Тази винаги актуална тема - за съвременното лечение на рака на гърдата, ще обсъдим с един от знаковите специалисти по медицинска онкология д-р Антоанета Томова.
Визитка
♦ Д-р Антоанета Томова е началник на Първо отделение по медицинска онкология в КОЦ-Пловдив. Има богата професионална биография, с редица специализации в чужбина, в т.ч. по медицинска онкология в Института “Патерсън”; 3 пъти при проф. Мартин Пикар в Брюксел; 2 пъти в МУ-Виена, в Гърция при проф. Хургуляс; в Манчестър - “Кристи Хоспитал”. Участвала е в над 50 обучения по линия на Европейското училище по онкология за лечение на солидни тумори и в конгресите на Европейската и на Американската асоциация по онкология.
- Д-р Томова, какви са тенденциите по отношение разпространението на това заболяване?
- Да започнем с това, че 1 от 8 жени ще развие рак на гърдата през живота си. Това са 11,7 милиона души годишно. На всеки 14 секунди в света 1 жена се разболява от рак на гърдата, а на всеки 13 минути 1 умира от тази болест. Международната агенция за изследване на рака към СЗО отчита глобално нарастване на рака до 18 000 000 нови случая в света и 9 600 000 смъртни случая през 2018 г. През 2020 г. в света са се разболели около 2 300 000 жени от рак на млечната жлеза и около 685 000 са починали от това заболяване.
В България ракът на млечната жлеза е най-честото онкологично заболяване сред жените, честотата му нараства, а след ковид пандемията зачестява поставяне на диагнозата в по-късен стадий. Причините за тези тревожни цифри са комплексни, сложни, в индивидуалния случай ненапълно изследвани. Но най-общо казано, увеличават ролята на рисковите фактори, които, когато са повече от един, умножават вредния ефект върху здравето.
- Как се изявява ракът на гърдата?
- Ракът на гърдата обикновено се изявява с наличието на опипваща се „бучка“, която в 90% от случаите не е болезнена. В повечето случаи това може да е доброкачествен тумор, но е необходима консултация с онколог. Трябва да се обърне сериозно внимание и на: изменение на формата или големината на бюста; наличие на вдлъбнатини, втвърдявания, издутини на кожата на гърдите; обрив на зърното; хлътване на зърното; секреция – бистра или кръвениста от зърното; наличие на подутина в мишницата.
4 симптома на рак на гърдата, за които не сте чували
Заболяването възниква безсимптомно, изявените клинични признаци са относително закъснял виден израз. Има случаи на агресивно протичане за кратък период от време, но те са по-рядко.
Клиничната картина обикновено включва изброените по-горе признаци. Ракът на гърдата се развива на стадии: нулев, първи, втори, трети и четвърти. До трети стадий туморът е в гърдата и подмишницата. В четвърти стадий има далечни метастази или разсейки, които водят до болка или задух, до общо неразположение, отслабване на тегло и т.н.
- Да припомним причините и рисковите фактори за възникване на това коварно заболяване…
- Повишен риск от рак на млечната жлеза съществува при:
• фамилна обремененост – наличие на заболели вече роднини, особено майка, сестра, баба;
• нераждали жени или родили след навършени 30 години;
• ранна първа менструация (преди 12 г.) и късна критическа възраст (над 52 г.);
• продължителна употреба на хормонални препарати като контрацепция, хормонозаместително лечение и др.;
• затлъстяване, диабет, особено след критическата възраст;
• системна злоупотреба с алкохол у млади жени;
• прием на голямо количество мазнини в храната и на силно преработени храни – пържени, тестени, сладки;
• пол – жените много по-често боледуват от мъжете;
• възраст – рискът се увеличава след 40-годишна възраст;
• ако не се кърми след раждането, рискът се увеличава;
• обездвижване;
• плътни млечни жлези;
• излагане на радиация и други вредности.
Ракът е наследствен при около 10-15% от хората. При над 85% от пациентките с рак на млечната жлеза има поне един от тези рискови фактори, а понякога и повече от един. В рисковите групи попадат жени над 45 години, но могат да заболеят и по-млади дами, ако са носители на повече от 1-2 рискови фактора. Те трябва да провеждат профилактичен преглед при онколог, онкохирург или специалист по образна диагностика с онкологичен опит.
Д-р Антоанета Томова
- Какво трябва да е поведението на жена, която подозира за такова заболяване?
- Жена, която подозира такова заболяване, трябва да се обърне веднага към подготвен екип онколози, за да се уточни състоянието й. При съмнение за рак на млечната жлеза се провежда мамография, ехография на млечни жлези, ядрено-магнитен резонанс. При нужда се прави първо биопсия от онкохирург. Патологът изследва под микроскоп биопсичния материал и поставя диагнозата.
Прави се скенер (КАТ) с цел да се уточни стадият на болестта. Тогава екипът изработва индивидуален план за лечение в зависимост от специфичния вид рак и други фактори. Правилните действия се изразяват в това навреме да се посети онкологичен център с подготвен екип за лечение на рак на млечната жлеза.
Тъй като гърдите са достъпни за преглед, може да се каже, че при професионално направен профилактичен преглед ракът на гърдата е възможно да се открие лесно, рано и навреме. С пълна сила и тук важи изразът „колкото по-рано, толкова по-добре“, защото е възможно изкореняване на рака в ранните стадии.
- В предишното ни интервю казахте, че онкологията като най-бързо развиваща се сфера в медицината и тази година има отново 17 нови индикации. Колко от тях касаят рака на гърдата?
- Част от тези 17 нови индикации касаят рака на млечната жлеза. Има напредък при лечението на тройно-негативния рак – прибавена е имунотерапия към химиотерапията. При HER-2 позитивният рак има нова възможност за прилагане на прицелна и химиотерапия в общо съединение за метастатично заболяване. Там също има и нова прицелна терапия, която се добавя към химиотерапия и позната прицелна терапия.
При хормонално чувствителен HER-2 негативен рак на млечната жлеза, освен за метастатичен стадий, вече и за адювантно лечение се прилага прицелна терапия + ендокринна терапия. Важното е, че целият прогрес в иновативното лечение на рака на млечната жлеза е достъпен за нашите пациенти с тази диагноза.
- От какво зависи лечението и каква е прогнозата?
- Лечението зависи от вида на рака, неговата биология, генетика, агресия; стадия му; състоянието на пациента; придружаващи заболявания, предпочитания. Екипът започва с биопсия, хистологичен резултат, имунохистологично изследване, генетични изследвания, образни стандартни изследвания и решава каква ще е последователността на противораковите методи (хирургичен, лъчев, лекарствен).
Учени се надяват да лекуват по-успешно рак на гърдата с… антибиотици
Има утвърдени правила, които добре подготвените екипи стриктно спазват.
Хубаво е болницата да разполага едновременно със специалисти по трите метода. С прогреса в онкологията ефектът е все по-голям при все повече пациенти. Зависи от експертизата на екипа, от това дали пациентът стриктно спазва препоръките на лекуващия екип, от доверието между тях, от агресията на болестта.
И запомнете: лечението няма да е успешно, ако пациентът преждевременно го прекъсне; ако не спазва съветите; ако приема допълнителни добавки или билки, които не е споделил и може да предизвика нежелани взаимодействия с основното лечение. Силната тревожност, депресията също влияят отрицателно на възстановителните процеси в организма.
Относно прогнозата – тя за всеки е индивидуална и зависи от агресията на заболяването, от стадия, типа лечение, поносимостта и ефекта от него.
Личността има две страни – тяло и психика. За да постигнем добър контрол над болестта и да стабилизираме здравето, е нужно да се възстанови вътрешното равновесие, да се успокои психиката, за да може правилното лечение в правилното време да даде най-добрия ефект.
А към здравите – можем самите ние да сме част от решението на проблема „рак на гърдата“ чрез активност и промяна към здравословен начин на живот. Чрез информиране, образование, повишаване на здравната култура има шанс да изберем да правим най-доброто за здравето и да намалим риска до възможно най-ниското ниво. Заслужава си. Здравето е лична отговорност и най-смислената дългосрочна инвестиция.
Яна БОЯДЖИЕВА
