- Д-р Павлова, преди една година ни разказахте за чревните инфекции и паразитозите през лятото по Черноморието. Каква е ситуацията тази година?- Всъщност чревните инфекции, както по Черноморието, така и в цялата страна, представляват донякъде скрит проблем, защото малко се мисли за тях. Основната причина за това е, че когато изпитваме симптоми като болки в корема и диария, го свързваме с вирусна или бактериална инфекция. А истинската диагноза остава скрита, понеже много често симптомите отшумяват, без някаква драстична клинична изява. Проблемът е в следното: ако не биват лекувани, голяма част от чревните паразити остават в организма като скрито носителство за различно дълго време. Това се случва както при най-често срещаната в нашата страна гиардиаза (ламблиоза), така и при по-малко известната бластоцистоза, а също и т.нар. криптоспоридоза.
За тях в нашата страна се знае малко и рядко се изследва. А всъщност е доказано, че тези три протозойни инфекции са едни от най-честите заболявания, предавани по воден път. И могат да причинят такива симптоми с всяка дейност, свързвана с пребиваването по Черноморието.
Това, от една страна, е свързано с малко по-занижената лична хигиена, когато сме на курорт. Риск съществува и при плуване в басейните, те невинаги отговарят на всички санитарно-хигиенни изисквания. Интересното е, че водата се тества за бактериалната флора, но това не се прави за наличие на паразитни елементи, например ламблии или криптоспориди. Просто нямаме такава нормативна база, а това са едни от най-често възникващите водни епидемии, свързани с туризма, или т.нар. диария на туриста.
- А защо не се тества за такива паразити?
- Защото е малко познато. Освен това, както ви казах в началото, симптомите не са толкова драстични, преминават леко и по тази причина няма как да се докаже, че се касае за паразитна инвазия - пациентите преболедуват, не търсят помощ и не става реално ясно, че съществува такъв проблем. За криптоспоридоза например за цяла Североизточна България се изследва само на едно място.
- А ние като пациенти сами ли да се досещаме, или лекуващият лекар ще ни насочи?
- Горе-долу така излиза, но общопрактикуващите лекари също трябва да бъдат запознати с тази информация. Ние провеждаме курсове в МУ-Варна за повишаване на тяхната квалификация, но и те самите трябва да са в синхрон със съвременната медицина, за да знаят, че това е реален проблем. И той би могъл да бъде разшифрован в нашата страна, ако те насочват своите пациенти към правилното изследване. Т.е., задължително е при пациенти с диария освен стандартните микробиологични и вирусологични изследвания, да се добавят към този пакет и паразитологични изследвания, за да се покрие целият спектър от възможни патогени, които могат да причинят инвазия. Особено ако става дума за хора с някакъв вариант на имунен дефицит - ХИВ и СПИН, раково болни на химиотерапия, трансплантирани пациенти, такива на хронична кортигостероидна терапия. При тези болни такава допълнителна чревна паразитоза би могла да предизвика много по-тежки симптоми, водещи до хидратация, до намаляване на тегло, а в крайни случаи може да има и летални последствия. Много голям проблем тези заболявания представляват за малките деца, особено бебетата - ако млякото, водата им не се преваряват, може да се стигне до тежки и сериозни проблеми, които да провокират хоспитализация по повод на някаква банална според другите паразитоза.
- Какви други рискове ни дебнат по Черноморието?
- Най-често това е рискът от малария, която може да се развие при чужди граждани. Или при български, които са пътували до тропиците. Завръщайки се тук в топлия сезон, когато има комари, а те са в температурно състояние и не потърсят навреме лекарска помощ, това води до забавяне на диагнозата. И ако такъв човек бъде ухапан от комари, пренасящи малария, каквито имаме по нашето Черноморие, той може да се зарази. Искам да кажа, че не са малко биотопите във Варненска област, които позволяват развитието на такива комари. А опасността е много голяма, не защото не познаваме проблема, а защото трудно ще се сетим, че точно такъв проблем съществува при пациенти, които не са пътували до тропиците.
- Какви са основните мерки за предпазване от всичко това?
- Най-важното, колкото и банално да ви звучи, колкото и често да го чувате отвсякъде, това е личната хигиена. Измиване на ръцете преди хранене, измиване ръцете на дечицата, особено при игра с пясък, с пръст, пипане на чужди играчки и чужди предмети. Задължително измиване и ако е възможно - дезинфекция в такива ситуации. Също така да се избягват контактите с видимо болни хора, но най-важното е, пак ще се повторя - личната хигиена.
Яна БОЯДЖИЕВА
