Черният дроб се определя като най-голямата жлеза в човешкото тяло. Разположен е в дясната горна част на коремната кухина и има четири дяла. Здравият черен дроб има мощни регенериращи способности и е в състояние да изпълнява функциите си дори при загуба на 70% от тъканта. Заради своя строеж и отсъствието на нервни окончания черният дроб няма способността да “боли”. Най-често хора се оплакват, че имат леки пробождания в черния дроб, и то обикновено след активно спортуване.
“Тежест, подуване и дискомфорт се получават например при увеличен черен дроб, когато той подпира в ребрата. Състоянието затлъстял черен дроб се причинява от редица фактори, сред които най-основните са консумация на храни и напитки, богати на захари и мазнини, недостатъчна физическа активност, затлъстяване, наличие на диабет, злоупотреба с алкохол или генотип на хепатит С. Затлъстяването на черния дроб може в крайна сметка да причини увреждане на чернодробната тъкан, а при болните от хепатит С да доведе до още по-сериозни здравословни проблеми, ускорявайки въздействието на самия хепатит С върху организма”, обяснява проф. д-р Людмила Матева от Клиниката по гастроентерология в софийската болница “Св. Иван Рилски”.
- Проф. Матева, какво представлява затлъстяването на черния дроб?
- Неалкохолната стеатозна болест е най-честото заболяване на черния дроб както при възрастните, така и при децата. В развитите страни - Северна Америка, Европа, включително и у нас, засяга около 20-30% от населението. Честотата й непрекъснато нараства успоредно с увеличаването на затлъстяването и захарния диабет тип 2. Среща се във всяка възраст и пол, но все по-често при децата и в млада възраст. В младата възраст преобладава мъжкият пол.
Стеатозната болест е състояние, свързано с отлагане на мазнини в черния дроб в по-голямо от нормалното количество. Но в това понятие се включва и неалкохолният стеатозен хепатит. Това означава, че в черния дроб има и възпаление, което може да прогресира до цироза и дори до рак на черния дроб. Заболяването е с генетична предразположеност към увреждане и фактори от външната среда.
- Кои са те?
- Чернодробната стеатоза може да се дължи на различни причини - хранителни, медикаментозни, токсични, вродени метаболитни дефекти и др., но най-често е свързана с инсулинова резистентност, затлъстяване и други белези на метаболитен синдром. Възниква в резултат на комплексното взаимодействие между генетични фактори и различни условия в околната среда, но най-вече се свързва с обездвижването. В днешно време хората се движат все по-малко, освен това консумират т.нар. западен тип храна, свързан с много мазнини и полуфабрикати, също така и с безалкохолни напитки. Тези фактори оказват влияние върху промяната вътре в черния дроб. Получава се резистентност към инсулина. Последствията от това са, че черният дроб започва да произвежда повече глюкоза и се променя видът на мастите, които се секретират от този орган. Това се случва по типа на нарушение на мастната обмяна, която води до атеросклероза.
- Колко често заболяването води до усложнения?
- Не е много ясно каква е честотата, но се приема, че около 30% от хората с неалкохолна стеатозна болест имат и по-прогресивно увреждане. Смята се, че по-голям риск имат хората над 50-годишна възраст, също така и тези със захарен диабет или затлъстяване.
Ако имат диабет, трябва да се изследват чернодробни ензими и да се направи ехографски преглед. Хората със затлъстяване също трябва да се изследват, а пациентите да се насочат към ендокринолог, за да се открие дали има диабет.
- Коледа и Нова година посрещаме край едни големи трапези...
- Особено ако празничните дни са повече, масите са все по-тежко отрупани с храна. Това е много характерно за българския бит и народопсихология - където и да отидеш, да те гощават богато с каквото имат. В тази връзка бих препоръчала на хората никога да не остават прекалено гладни, преди да се нахвърлят върху най-вкусната част от вечерята. Нека да започнат с някакви салати, да не пият алкохол на гладно, да ядат бавно, да спрат, да починат, да се раздвижат. Така ще могат да опитат много повече блюда, с по-голямо удоволствие, отколкото ако бързо се нахвърлят на някое ядене и след това да си развалят празника заради преяждане.
- Какво може да сполети човек, когато преяде?
- Може да получи жлъчна криза от по-мазна храна, която започва със силна болка в дясното подребрие. Ако се установят дребни песъчинки, може да се озове за оперативна интервенция с остро възпаление на жлъчния мехур и да прекара празниците в болница.
Другата опасност е от комбинацията на по-мазна храна с алкохол - може да провокира остро възпаление на задстомашната жлеза, което ние наричаме панкреатит. Понякога това възпаление е толкова драматично, че може да коства дори живота на човек. Ако много бурно се проявят най-различни медиатори, които поддържат възпалителния процес, смъртността не е малка, така че е желателно хората да не консумират мазна храна с алкохол.
- Някои хора се оплакват от силна болка зад гръдната кост. Тя може ли да е пак от преяждане?
- Това е т.нар. рефлуксоподобна болка, която се предизвиква от повишеното коремно налягане, когато хората са приели повече храна. Болката е толкова силна, че понякога наподобява симптомите при инфаркт. Хората са силно притеснени и може да прекарат празниците в някоя амбулатория, докато се отхвърли съмнението за инфаркт на миокарда или за ритъмна патология на сърцето и се установи, че всъщност се касае за връщане на киселина нагоре по хранопровода и това е предизвикало симптомите.
При преяждане хората може да получат силна болка и в горната част на корема, която да бъде подобна на язвената болест - да се засилва, да бъде по-постоянна и също да провали хубавите празници. След постните храни при преминаване веднага на мазна храна се усеща и дискомфорт заради подуване на корема, което е заради образуването на повече газове.
- И най-здравите хора ги боли корем. Какво да направят, за да си помогнат?
- На всеки, който преяде, му става тежко и дискомфортно, а може да се появи и болка. Най-доброто е да внимаваме да не стигаме до преяждане, защото то убива. Разбира се, ако се случи, трябва да се изчака храната да се обработи. Ако сте поели много голямо количество храна, необичайно за начина ви на живот, то след известно време, при смилането на храната, част от оплакванията може да изчезнат. Но ако оплакванията не изчезват, а напротив, се засилват във времето, тогава е по-опасно.
Празниците не са подходящ момент за постъпване в болница и най-добре е човек сам да се погрижи за себе си, за да не му се случват неприятности. Затова нека има почивки между храненията, малко движение - хората да се поразходят или да потанцуват.
Нека има прекъсвания, не е задължително цялото ни прекарване на празниците да е заковано на масата, защото човек инстинктивно, дори и да не му се яде, гледайки храната пред себе си, преяжда.
Люба МОМЧИЛОВА
