Внукът ми е на 1 г. и 10 м. и има заболяване на очите - страбизъм. Трябва да му се направи операция. Детето освен това е с хидроцефалия, поставена му е клапа на кръста. Въпросът ми е: трябва ли да се заплаща за операцията на очите, след като детето е и с ТЕЛК? В болницата ни искат 500 лв. за избор на екип.
Николина Янчева, гр. Пловдив
Операцията за страбизъм може да се извърши по клинична пътека №130 “Оперативни процедури върху придатъците на окото с голям обем и сложност”. При лечение по клинична пътека Националната здравноосигурителна каса заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата с назначаване на два контролни прегледа след изписването, задължително записани в епикризата, в същото лечебно заведение за болнична помощ.
Когато в диагностично-лечебния алгоритъм на клиничната пътека са посочени скъпоструващи консумативи, които НЗОК не заплаща, те са за сметка на пациента. Информация за това ще получите в лечебното заведение за болнична помощ и от вашия лекуващ лекар.
За КП №130 такива консумативи са: еднопътни и двупътни канюли и тръбички за траен терапевтичен ефект, импланти, трансплантати и вискосубстанция; оцветители.
Децата не заплащат потребителска такса за болничния престой.
За да се информирате кои лечебни заведения за болнична помощ имат сключени договори с НЗОК по клиничтната пътека, по която ще бъде приет вашият внук, може да използвате справката на сайта на НЗОК. Има възможност за избор на населено място, община, вид дейност - в случая “клинични пътеки”. След като изберете населеното място и кликнете върху съответната клинична пътека, ще ви излезе информация за лечебните заведения за болнична помощ, сключили договор за нея.
По отношение на въпроса за избор на екип, за което ви е поискана сума от 500 лв., ви информираме следното: Изборът на лекар/екип е регламентиран от министъра на здравеопазването със специална наредба. В чл.24а и чл.25 на Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ се казва, че при хоспитализирането му пациентът може да поиска да избере лекар или екип от медицински специалисти, за което попълва заявление по образец - чл.28. (Нов - ДВ, бр.5 от 2011 г., доп., бр.53 от 2011 г., бр.22 от 2016 г., в сила от 1.04.2016 г.). Избор на лекар/екип се допуска за извършване на конкретна интервенция, манипулация или друга специфична част от диагностично-лечебния процес по съответната клинична пътека/амбулаторна процедура, посочена от пациента.
А чл.29. (Нов - ДВ, бр.5 от 2011 г.) определя случаите, в които не се допуска извършването на избор на лекар/екип:
1. който да лекува и наблюдава пациента за цялото време на престоя му в лечебното заведение, в т.ч. на служебно определения от лечебното заведение лекуващ лекар на пациента (доп. - ДВ, бр.22 от 2016 г. , в сила от 1.04.2016 г.);
2. когато лекарят/екипът е само един, съгласно утвърдения график в лечебното заведение/структурата (доп. - ДВ, бр.22 от 2016 г. , в сила от 1.04.2016 г.);
3. след осъществяване на конкретната интервенция или специфичната част от диагностично-лечебния процес;
4. в условията на спешност (нова - ДВ, бр.22 от 2016 г., в сила от 1.04.2016 г.);
5. когато медицинските специалисти от екипа са определени служебно от лечебното заведение да извършат назначени на пациента оперативни или други интервенции или манипулации (нова - ДВ, бр.22 от 2016 г., в сила от 1.04.2016 г.).
Лечебните заведения определят цената за избор на лекар/екип за конкретна дейност по чл.28, като цената за избор на лекар не може да надхвърля 500 лв., а за избор на екип - 900 лв. (Чл. 31. (Нов - ДВ, бр.5 от 2011 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр.53 от 2011 г., бр.22 от 2016 г. , в сила от 1.04.2016 г.).
(2) Не е допустимо определянето на различни цени за избор на лекар/екип в зависимост от сложността и/или продължителността на манипулацията, интервенцията/дейността, която ще бъде извършена на пациента, както и от заеманата длъжност, в т.ч. академичната длъжност, трудовия стаж и научната степен на лекаря/лекарите от екипа (Доп. - ДВ, бр.53 от 2011 г.).
Изборът на екип или на лекар става само по изричното настояване на пациента.
Длъжен ли е пациентът да заяви избор на екип или лекар в болница?
