за усвояването на хранителните вещества. Когато храненето е по-затруднено, когато организмът е по-увреден, препоръчваме да се направи индивидуален хранителен режим от специалист диетолог.  Към “Дара Хелп” работи диетологът д-р Мария Русинова, която е и пациент с рак на гърдата. За жалост в България не е развита онкодиетологията. Повечето диетолози работят в сферата на редуцирането на теглото при наднормено тегло и затлъстяване. Онкодиетологията е нещо, което тепърва ще се развива. 

Вакуумираните ядки съдържат алфатоксин

Мара КАЛЧЕВА