Д-р Михаил Марзянов завършва през 1995 г. специалността Медицина в МУ-Стара Загора. През 2001 г. придобива специалност Вътрешни болести. Преминава курсове по Ехокардиография, Спешна кардиология и Ритъмно-проводни нарушения, както и по Инвазивна кардиология в Лондон през 2007 г., участва в PCR 2008 г. 5 години работи във “Вътрешно отделение” на Общинската болница в гр. Гълъбово и 7 години в “Интензивна кардиология” на болницата в Стара Загора. В “Токуда болница-София” е от май 2007 г. до 2011 г., когато се премества да работи в новооткрития кардиоцентър в Бургас.

- Д-р Марзянов, акцентирате върху проблем, който стана известен при случая с момчето, на което наскоро беше присадено сърце. Какво имате предвид?
- Наскоро медийното пространство бе развълнувано от новината за момче, на което бе присадено изкуствено сърце поради крайна степен на сърдечна недостатъчност. От разговорите за операцията и втория шанс за живот информацията за причината за това тежко болестно състояние остана някак встрани. А причината е ангина, гнойна ангина, лекувана с три антибиотика и недолекувана. Банално заболяване, което е смъртоносно увреждащо, ако терапията е неадекватна и не се проведе навреме.
В началото на студената вълна, която носи със себе си грипни вируси и инфекции, е важно да говорим за това, защото много хора се самолекуват, а усложненията при деца и подрастващи говори за това, че родителите не се обръщат към лекар, а ги лекуват сами.

- Кои са най-опасните сърдечносъдови заболявания, които могат да се развият след прекарана грипна инфекция? 
- Едно от опасните заболявания на сърцето, срещано най-често като усложнение след прекаран грип, пневмония, ангина, скарлатина, е възпалението на сърдечния мускул (миокардит), което може да бъде остро и хронично.

- Как протича развитието на острия миокард?
- Острият миокардит протича различно, в зависимост от степента на увреждане. Болните се оплакват от болки или тежест в областта на сърцето, имат сърцебиене, задух, особено при движение. Пулсът им е непостоянен, учестен или бавен, понякога сърцето „прескача“. Ако болестта е напреднала, болният е отпаднал, блед, кожата на лицето е сивкава. Често температурата е повишена, появяват се отоци по краката.

- Има ли опасност от летален изход при острия миокард?
- Острият миокардит е сериозно и тежко заболяване със сравнително голяма смъртност, което може да премине в хронична форма. Често настъпват тежка аритмия и признаци на гръдна жаба.
Възпалението на сърдечната торбичка (перикардит) най-често се съчетава с възпаление на останалите части на сърдечната стена.

- Какво лечение прилагате при миокардит?
- Лечението на миокардита е преди всичко симптоматично. При липса на прояви на сърдечна недостатъчност, на сериозни ритъмни или проводни нарушения не се налага активно медикаментозно третиране. Препоръчва се избягването на физически натоварвания за времето до пълното оздравяване, а след това те могат да се разширят под контрола на лекуващия лекар.

- Имате ли данни при какъв процент от болните, прекарали грип, се развива перикардит?
- През зимния сезон около 10% от хората, прекарали грипна инфекция, развиват перикардит, като от тях 10% само търсят медицинска помощ. Най-често той търпи обратно развитие спонтанно. Понякога се налага специфично лечение.

- Има ли по-рискова възраст в това отношение?
- Случва се във всички възрасти.

- Какви са първите симптоми на перикардита?
- Първият симптом е внезапно настъпила и усилваща се болка в сърдечната област, която постепенно може да се разпространява към шията, гърба или към лявата ръка. По-силно се усеща при вдишване, кашляне, преглъщане. Характерно е, че се усилва в легнало положение. Също така може да се наблюдава задух, повишена температура, изпотяване, липса на апетит и като резултат - обща отпадналост.

- Как се поставя диагнозата?
- Диагнозата при острия перикардит се поставя въз основа на анамнестичните данни и оплакванията, с които идва пациентът. Извършва се физикален и инструментален преглед.

При голям перикарден излив с бързо нарастване на течността в перикардния сак се появяват симптоми на перикардна тампонада. При нея вътреперикардното налягане се увеличава много бързо, при което настъпва остро влошаване на пълненето на камерите на сърцето и намаляване на ударния обем. Основните симптоми на перикардната тампонада са: силен задух, оточно лице, подути шийни вени, увеличен черен дроб, отоци по долните крайници, понижаване на кръвното налягане. Важен симптом е абнормното понижаване на артериалното налягане и артериалният пулс при вдишване - признак на Kussmaul.

Най-честите изследвания са ехокардиография, рентген и лабораторни изследвания.

Лечението на острия перикардит включва използването на лекарствени медикаменти като нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици, кортикостероиди.

- Какъв е вашият съвет относно профилактиката?
- Профилактиката на грипа е много важна. Но ако вече е започнала острата вирусна инфекция - тя трябва да се излекува. В никакъв случай не се самолекувайте!
Описвам признаците на тези тежки сърдечни болести не за да плаша българите, а за да могат хората, които след грип имат подобни оплаквания, да реагират адекватно и да предприемат необходимите мерки. А те са: незабавна консултация с кардиолог и лечение. Електрокардиограмата (ЕКГ), ехокардиографията (ЕхоГК), рентгенографията на бял дроб дават информация за наличие или отсъствие на болестен процес.

---

Опасните сигнали са:

Симптом №1 - умора
Вие току-що сте станали от леглото, а вече се чувствате разбити. Стигнали сте до работата си, а вече си мислите само за малко почивка. Връщате се вкъщи напълно изтощени. И с всеки ден усещате как се натрупва тази умора.
• Тревожен симптом, което показва сърдечна недостатъчност. Умората се дължи на липсата на притока на кръв към мозъка, белите дробове и сърцето.

Симптом № 2 - слабост
Много пациенти, които са прекарали инфаркт, признават, че преди това са усещали такава слабост, че чак не са могли да държат в ръцете си лист хартия. Усещането за безсилие, което е характерно за грипа, е тревожен сигнал.
• Симптомът показва риск от инфаркт на миокарда в близко бъдеще.

Симптом №3 - резки промени в настроението
Усещането за безпричинна тревожност са изпитвали много, преди да попаднат в болницата. Лекарите съветват да бъдем внимателни към такова състояние, тъй като то е един от най-честите симптоми.
• Силната тревожност или дори страхът от смъртта може да показват приближаването на инфаркт.

Симптом №4 - недостиг на въздух
Ако качването до третия етаж причинява тежък недостиг на въздух, като след едночасов маратон, а леките физически натоварвания са придружени от задух, време е да се консултирате с кардиолог. Недостигът на въздух често съпътства сърдечния удар и може да предизвика болка в гърдите.
• Нарушеното кръвообращение лишава белите дробове от достатъчно кръв, което води до недостиг на въздух.

Симптом №5 - световъртеж
За пълноценното си функциониране мозъкът се нуждае от обилно кръвоснабдяване. Когато не получава достатъчно кръв, това се отразява върху състоянието на целия организъм.
• Инфарктите са придружени от световъртеж или загуба на съзнание. Затова сърдечните аритмии са много опасни.

Симптом №6 - студена пот
Тя изведнъж ви облива, докато просто си седите на стола, сякаш сте били два часа във фитнеса.
• Тревожен симптом, показващ приближаването на сърдечен удар.

Симптом №7 - ускорен пулс
Редките случаи на учестяване на пулса не тревожат лекарите. Но неравномерният или ускорен пулс, особено ако е придружен от задух, световъртеж и слабост, говори за аритмия.
• Аритмията може да предизвика сърдечен удар или дори внезапна смърт.

Симптом №8 - болка в гърдите
Появява се внезапно и изчезва по същия начин. Не е изненадващо, че много хора пренебрегват тези симптоми и не осъзнават опасността на ситуацията. Оценяват риска, когато засегнатата зона се разпростре и към ръцете, гърба и раменете.
• Това е най-честият симптом, показващ приближаването на сърдечен удар.

Симптом №9 - оток
Отичането на краката, както и увеличаване на теглото не винаги са резултат от заседнал начин на живот. Сърцето също може да бие тревога. Тези сигнали включват и загуба на апетит.
• Излишъкът на течности в организма сочи за сърдечна недостатъчност.

Симптом №10 - храносмилане
Болка и подуване на корема, които може да се отразят неблагоприятно на храносмилането и да предизвикат отхвърляне на храната, не винаги са индикатор на стомашно-чревни проблеми.
• Тревожен симптом, който може да се сравни с болката в сърцето, показва нуждата от спешно лечение.

Симптом №11 - кашлица
Постоянната кашлица се дължи на натрупаната течност в белите дробове. Понякога тя се придружава от кървави храчки, което показва сериозността на проблема. Друг обезпокоителен симптом може да са хриповете.
• Упоритата кашлица показва сърдечна недостатъчност.

Кардиолози уверяват, че всеки един от 10 човека, прочели този текст, е спасил живота си.

Милена ВАСИЛЕВА