Д-р Мария Ръткова завършва медицина в Медицински университет-София през 2013 г. От 2014 до 2018 г. преминава специализация в Клиниката по кожни и венерически болести в УМБАЛ “Александровска”.
Професионалните й интереси са областта на онкодерматология, приложение на лазерни и енергийно базирани устройства в клиничната и естетична дерматология. През последните години задълбочава проучванията си върху съставки от козметиката и храната, как влияят върху здравето на кожата, организма като цяло и връзката им с появата на акне.
Практикува в частна дерматологична клиника в София.
Разговаряме с нея за това как храните и начинът на живот оказват влияние на здравето на кожата. Хиповитаминозата например, причинява редица кожни състояния. Тези и други интересни знания вижте в интервюто.
- Д-р Ръткова, как се отнасят науката и медицината към твърденията, че храните влияят на здравето на кожата ни?
- Идеята, че хранителният режим промотира здравата кожа, е актуална от десетилетия. Още преди 70 години в учебник на американската дерматологична школа са поместени раздели, които подчертават връзката между здравето на кожата и качествената храна, здравия стомашно-чревен тракт, добрия сън и физическата активност.
След това, през 70-те години, с разцъфването на фармацевтично-ориентираната наука и провеждането на две проучвания с доста семпъл и неточен дизайн за шоколада и кожата, концепцията за връзката между храна и кожа е донякъде отхвърлена и допълнителните изследвания преминават на заден план.
Непрекъснатото цитиране на тези проучвания създава погрешна представа у дерматолозите в САЩ, а и по целия свят за следващите 30 години. За щастие, в началото на 21-ви век разбирането за връзката между здрава кожа и начин на живот поема нов рекурс. През изминалите 20 години науката доказа многократно, че определени храни влияят на заболявания, като акне, розацея, атопичен дерматит и др.
За какви болести алармира акнето
- Тези проблеми се проявяват само при хора със свръхчувствителност или алергия към определени храни, или всички са „потърпевши”?
- Оптималният хранителен режим, съдържащ есенциалните нутриенти, е един от основните детерминанти на здравето по отношение на превенцията на заболяванията или забавяне на прогресията им. В този контекст изборът на хранителни продукти, тяхното количество и начин на приготвяне, имат значение за всеки, независимо дали е предразположен към хранителна алергия или нетолерантност.
- Напоследък често се говори за появата на акне, но не в тийнейджърска, а в по-зряла възраст. Начинът на хранене ли промени „предпочитанията” на акнето?
- Безспорно, е сред основните фактори. Но появата на акне в зряла възраст е с изключително комплексна генеза, за която значение имат много избори, които взимаме за начина ни на живот. Ежедневният стрес и посягането към „бързата храна“ поставя организма ни под доминацията на хормони с андрогенен потенциал и инсулинови пикове. Резултатът от тях е нарушено доставяне на нутринети и кислород към кожата от една страна, и затруднено евакуиране на „ненужните“ – от друга.
Така наречената „западна диета”, към която все повече се приближаваме и ние, се дефинира като честа консумация на млечни продукти, храни с висок гликемичен индекс и прием на мазнини от животински произход. Храната с висок гликемичен индекс се абсорбира бързо, повишава серумната глюкоза и стимулира глюкозо-зависимото инсулиново сигнализиране.
Д-р Мария Ръткова
Млечните продукти съдържат растежен хормон и анаболни стероиди, които повишават концентрацията на ILGF-1 (insulin-like growth factor 1). Този растежен фактор стимулира синтеза на андрогени от яйчниците, но потиска чернодробния синтез на SHBG (sex hormon binding globulin). Това означава, че се увеличава свободната концентрация на андрогени в кръвта. И ILGF-1, и андрогените стимулират продукцията на себум от мастните жлези. А това е една от основните патогенетични причини за акне.
- Посочвате, че глутенът е чумата на 21-ви век. Какъв е механизмът, по който влошава състоянието на кожата?
- При консумация на зърнени култури, от глутена се отделя неговата фракция глиадин (сложен комплекс от пролин и богати на глутамин полипептиди). Взаимодействието на глиадина с храносмилателния тракт е ключов момент за имунологична възпалителна реакция с образуване на антитела, която уврежда лигавицата на тънкото черво.
Така нарушеното храносмилане води до симптоми, като диария, газове, подуване и коремни болки от една страна, и загуба на тегло и недостиг на микро- и макронутриенти – от друга.
Теорията за патологичните промени в кожата разкрива формирането на антитела срещу ензимтъканна трансглутаминаза в червата. Тези антитела реагират кръстосано с трансглутаминаза в епидермиса. Отлагането на тези антитела в дермата провокира характерните кожни обриви за заболяване, наречено херпетиформен дерматит (или Болест на Дюринг). То се характеризира с поява на силно сърбящи дребни мехурчета върху папулки по крайниците и тялото.
Често срещана е и алергията към зърнени култури. Тя може клинично да се изрази с анафилактични и алергични прояви, вариращи от сърбеж, уртикария, до оток на устни, език, задух и кардиоваскуларен колапс. Алергията към зърнени култури е третата най-честа причина за атопия при деца.
- Напоследък срещаме много диети, за които се твърди, че забавят стареенето на кожата? Има ли истина в тях?
- Храненето е необходимо за всеки биологичен процес в кожата. Хранителните ни навици могат както да повлияят благоприятно върху здравето й, така и да ускорят нейното стреене
Група от учени потвърди, че правилно комбинираните макро- и микронутриенти въздействат в известна степен върху забавянето на хронологичното и фотостареенето на кожата.
Дисбаланс в микроелементите (желязо, йод, цинк, мед, селен) нарушава кожния имунитет и противовъзпалителен капацитет. Цинкът например, е от огромна важност за правилното делене на епидермалните клетки. Селенът е мощен антиоксидант, чието ниско ниво намалява борбата със свободните радикали в кожата. Елементът мед има отношение към формирането на екстрацелуларния матрикс (средата, в която са разположени клетките) в дермата, като неговият баланс е необходим за подобряване на кожната еластичност.
Забравете за акнето с тази нисковъглехидратна диета
Хиповитаминозата причинява редица кожни състояния. Основният им ефект се дължи на мощния им антиоксидативен капацитет, неутрализиращ свободните радикали, образувани при UV радиация. Витамин С е и есенциално необходим за синтеза на колаген.
Най-добрият източник на тези нутриенти е храната. Добре отгледаната, чиста храна. Друга важна особеност е начинът, по който се приготвя. Пържената храна води до възпаление. Най-препоръчителната термична обработка е варенето (задушаването).
- Какво представлява кожната микробиота и каква роля играе за здравето на кожата? Имат ли място пробиотиците в козметиката или е важно да „атакуваме” здравето и красотата отвътре?
- Микробиотата представлява екосистемата и съвкупността от всички микроорганизми, които населяват даден многоклетъчен организъм - бактерии, гъбички, вируси, протозои. Микробиомът е съвкупността от генетичния материал на всички микроорганизми от микробиота.
Съществуват разлики в микробиома, в зависимост от анатомичната локализация, но има и редица доказателства, показващи взаимовръзка между чревния и кожния микробиом. Например, приемът на пробиотични щамове, характерни за стомашно-чревния тракт, води до повлияване или профилактика на развитието на някои хронични кожни заболявания.
Съвсем естествен е интересът към кожния микробиом, тъй като кожата е най-големият орган в човешкото тяло и мостът, които осъществява „комуникацията” с външната среда. Доказано е, че на кожата живеят милиони „добри“ микроорганизми, които съжителстват там, без да предизвикват болестни състояния.
Аз анализирам организма в неговата цялост и вярвам, че здравата кожа се дължи както на добра грижа за кожата с козметични продукти, така и на проследяване за правилното функциониране на всички други системи. И в тази връзка смятам, че е правилен холистичният подход при анализиране на кожните заболявания и при избора на терапия.
Вярвам, че е правилен подходът, който комбинира терапия за здрав чревен микробиом и медицинска козметика, която поддържа кожната бариера цялостна. Балансирането на физиологичното състояние на кожата от гледна точка на хидратация, киселинност, UV защита са от съществено значение, за да могат да функционират правилно и „добрите” ни микроорганизми по кожата.
Милена ВАСИЛЕВА
