Целта на кампанията е да насърчи младите хора да говорят за секс и възможностите за предпазване от нежелана бременност и полово преносими инфекции. По този повод от 25 до 29 септември в Първа АГ-болница “Света София" бе отворен кабинет за консултиране по сексуално и репродуктивно здраве. В него всяка жена можеше да получи цялостна медицинска консултация от специалисти в областта на женското здраве относно съвременните методи за контрацепция и отговор на въпроси, свързани със сексуалността, сексуалните взаимоотношения и репродуктивното здраве. За равносметката от кампанията разговаряме с д-р Катя Гогова.
- Д-р Гогова, познават ли и ползват ли младите хора у нас съвременни контрацептивни методи? - Няма интерес към контрацепцията. Когато в нашата болница обявихме информационна кампания за контрацепцията, кабинетът беше посетен само от две жени. За мъжете нямам наблюдения, но малко българки на всякаква възраст ползват контрацепция.
Най-често българките ползват спешната контрацепция. Това е висока доза хормон, който блокира овулацията и оплодената яйцеклетка не може да се имплантира. Има три продукта в аптеките с този хормон. При единия хапчето трябва да се изпива на петия ден, при втория - в някой от дните до петия след зачеването, и то две хапчета. Този вид контрацепция се ползва най-често от младите момичета при случаен полов акт. Проблемът е, че момичетата пият тези хапчета безразборно, а на опаковката изрично е написано, че хапчето се пие само един път месечно. В противен случай настъпват усложнения.
- Колко вида контрацепция има? Кои са съвременните методи?
- По-доброто решение са хормоналните таблетки, които се вземат всеки ден. Защото в организма се внася по-малко количество хормон, а не голямо количество в едно хапче, което е стрес за ендокринната система и за целия организъм.
Използват се също спирали, презервативи и прекъснат коитус. Това са най-честите методи на контрацепция.
По-рядко се изполва хирургичен метод - да се “завържат” маточните тръби или вазектомия, но това е необратимо и го правим при жизненоважни усложнения за жената, разбира се, с нейно съгласие. Преди години се поставяха спиралки в маточните търби и те можеха в даден момент да се махнат, но този метод не навлезе в практиката. Могат да се поставят хормонални вътрематочни спирали, да се лепят пластири и много други методи.
- За много жени решението е крайно - аборт. Колко аборта се правят в България?
- България е на трето място в Източна Европа, след Русия и Украйна, по брой аборти във възрастта 15 - 19 години. Едва 20% от бременностите в страната са планирани за разлика от държавите в ЕС, където този процент е 60 - 70.
За 2016 г. специално в нашата болница имаме 2622 раждания, а абортите са 364. За 2015 г. общо обявените аборти в България са 27 782. Но при всички случаи те са много повече от тази цифра, защото има клиники, които не обявяват броя на извършените при тях аборти. За сравнение ражданията в България през 2015 г. са общо 65.950.
- Следователно ражданията са само два пъти повече. Това означава ли, че сексуалната култура на българите е ниска?
- Виждам, че младите жени предприемат нещо едва когато дойде нежеланата бременност. Точно затова най-често използват спешната контрацепция. Жените, които имат един партньор, обикновено използват спирали. Но спиралите не са подходящи за жени, които имат повече сексуални партньори, защото не предпазват от инфекции, предавани по полов път. При това спиралите може да задържат внесената инфекция навътре и така да се запушат маточните тръби. Единствено презервативите предпазват и от забременяване, и от инфекции.
- Каква контрацепция препоръчвате на пациентките си и коя не?
- Спиралите не се препоръчват за нераждали момичета, защото си сменят партньорите. При тях е най-добре да използват презервативи, за да избегнат инфекции, предавани по полов път. Но не е сигурно, че го правят. Затова за контрацепция им препоръчвам да вземат хормонални таблетки, които се пият всеки ден.
- Имат ли странични действия контрацептивите, които се пият всеки ден?
- Да, имат странични действия, особено през първия месец от въвеждането им в организма. Може да се наблюдава гадене, кървене, главоболие, замайване, чувствителност на гърдите. Случва се също да се понижи либидото и настроението. Ако жените са над 35 години и са пушачки, при тях може да настъпят сърдечносъдови усложнения, тромбози на съдовете.
По принцип момиче, което взима противозачатъчни хапчета, не трябва да е пушачка, защото тютюнът си взаимодейства с хормона, а това е противопоказано. Проблемът, който вълнува жените, е дали се напълнява от контрацептиви. Фирмите производителки допускат напълняване до два килограма при използване на противозачатъчни таблетки. Ако се получи по-голямо наддаване на тегло, това означава, че конкретният контрацептив не е подходящ за организма на конкретното момиче. То трябва да смени контрацептива с подходящ, защото хормоналните контрацептиви имат различни съставки и различно дозиране. Преди години хормоналните контрацептиви бяха с по-големи дози. Напоследък дозите са силно ограничени. Що се отнася до ефекта от контрацепцията, той остава същият и при нискодозираните хормонални контрацептиви, но пък има по-малко странични ефекти. С тях се чувстват по-добре момичетата с обилна и болезнена менструация. С помощта на контрацептивите менструацията става медикаментозна и съответно по-оскъдна и по-неболезнена. Тези таблетки влияят положително и на кожата - акнето изчезва. На здравината на косата също се отразяват благотворно.
- Има ли връзка между контрацептивите и рака на млечната жлеза?
- Слушам от колегите мамолози, че първият въпрос, който задават на пациентките си, е дали са взимали противозачатъчни и колко време. При всички положения има връзка, защото това са хормони.
- Прави ли се семейно планиране в българските семейства?
- Обикновено при нас, акушер-гинеколозите, при нежелана бременност идват за аборт. Дори семейни жени искат да прекъснат бременността, защото нямали финансови възможности да отглеждат детето. Според мен това е несериозен довод. На млади години обикновено няма достатъчно пари, но когато парите вече не са проблем за семейството, жената вече не може да ражда.
- Какви са рисковете от абортите?
- На първо място това е голямата вероятност да настъпи стерилитет у жената. Понякога след аборт има кръвотечение, болка, висока температура. Възможно е при манипулацията да се получи перфорация на матката, да се разкъса маточната шийка, след което не може да се износи бременност.
Може да настъпи и инфекция след аборт, и синерхия - залепване на предна и задна маточна стена при по-дълбоко изтъргване на маточната лигавицата по време на аборта. От анестезията също може да настъпят някакви усложнения, ако пациентката е алергична, но не знае или не е съобщила на лекарите.
Ето защо едно нераждало момиче не трябва да започва с аборт гинекологичния си живот.
- Какви са правилата за аборт?
- Според нашето законодателство аборт може да бъде направен до 12-та гестационна седмица. Поради това се правят и нелегални аборти.
- Какво ще посъветвата и мъжете, и жените в областта на контрацепцията?
- Трябва да се мисли за контрацепцията предварително, а не пред свършен факт, когато вече е настъпила нежелана бременност. Като специалист съм виждала пациентки с големи проблеми заради спешната контрацепция. На една от шест месеца не можахме да предизвикаме менструация. Други пациентки получават кръвотечения извън менструалния цикъл. Настъпват заболявания на други жлези с вътрешна секреция - щитовидна жлеза, хипофиза, хипоталамус. Затова бих посъветвала жените, когато пият хормонално хапче, първо да прочетат указанието за използване на този медикамент, за да не стигнат до нежелани ефекти.
Мара КАЛЧЕВА
