Доц. д-р Йордан Панов е ръководител на сектор “Неврохирургия” към Клиниката по неврохирургия в Плевен. Завършва висше медицинско образование в Плевен през 1984 г. Има придобита специалност по неврохирургия в Медицинска академия - София през 1990 г., задълбочена специализация по неврохирургия и в Медицинския университет в град Тур, Франция, през 2002 г. Стажува в Института по невротрансплантология в град Анже, Франция, за 8 месеца през 2003 г. Бил е на много неврохирургични курсове в Париж, Брест, Нант, Анже, Рен, Поатие, Tур - Франция от 2000 - 2003 г.
Доц. Панов има редица научни разработки и публикации, в това число и 3 публикации за изобретения в международен патентен журнал, 20 научни съобщения на научни форуми, изобретение и патент “Ликвордренираща система”, изобретение и патент “Инструмент за интракраниална трансплантация”, изобретение и патент “Метод за мозъчна трансплантация”.
На никого в България не му прави впечатление, че всеки втори възрастен човек е с бастун или с патерици. Какво да се прави, старост-нерадост, казваме си тъжно и продължаваме напред. Но ако някой българин попадне във Франция например, не само в големите, но и в малките градчета и селца, ще забележи, че, разминавайки се с възрастни французи, на тях им “липсва” нещо важно - бастунът и патериците. По-здравословно ли живеят там възрастните хора или “тайната” се крие някъде другаде? Здравословният начин на живот със сигурност е важен, но има и друга важна подробност - възрастните френски граждани не са подвластни на заблудите за шиповете в кръста, а “пият вода” от извора на истините, които според доц. Панов са 11. Как тези заблуди ни пречат да се лекуваме и как истините ще ни помогнат да продължим да живеем пълноценно, са въпросите, по които разговаряме с доц. д-р Йордан Панов.
- Доц. Панов, определяте 7 заблуди и 11 истини за заболяването “Стеснение на гръбначния канал - “шипове” в кръста”. Откъде идват тези заблуди и какви са истините за тях?
- Заблудите идват от незнанието на хората, от неточната информация, която им се подава. Заблудите идват от тенденциозно фалшивата, грешна, плашеща информация, която се разпространява, включително и от колеги, от интернет. Там я няма чистата информация - всичко е замъглено, има много търговия и мярката се губи, губи се истинската медицина. Затова си позволих да определя нещата по този начин.
- А кои са истините?
- Истините са тези, които пречат на хората да бъдат адекватно лекувани.
- Вие твърдите, че шиповете могат да се излекуват? Как?
- Да, те могат да се излекуват, като се отстранят. Това е единственият начин и се знае в цял свят, написано е във всички студентски учебници. Няма никакво разногласие в това отношение, когато теоретично се обсъждат нещата между т.нар. колеги (вече едва ли не слагам тази дума в кавички). Но когато болният трябва да бъде насочен за лечение своевременно, това не се получава - започват да се търсят някакви варианти единствено с цел да се задържи някакъв обем от пациенти. Това е абсурдно, но е така. Начинът, по който трябва да се отстранят шиповете, е премахването им чрез операция, за да се освободят нервите. За целта има специални инструменти, с които разполагаме в нашата клиника. Тревожното тук не е, че няма лечение за болестта, а това, че информацията за това лечение на практика се губи. След години на болка хората идват вече на колички, което е абсурдно! И говоря специално за България. Нито в Западна Европа е така, нито дори в Централна Африка...
- Другият страх, заради който пациентите не достигат до вас, е твърдението, че тези операции са опасни и след това може да останеш инвалид. Каква е истината?
- Това е един абсурд, който се тиражира! Разбира се, може да има и някакъв минимален процент на риск, както при всяка хирургична интервенция. Дори и при ваденето на зъб няма 100% гаранция за риска - може да настъпи и тук някакво усложнение. Но при оперативното отстраняване на шиповете то е по-скоро теоретично. А примерите за
инвалидизирани хора в колички
са по-подходящи за тези, които са стигнали до това състояние след дълги години на болка. Аз бих казал, да чукам на дърво, че за такива усложнения по време на операцията може да говорим само теоретично. По принцип, след 30 години стаж по специалността, с над 1000 операции, които съм направил, мога да твърдя, че с хирургичното премахване на шипа се постигат отлични резултати.
- Какво представлява самата операция?
- Това задължително трябва да е открита, широка операция, за да се освободят нервите. Тук целта не е да правим минимални разрези - това не е ефектът, който трябва да се преследва. На практика няма някакво голямо кървене, не се нарушава стабилността на гръбначния стълб. Държа да уточня, че при премахването на шиповете има няколко вида операции. Тази, която практикувам, съм се убедил, че е най-ефективната, без да се нарушава стабилността на гръбначния стълб и без да се налага да се слагат импланти. Отваря се само в местата, където има стеснение, където са притиснати нервите. Споменавам имплантите, защото това е другото нещо, около което се вдига сега голяма пушилка - като мъглата на една сцена, когато излизат на нея артистите. Разбира се, не отричам имплантите, може да се наложи поставянето им, но много рядко - когато има много тежка деформация например. Но при всички останали случаи тези 8000 лв. пациентът няма нужда да ги дава.
- Операцията, която прилагате за премахване на шиповете, поема ли се от Здравната каса?
- Изцяло.
- За успеха на операцията има ли значение от колко време са шиповете например? Има ли въобще противопоказания за прилагането й?
- Няма значение преди колко години са се появили шиповете, нито възрастта на пациента. Например най-възрастният ми пациент досега е на 85 години. След операцията той ми каза: защо трябваше да се влача от болка тези 20 години?! Каза го с яд, когато се върна в годините назад и е бил инвалидизиран. Разбира се,
показанията за операцията зависят
и от общото състояние на пациента, но нито високото кръвно налягане е противопоказание, нито разширените вени, нито ставните болки, нито диабетът и т.н. Не може да се приложи операцията единствено ако пациентът има например изключително тежко увреждане на сърцето или друго такова заболяване.
- Имате предвид риска от подлагането на пълна упойка при такива пациенти?
- Да. По отношение техниката на операцията няма противопоказания - точно възрастните пациенти имат такъв проблем. Тази операция е разработена за възрастни хора.
- Има ли място, където шиповете не могат да бъдат премахнати?
- Не, няма такова място - такъв технически проблем не съществува. Ако шипът е “раснал” години наред, просто отстраняването му отнема по-дълго време заради повечето костни натрупвания, казано най-грубо. При младите хора с дискови хернии има други заблуди, но за тях специално може да говорим по-подробно в друг разговор. Там проблемът е, че хората не се оперират своевременно и се инвалидизират.
Създава се изкуствен страх от оперативното лечение и на херниите у нас. Във Франция например, където бях три години на специализация, отношението към проблема е много по-различно. Там хората идват с усмивка и се оперират. Направил съм там само 200 операции на хернии, още толкова - на главен мозък. Хората идват и искат да бъдат “на шест” - да имат високо качество на живот. Не съм видял нито един човек с бастун във Франция. Дори нарочно съм ходил в малки селца, за да проверя, да не би там да ги открия - няма! Всички отиват веднага, оперират се, за да пътуват, да си карат колата и т.н.
- А следоперативният период труден ли е? Колко време продължава възстановяването?
- Не, на следващата сутрин хората са на крака! Известно време пациентите носят корсет, за да се избегне усукването. Това е! Може в един момент сега да ви изглеждат прекалено розови нещата, надути, но на практика стоят именно така.
- Всеки пациент от страната ли може да дойде при вас? Какво трябва да носи със себе си?
- Имаме пациенти от цяла България и от чужбина. Нужно е само направление №7 за постъпване в болница, издадено от личния лекар. За тези направления няма ограничения в броя им за личните лекари. Разбира се, преди да се вземе решение за операция, има една предварителна консултация. От изследванията е нужно да се направи ЯМР, защото например днес имах пациент, при който се оказа, че болката е заради проблеми в тазобедрената става, а не в кръста. Тогава терапията се насочва в съвсем различна посока. Така че
първо е необходим преглед,
а след това ЯМР на кръста. За съжаление, при това изследване се иска одобрен протокол от Здравната каса, което малко забавя нещата. ЯМР не е включен в клиничната пътека за прием на пациента и се налага да се направи предварително. Има много бедни българи, които не могат да си платят дори и прегледа при лекар, затова за социално слаби хора, за инвалиди, за здравни работници, за безработни съм решил за себе си всеки понеделник, безсрочно, да осигуря за такива хора безплатни прегледи - не само за шиповете, а и за всички проблеми, които имат. Това съм го обявил отдавна и идват хора отвсякъде със страшни съдби. Освен в Плевен консултирам пациенти и в Габрово, Русе, Севлиево.
- Рентгеновата снимка не е ли достатъчно информативна за уточняване на проблемите?
- Не е достатъчна, тя само може да ни насочи. Изключва една част от болестите, но не всички. Затова нещата се преценяват комплексно - ако пациентът има болки в кръста, личният лекар може да му осигури две рентгенови снимки на лумбалните, поясните прешлени - една отпред и една отстрани, защото става дума за обемна структура. И с тези две снимки вече може да се изключат голяма част от болестите. Следва другото изследване - ядреният резонанс.
Междувременно се прави преглед, за да се изяснят нещата, защото понякога, както вече ви казах, може да става дума за друга болест, не за шипове или дискова херния и нещо да се изпусне. Понякога проблемите може да идват от шията и пациентът да не може да върви. Тогава се правят изследвания в друга област. Затова казвам, че прегледът е много важен.
- Когато си на 70-80 г., лекарите ти казват: отърване няма - ще те боли, какво искате от хора на тази възраст?
- Точно това ме провокира да бъда по-активен. Смятам да направя подобна серия за всяко от нашите чести проблеми и заболявания. Едно от тях е дисковата херния, другото - главоболието. Не може да се показват по телевизията реклами със съвети от типа: вземи еди-какво си хапче и ще се отървеш от главоболието. Много опасна е тази нагласа, която се насажда. Ние страдаме от това, че не сме мръднали по отношение на диагностиката на мозъчните тумори например. А те също може да предизвикат главоболие. Пак ги диагностицираме толкова големи, както и преди да имаше скенери, въпреки че във всеки град сега има поне по три скенера. И за тези проблеми трябва да се говори.
- Липсва ни българският доктор Хаус като символ на диагностиката?
- Смятам, че има такива лекари у нас, но трябва да се върне този подход към пациента заради самия него. У младото поколение лекари се насади разбирането, че това е грешният подход и че всичко трябва да е обърнато към него самия. Ако един лекар е егоист, той никога не може да лекува истински хората - убеден съм в това. Доверието в лекарите се загуби и хората тръгнаха да се съмняват във всичко, което им казват те - тръгнаха да се самолекуват чрез реклами по телевизията или помежду си, чрез съвети от типа на мен това ми помогна...
Самият факт, че текат такива процеси, говори за това, че лекарят вече не е авторитетът, който да даде категоричното мнение: това е така и се лекува по този начин. А пациентите вече се съмняват във всичко - това е крайността на нещата. На тази база избуява вече и шарлатанията във всички сфери.
“Чудесата” все пак се случват!...
Екипът на Клиниката по неврохирургия на болница “Д-р Георги Странски” - Плевен, ръководен от доц. д-р Йордан Панов, преди седмици вдигна на крака мъж, прикован на леглото повече от година и половина. Преди 18 месеца след битов инцидент човекът загубил способност да движи краката и ръцете си. След няколко месеца лекарите от най-близката многопрофилна болница обявили състоянието му за окончателно. Наложило се брат му да напусне работа, за да се грижи за него. Близо година след “доживотната присъда” в селото им дошъл на гости лекар от Русе. Близките му се примолили да прегледа болния и той се съгласил. Макар и специалист в друга област на медицината, той видял надежда и веднага се свързал с доц. Йордан Панов от Плевенската университетска болница. Специалистът се заел със случая и след ден пациентът бил при него. Екипът на Клиниката по неврохирургия започнал обстойни изследвания, които показали, че пациентът има потенциал за възстановяване въпреки давността на увредата. Установена била тежка мозъчна травма и съпътстваща компресия в шийния отдел на гръбначния стълб. Взели решение да бъде извършена операция за декомпресия на гръбначния мозък и нервите. Веднага след операцията пациентът показал рязко подобрение. На шестия ден се изправил на крака. Вече се движи сам, придържайки се на инвалидната количка, в която доскоро е бил прикован. Дори се храни сам.
И 12-те истини:
1. “Шиповете” могат да се проявят и без болка в кръста, а само с болка или слабост в краката, или с типично накуцване, невъзможност за изправяне от клекнало положение.
2. Част от болните се лекуват с години за разширени вени или полиневропатия, или болни стави.
3. Обездвижването на болните води до напълняване, натоварване на стави, увреждане на вътрешни органи, поява на заболявания, които скъсяват живота.
4. Интернет форумите са блато, в което не може да се плува, нито да се върви. Там съветите са подредени по нива на компетентност, като на най-високото ниво се предлага поставяне на топла урина на кръста и пиене на същата.
5. Стеснението на гръбначния канал е доброкачествено заболяване с възможно пълно излекуване.
6. Опити за лечение с медикаменти не трябва да продължават повече от 10 дни поради тежки странични ефекти.
7. Истинското лечение е оперативно. Това е най-честата неврохирургична операция при възрастни пациенти в Западна Европа.
8. 75-80-годишна възраст не е противопоказание за операция.
9. Двустранна операция е задължителна, дори болката да е едностранна.
10. Операцията не дестабилизира гръбначния стълб. Поставянето на импланти се налага само в 10% от случаите.
11. На 1-вия следоперативен ден пациентите са на крака.
12. Отличните резултати са 90%. Подобрение се отчита и в останалите 9%.
Заблуди и истини
Основните 7 заблуди за стеснение на гръбначния стълб и шиповете в кръста:
1. Шиповете не се лекуват.
2. Болката трябва да се търпи.
3. Шиповете мъчат, но не морят.
4. ЕГН-то е виновно. Няма за кога да се лекуваш, ти си вече на 60.
5. Шиповете ще се стопят от лазер, хомеопатия, кални бани.
6. Ако се оперирате, оставате на инвалидна количка.
7. “Кръвните” операции са по-опасни от “безкръвните”.
Милена ВАСИЛЕВА
