Използването на презерватив намалява риска от инфекция, но не го елиминира напълно.
Нужни са редовни прегледи, тестване за наличие на HPV и ваксинация, съветва ръководителят на специализирания Център по колопроктология в УМБАЛ „Софиямед“ Д-р Бисер Петров
-Д-р Петров, човешкият папилома вирус (HPV) е причинител на заболявания сред които освен рак на шийката на матката и ануса, но и на генитални брадавици или т.нар. кондиломи-едно от най-често полово предаваните заболявания. Разкажете ни повече?
-Човешкият папилома вирус (HPV) е най-честата инфекция, предавана по полов път.
Практически всички сексуално активни мъже и жени са изложени на риск от заразяване през живота си. Инфекцията се предава основно чрез директен контакт с кожата или лигавиците по време на вагинален, анален или орален полов акт.
Дори непроникващи сексуални дейности, като генитално-генитален контакт или контакт ръце-към-гениталии, могат да бъдат път за предаване. До момента са идентифицирани повече от 200 различни типа HPV.
Те могат да се разделят на високорискови и нискорискови. Високорисковите типове, като HPV16 и HPV18, са свързани с рак на шийката на матката, ануса, пениса, влагалището. Нискорисковите типове, като HPV6 и HPV11, обикновено причиняват доброкачествени лезии, като генитални брадавици.
Вирусът може да е причинител конкретно и на аналните кондиломи, по известни като анални брадавици-едно от най-често полово-предаваните заболявания. Обикновено аналните брадавици са доброкачествени, меки на допир подутини по кожата, със зърниста текстура, наподобяваща карфиол. Засягат областта около и вътре в ануса, но могат да се развият и по кожата в областта на гениталиите.
Първоначално се появяват като малки петна или израстъци.
Ако не се лекуват се разрастват и е възможнио да покрият цялата анална област. За съжаление инфекцията причинена от вируса може да остане незабелязана. Кондиломите може да бъдат и безболезнени, но по-често пациентите съобщават за сърбеж, секреция, безболезнени подутини или кървене. Често засягат повече от една област, като множество лезии могат да се простират и в аналния канал.
Важно е да се отбележи, че кондиломите често рецидивират, като около 48,5% от пациентите се сблъскват с повторна поява като обикновено лезиите значително влошават качеството на живот на пациентите.
-Как пациентите да различат диагнозата, как се поставя тя?
-Диагностиката на аналните кондиломи е многоетапен процес. Той включва: клиничен преглед от специалист и специализирани изследвания като аноскопия чрез която се извършва оглед на аналния канал отвътре; биопсия – ако има съмнения за предракови изменения се взема тъканна проба за изследване; папанален тест – метод за ранно откриване на клетъчни изменения, подобен на ПАП теста за маточната шийка (цитонамазка).
-Лесно лечимо заболяване ли са аналните кондиломи, тъй като причинителя е вирусен?
-Лечението зависи от размера и местоположението на лезиите. Основните подходи са: медикаментозно лечение чрез имуностимулатори и имуномодулатори, както и медикаменти за локално приложение.
И хирургично лечение, чиято цел е премахване на образуванието/ята посредством различни хирургични методи: ексцизия, електрокоагулация или лазерна терапия.
-Съществува ли превенция на този тип заболявания на аналната област, причинени от HPV?
-Превенцията играе ключова роля. Имаме налична ваксина – Gardasil и Cervarix, които предпазват от най-честите и високорискови типове HPV. Те са ефективни, ако се приложат преди излагане на вируса, но могат да бъдат полезни и при вече инфектирани пациенти.
Разбира се препоръките са за безопасни полови контакти чрез използването на презерватив- намалява риска от инфекция, макар и да не го елиминира напълно.
Редовни прегледи – жените е необходимо да извършат ПАП тестове, а мъжете – редовни изследвания при наличие на рискови фактори. Съветите за здравословен начин на живот също са важни-хранене, спорт, тъй като поддържането на добра имунна система подпомага организма в борбата с вируса.
- Какво бихте казали на пациентите относно важността от ранната диагностика? Доста от тях се притесняват да потърсят лекарска помощ при подобен тип проблеми в тази деликатна област?
-Ранната диагностика на аналните кондиломи е от решаващо значение за предотвратяване на усложнения. Навременното лечение намалява риска от разпространение на вируса и развитие на предракови състояния.
Важно е пациентите да търсят помощ при първите симптоми или съмнения, тъй като самолечението или закъснялото лечение може да доведе до усложнения, какъвто например е аналният рак, който като всеки друг вид рак е важно да бъде открит навреме.
Макар зоната, в която тези образувания се развиват, да е деликатна, пациентите не трябва да се притесняват или срамуват от прегледа при специалист. Те трябва да имат доверие в лекаря си и да не се притесняват да споделят оплакванията си, тъй те могат да се разрешат понякога и с много малка намеса от наша страна.
-Какви са предизвикателствата в превенцията на HPV инфекцията и защо е важно да обръщаме внимание на всички засегнати зони и конкретно на тези в аналната област?
В последните години усилено се говори за превенция на HPV инфекцията при рак на шийката на матката, влагалището и вулвата. Важно е да обърнем внимание и на останалите зони, които обхваща вирусът, а именно: ануса, перианалното пространство, устната кухина, шията, уретрата и пениса. Мъжете също се инфектират от вируса и подлежат на скрининг и превенция.
Друг важен факт е, че при жените, които са диагностицирани с HPV и имат островърхи кондиломи, са изложени на риск образуванията освен женските полови органи, да засегнат и аналния канал и перианалното пространство.
Ето защо освен влагалището трябва да се профилактира и аналния канал. Папаналната цитонамазка е безболезнено изследване, по време на което някои клетки от аналния канал се вземат със специална четка. Благодарение на това изследване вирусът може да бъде идентифициран без необходимост от биопсия.
Визитка на д-р Петров:
Завършва МУ, гр. София през1996г. и специализира Хирургия във ВМА. От 1998г. работи в Клиника по Обща и ендоскопска хирургия на УМБАЛ "Св. Анна", гр. София.
Има специализация по Социална медицина и здравен мениджмънт.
Д-р Бисер Петров ръководи Операционният блок на УМБАЛ „Софиямед“ от самото създаване на болницата през 2012 година. Годишно той извършва над 100 операции на карцином на дебелото черво и стомаха, повече от 250 лапароскопски операции на жлъчка, жлъчни канали, хернии на коремната стена, постоперативни хернии, апандицит.
Д-р Петров е дългогодишен тесен специалист в лечението на хемороидалната болест, включително с THD технология, както и други колопроктологични заболявания като анални фисури, фистули и др.
От октомври 2023г. е Ръководител на специализирания Център по колопроктология в медицински комплекс „Софиямед“, в който извършва съвременна диагностика и лечение, заедно с екипа си, на аноректални злокачествени и доброкачествени заболявания като аноректален рак, перианална и анална фисура, анални брадавици (кондиломи), хемороиди, перианален абсцес.
Притежава сертификати за извършването на ендоанален и ендоректален ултразвук, диагностика на тазовото дъно; аноскопия и аноректална манометрия;
Сертифициран е и извършва роботизирани операции с последно поколение робот "Da Vinci" Xi.
Специализиран Център по колопроктология функционира в медицински комплекс „Софиямед“.
Той предлага възможности за съвременна диагностика на различни заболявания на дебелото черво и ректума, както и приложение на ефективни методи за тяхната съвременна диагностика, лечение и профилактика.
Центърът разполага с висококвалифициран екип от медицински специалисти с дългогодишна експертиза в областта на диагностиката и съвременните методи на лечение на аноректални злокачествени и доброкачествени заболявания като аноректален рак, перианална и анална фисура, анални брадавици (кондиломи), хемороиди, перианален абсцес.
В центъра функционира единствената за България иновативна платформа THD ProctoStation, която позволява извършването на множество аноректални прегледи и електрохирургични процедури благодарение на специален софтуер и модули. Системата дава възможност за провеждането на трансанален и ендоанален ултразвук, аноректална манометрия, аноскопия с висока разделителна способност, за диагностика горепосочените заболявания.
Центърът работи в колаборация с гастроентеролози, хирурзи, онколози и лъчетерапевти, които чрез своя интердисциплинарен подход, предлагат най-подходящите за всеки пациент профилактика, диагностика и лечение, и при съмнения за доброкачествени и злокачествени заболявания на цялото дебело черво.
Час за консултативен преглед със специалистите от Центъра: д-р Бисер Петров- колопроктолог, хирург и ръководител на Центъра по колопроктология в „Софиямед“, д-р Гюнер Хаджиев или д-р Николай Спасов -хирурзи, запишете на тел. 0895 555 444 или през системата Superdoc.bg
