Д-р Тихомир Горчев е специалист по ревматология, началник e на отделението по ревматология във ВМА-Плевен. Завършва медицина през 2006 г. в Медицинския университет в Плевен. Преминава специализация в болница “Георги Странски” - Плевен и в “Св. Иван Рилски” - София, в Клиниката по ревматология. През 2010 г. завършва здравен мениджмънт в МУ-София. През 2013 г. придобива специалността “Ревматология”, а от 2014 г. е със сертификат за ставни ехографии. По повод 12 октомври, Световният ден за борба с ревматоидния артрит, специалистът по ревматология д-р Тихомир Горчев организира безплатни прегледи за пациенти. Има ли новооткрити случаи на болни от това заболяване по време на скрининга? Защо огромна част от жените не предполагат, че страдат от това заболяване? Имат ли пациентите с ревматоиден артрит достъп до съвременно лечение? По тези въпроси разговаряме с д-р Тихомир Горчев.
- Д-р Горчев, в началото на октомври проведохте безплатни прегледи за пациенти по случай Световния ден за борба с ревматоидния артрит. Открихте ли много такива случаи?
- Имаше голям интерес към тези безплатни прегледи - през кабинета минаха над 50 човека. Сред тях имаше и една жена от Видин. В този регион няма специалист по ревматология, както и в още 17 области. Колегите са концентрирани главно в София, Пловдив и Варна. При жената от Видин имаше съмнения за ревматоиден артрит, които се потвърдиха, след като я приехме в болницата. Започнахме лечение и жената се почувства много по-добре. Няма да забравя и една пациентка от Кнежа с много, много тежка болест на Бехтерев. Минала през редица доктори, пила какви ли не лекарства - прехвърляли са я от кабинет в кабинет, от доктор на доктор и всички накрая вдигнали ръце. Накрая и тя се отказала от абсолютно всякакво лечение, а болестта й през това време напредвала. Когато я видях, направо ми се сви сърцето. Приехме я в отделението и нея, потвърдихме заболяването и стартирахме правилното лечение.
- Искате да кажете, че липсата на ревматолози затруднява диагностиката?
- Принципно, да. Достъпът до специалисти е труден за повечето от пациентите, тъй като е свързан с пътуване, с допълнителни разходи, а това са неработещи хора, с хронично заболяване, което води до тежка инвалидизация. Отделно и проблемът с направленията при личните лекари... Добре е да се знае, че от ревматоиден артрит
страдат предимно жени
на възраст между 35 и 55 години. Страдат и мъже, но при тях заболяването е по-рядко.
- Кои са най-характерните симптоми на болестта?
- Най-честите оплаквания, които може да наведат на мисълта за ревматоиден артрит, е сутрешната скованост в ръцете, изпускане на предмети, нарушения в почерка, фините движения и невъзможност да се държи вилица или лъжица. Също така е намален юмручният захват и пациентите изпитват трудност при свиване на ръцете в юмрук. Нощната болка е много характерна при това заболяване. Тя често буди пациентите от сън, а болката е силно изразена в ръцете. Макар и по-рядко се засягат и ходилата и пръстите на краката. Оплакванията са придружени и с отоци, зачервяване и болка. Създава се изключителен дискомфорт на пациентите. При не лекуван през годините ревматоиден артрит прогнозата е доста песимистична, а пациентите стават инвалиди, понякога зависими от чужда помощ.
- А какви са шансовете, ако заболяването се хване в ранен стадий?
- Хване ли се навреме ревматоидният артрит, прогнозата е доста оптимистична. Има много модерни и адекватни лекарства, които се покриват от Здравната каса на 100% и с тяхна помощ заболяването се поставя под контрол и настъпва ремисия. Има много пациенти с ревматоиден артрит, които си живеят с подутите пръсти и смятат, че това е от възрастта. А те имат артрит, който напредва, напредва... и няма обратен ход. Колкото по-рано се пресече този процес, толкова по-добри ще са резултатите от лечението.
- Предава ли се по наследство ревматоидният артрит?
- Наследствеността също е важен фактор.
Ако в рода има близък,
който е страдал от ставно заболяване, човекът попада в рисковата група. Жените от 35 до 55 години са най-сериозно застрашената група и е добре да потърсят консултация със специалист-ревматолог.
- Изнасяте и други тревожни данни, свързани отново със здравето на жените. Оказва се, че подаграта в последните години засяга все по-често и жените. Каква е причината за това?
- Да, за съжаление, напоследък “царското заболяване” подагра все по-често засяга и нежната половина на човечеството. От подагра предимно страдат мъжете на възраст от 45-50 години, но напоследък е засегната и женската популация. Причината за това е във факторите на средата, храната, която е много замърсена, стреса, напрежението. Сега жените са наравно с мъжете и рисковите фактори са изравнени, за разлика от преди, когато са били повече в ролята на домакини и майки. Първите описания на заболяването фигурират още в древните папируси, като са изобразени с класическите подувания на палеца на крака, на глезените. Болестта се причинява от натрупването на пикочни кристали в кръвта, което поражда болката и отока. Самите кристали наподобяват игла за шиене, която е остра в двата края.
Кристалите са тънки, дълги и остри, и имат свойството да се натрупват, като при всяко движение на съответната става причиняват силна болка, тъй като се набиват в меките тъкани. При дългогодишно не лекувана подагра тези кристали постепенно изронват костите. За съжаление процесът е само в една посока и не търпи обратен ход и възстановяване. Пациентите, не потърсили навреме лекарска помощ и адекватна терапия, в перспектива страдат от сериозни увреждания, а може да се стигне и до инвалидизация.
- Какво представляват т.нар. подагрозните тофи?
- Подагрозните тофи са топчета, които се появяват по лактите на ръцете, около ухото, по пръстите на ръцете. Те служат като резервоар за пикочните кристали. Този резервоар във всеки момент може да бъде изсипан в кръвообращението и да причини тежка подагрозна криза.
Може ли това заболяване да се овладее напълно?
При умерена диета и с физически режим болните могат да забравят, че страдат от това заболяване. Затова 90% от лечението на пациентите с подагра е в техните ръце. Правилото е да се спазва стриктна диета и да се приемат необходимите медикаменти. Съветът ми към пациентите е, ако има подуване и болка в палец или глезен, да потърсят лекарска помощ при специалист-ревматолог.
Милена ВАСИЛЕВА
Д-р Тихомир Горчев: Запуснатият артрит напредва и няма заден ход
В 17 области в България липсват ревматолози, а от това заболяване страдат около 60 хиляди души
