Д-р Антоан Каразапрянов: След COVID често има болки в гърба и ръцете

Д-р Антоан Каразапрянов е невролог към МБАЛ “Иван Селимински”, гр. Сливен. Специалист е по нервни болести, мануална медицина и доплерова невросонография. Повече от 30 години д-р Каразапрянов работи и специализира в областта на проблемите на гръбначния стълб, като за този период е усъвършенствал изключително ефективен комплексен подход за решаването им.

Той е убеден, че комбинацията от мануална медицина, лазерна терапия, хомеопатия, класическа медикаментозна терапия, хранителен и двигателен режим води до излекуване или значително облекчение при почти 100% от пациентите. Завършил е специализиран курс по мануална вертебротерапия; по хомеопатична терапия; по ултразвукова диагностика на нервната система и по лазерна терапия. 

Акцент в разговора ни с невролога д-р Антоан Каразапрянов е отражението, което не само коронавирусната инфекция, но и повечето възпалителни заболявания оказват върху гръбначния стълб и крайниците. 

- Д-р Каразапрянов, защо при ковид, особено тежките му форми, възникват болки в гърба и крайниците? Кашлицата оказва ли влияние?

-Ковид-19, а и повечето възпалителни заболявания на дихателните пътища, увреждат белодробната тъкан, плеврата и перикарда, особено при тежко протичащи форми. Пациентите имат силна кашлица. В хода на заболяването и във възстановителния период често се проявяват болки в гърдите, гърба и горните крайници.

Освен възпалението на серозните обвивки – плевра и перикард, има и друг генезис на болката. Симптомът кашлица предизвиква микротравматизация на междупрешлените стави и на ставите, свързващи ребрата и гръбнака. 

Билкар създаде мехлем с отличен ефект при шипове и болки в ставите

Ставните капсули са богато инервирани. Там се намират рецепторите за болка (ноцицептори). От тях започва сегментната рефлексна дъга. Резултатът е болка и мускулен спазъм. Болните щадят съответната белодробна половина при вдишване на въздух.

- А откъде идва мускулният спазъм?

- Мускулите са крайният елемент на сегментната рефлексна дъга. Затова се активират и резултатът е обездвижване на гръбначно-мозъчните сегменти, което рефлекторно редуцира болката.

- В статия от сайта ви (manualna-terapia.net) казвате, че има и друга причина за ставните дисфункции.

- Освен травмирането на ставите в гръдния кош при кашлица, има и друга причина за ставните дисфункции на това ниво. Сетивността от вътрешните органи (висцерална сетивност), която има общ ход със соматичната (телесна) сетивност, провежда болки от вътрешните органи, които се проектират върху кожата. Тези болки се наричат „отразени“. В медицинската наука са известни като зони на Хед.

- Как най-ефективно се овладяват такива болки? 

- Ставните дисфункции при увреда на бели дробове, плевра и перикард имат двойствена генеза – от една страна е травматичният момент, породен от силната кашлица, а от друга страна заболелият орган изпраща нервни импулси чрез симпатиковия дял на автономната нервна система. В първия случай болката е вертеброгенна – произхожда от междупрешленните стави и ставите на ребрата и гръбнака. Тя се нарича „ирадиираща“ болка. 

А във втория случай тя е „отразена“ болка в зоните на Хед. Резултатът е сходен. Появяват се ставни дисфункции, причиняващи болки, мускулен спазъм, а при закъсняло лечение – атрофични и дегенеративни изменения на гръбнака – остеохондроза и остеофитоза (шипове). 

Д-р Антоан Каразапрянов

При пациенти с отдавна настъпили ставно-дегенеративни промени, състоянието още повече се влошава. Трябва да се използва комплексният подход за лечение на такива пациенти. Изчаква се тестовете за коронавируса да се нормализират и да са негативни. Чудесно въздействие има мануалната терапия на гръдните сегменти на гръбначния стълб. Освен редукцията на болката, пациентите споделят, че дишат по-леко и като че ли някакъв „товар“ се смъква от тях. 

Те трябва да бъдат обучавани в дълбокото диафрагмално дишане и лечебна физкултура в рамките на 20 минути дневно. По преценка на лекаря се използват съвременни невроизобразяващи методи – рентгенова компютърна томография, магнитно резонансна томография, а в рехабилитационния план се включват физиотерапия, балнеотерапия и мануална терапия 2-3 пъти годишно.

- Може ли да припомним основните показания за прилагането мануална терапия?

- Ролята на невролога-мануален терапевт е много отговорна. Често пъти той е търсен, когато медикаментозното лечение се е проточило няколко седмици или месеци, и болките са станали хронични. Най-благоприятни са случаите при хора, които често ползват услугите на мануалния терапевт и той добре познава клиничната картина, а и самият пациент има особено доверие към лекаря. 

Въпреки това, всеки клиничен случай трябва да бъде добре преценен чрез разпит и преглед на болния. Лекарското изкуство включва прецизна оценка – дали се касае за ставна дисфункция, дискова херния, протрузия или за всичко изброено. Диагностицира се дали се касае за коренчев или псевдокоренчев синдром.

При установяване на ставна дисфункция на междупрешленните стави, веднага може да се пристъпи към всички похвати на мануалната медицина – релаксация, мобилизация и манипулация. Що се касае за квалификацията на хората, извършващи лечебна дейност, то не може да има спорове по отношение на образователния ценз. 

- Някои хора все още търсят чекръкчии при болки в гърба, в крайниците? Това може ли да навреди?

- Не е нужно да се действа на принципа проба-грешка. Ако човек притежава качествен автомобил, вероятно ще търси лицензиран автосервиз. Считам, че не бива да се прави компромис с човешкото здраве.

Учени: Болките в кръста са сигнал за 3 смъртоносни болести

- Д-р Каразапрянов, да поговорим за ролята на мануалната медицина и при болки в крайниците? Кога е удачно да се прилага?

- Болките в крайниците могат да се дължат на патология на гръбначния стълб. За горните крайници - шиен отдел, а за долните - поясен отдел. Крайниците имат и собствени стави - раменни, лакътни, гривнени, тазобедрени, коленни, глезенни. А има и множество стави на ръцете и стъпалата. Мануалният терапевт трябва да прецени откъде е причината за болките и ограничените движения, и да действа според постулатите на лечебното изкуство. 

Искам да изтъкна, че ефектът от прилагането на мануална терапия върху гръбначния стълб и периферните стави на горни и долни крайници, е огромен. Внушителен брой хора страдат от болки и затруднени движения в глезени, колене, лакти, китки, рамене, тазобедрените области и пръстите на ръцете и ходилата.

С вас сме говорили за причините, сега държа да отбележа относно терапията, че когато липсват данни за възпаление и фрактура, на помощ може да дойде мануалната медицина. Използват се предимно т.нар. мобилизационни техники, които са много елегантен и особено щадящ за пациента метод на въздействие.

Броят на т.нар. мобилизации зависи от  тежестта на увредата, а за успех се счита, когато се възстанови т.нар. ставна игра или „луфт” в съответната става. 

Това е свързано с постепенното изчезване на болката и възстановяване на ставната подвижност. Уместно е използването и на лазерна терапия в  хода на комплексното лечение, особено когато е имало кръвоизливи и отоци в съответната област. Много е полезно да се разработи рехабилитационен комплекс от подходящи и лесно изпълними упражнения, които да активират мускулите в съседство на засегнатата става.

- Може ли да посочите конкретни препоръки към хората?

- Лечението на болковите синдроми в шията, гърба, кръста и крайниците е успешно, когато се използва комбинираният подход към болния – медикаменти, мануална медицина, лазерна терапия, активна лечебна гимнастика, когато състоянието на болния позволява.

Тези мероприятия имат за цел да възстановят функцията на гръбначния стълб - опорна и двигателна. Особено важна е връзката лекар – пациент. Пациентът трябва да бъде добре информиран за това какво се случва с него. Как хроничната, неволна, непреднамерена дехидратация участва в увреждането на междупрешленните дискове и стави. Какво може да се направи. 

Да се прецени комбинирането на различните лечебни въздействия и какво се очаква от тях. Какви са сроковете за възстановяване. Каква профилактика е нужна след излекуването. И може би най-важното е пациентът да усети, че доста неща са възможни в лечението, защото човешките възстановителни сили са огромни и самият пациент ежедневно трябва да полага минимални усилия, за да получи своето добро здраве и самочувствие.

Яна БОЯДЖИЕВА