Стент на аортата спаси от смърт 34-годишна жена

На 12 ноември в отделението по инвазивна кардиология към болницата в Хасково постъпва 34-годишната Даниела Маринова от Харманли, консултирана от амбулаторен кардиолог и насочена от него за прием в отделението. Оплакванията - отпадналост и болки в гърдите, на фона на лека ангина. Специалистите оценяват състоянието й като високорисково и на следващия ден - 13 ноември, предприемат единствената възможна животоспасяваща интервенция - поставяне на стент. Става дума за неоперативен метод, т.нар. интервентна кардиология, при която се влиза с катетър в артериалната система и се поставя въпросният стент. Тук е мястото да отбележим, че здравното заведение в Хасково е една от малкото областни болници с отделение по инвазивна кардиология. Обикновено такива интервенции са приоритет на големите университетски клиники.

Ето какво споделиха на пресконференция пред журналисти специалистите от инвазивна кардиология в хасковската болница д-р Севдалин Топалов и д-р Георгиев.

“Лявата артерия е важна, защото храни цялата лява камера, а това е камерата, която осигурява циркулацията на кръвта, - обясни д-р Георгиев, посочвайки на монитор нарушенията в сърдечната система на пациентката. - На самия ствол, т.е. мястото, откъдето аортата излиза от артерията, имаше наличие на критична стеноза, цели 90% стеснение. Извършихме комплексна високорискова манипулация.

Казвам високорискова, защото по време на интервенцията прекъсваме за секунди кръвообращението, а през това макар и кратко време, може да се случи всичко. За щастие, мина благополучно, завърши успешно и успяхме да спасим живота на една 34-годишна жена. По принцип, диагнозата й е нестабилна стенокардия, а постъпи при нас в прединфарктно състояние. Стана ясно, че има оплаквания поне от 3-4 години, като болка в гърдите при определени физически усилия, но от около седмица насам те са зачестили. Т.е. започнали са да се появяват при по-леки физически натоварвания”, сподели д-р Георгиев.

“Имаше голяма опасност, разбира се, за нашата пациентка - потвърди и д-р Топалов. - И на първо място опасността идваше оттам, че ние нямаме наблизо кардиохирургия. Това е почти задължително при подобни манипулации, те обикновено се предприемат в клиники, разполагащи и с кардиохирургия. Особеното в случая е, че младата жена беше в състояние на прединфаркт. А и типът коронарна циркулация беше такъв, че нямахме особена опора, дето се казва, да работим спокойно. Но нямахме и голям избор. В този случай за нея най-доброто решение беше да предприемем поставяне на стент. Нямаше време да я изпращаме при кардиохирург, просто защото може би нямаше да издържи транспортирането. По принцип, при подобни ситуации разчитаме на присъствието на проф. Николай Димитров - национален консултант по инвазивна кардиология. Сега обаче се наехме да извършим интервенцията сами. Мога да кажа, че нашата млада пациентка имаше страшен късмет. Нейното състояние беше фатално, беше въпрос на часове. Защото при стволова стеноза, за която говорим, смъртността е над 95%”.

Д-р Топалов показа на монитора какво означава да е запушена лявата артерия, която храни три четвърти от сърцето. Стана ясно, че следва исхемия, т.е. инфаркт, като хората загиват едва ли не на операционната маса.

Животът на пациентката вече е вън от опасност

“Макар че диагнозата е тежка, болният усеща болка при натоварване и при дискомфорт - продължи да обяснява
д-р Топалов. - Жената е показала промени и в кардиограмите. Искам да наблегна на следното: когато човек получи болка в гърдите, продължаваща повече от половин час, отива незабавно при лекар - независимо дали при личния или в “Спешна помощ”. Разбира се, най-добре при кардиолог, но в никакъв случай не трябва да чака. Веднага следва да му се направи кардиограма, да се прецени неговото състояние и евентуално да се извози до най-близкото кардиологично отделение. Ако има късмет то да е инвазивна кардиология, или кардиохирургия, животът му ще бъде спасен...”

Д-р Топалов е категоричен, че животът на пациентката вече е вън от всякаква опасност. Той нагледно показа резултата от проведената интервенция - след имплантацията на стента се вижда разширението в ствола на аортата.

“Искам да добавя още нещо - продължи специалистът. - Появиха се изявления, че в нашето отделение сме поставяли много стентове. Аз държа да подчертая, че поставяме толкова стентове, колкото е нужно и когато е нужно, за да запазим здравето и живота на човека. Когато става въпрос за стеноза или за вече развит инфаркт, предприемаме тази мярка. И мога спокойно да заявя, че поставяме качествени стентове”.

Впрочем!

Специалистите от инвазивната кардиология в областната болница изразиха мнение, че такива отделения са жизненонеобходими на много места в страната, а не само в големите университетски болници. И посочиха за пример Чехия, където преди 10-ина години са възприели тази мярка като държавна политика. Там са открили по една катетъризационна лаборатория в радиус максимум 90-100 км, който обслужва периметър, обхващан за 60 минути. Точното време за въпросния “златен час”, през който може да се спаси животът на човек с остър коронарен проблем - инфаркт и нестабилна стенокардия.

Яна БОЯДЖИЕВА