На 29 октомври в София се проведе 7-и модул от обучението за здравни журналисти “Часът на диабета”.

Темата на семинара бе “Смъртоносният дует - сърдечна недостатъчност и диабет”, а гост-лектори бяха доц. Яна Симова - началник на отделение по кардиология в УМБАЛ “Аджибадем Сити Клиник Сърдечносъдов Център” и доц. Александър Шинков - специалист по ендокринология и болести на обмяната в Университетската болница по ендокринология “Акад. Иван Пенчев” в София.

- Доц. Шинков, каква е функцията на бъбреците за организма?

- Бъбреците ни освобождават от всичко излишно в организма - от излишните продукти на белтъчната обмяна, от излишните течности, от токсичните вещества.

Бъбреците поддържат равновесието на минералите и микроелементите в организма, тоест на електролитния баланс, който определя как ще функционират клетките и как ще работи сърцето. Нарушението на електролитния баланс спира сърцето в някои случаи.

Бъбреците регулират и алкално-киселинния баланс в организма. Те се намесват и в кръвотворенето, като изпращат специфичен белтък в костния мозък. Освен всичко това бъбреците са едни от органите, които регулират кръвното налягане. Това означава, че бъбреците са част от системата за поддържане на вътрешната среда в организма. 

Сърцето и бъбреците са свързани функционално

В мускулните клетки на сърцето се синтезират вещества, които повлияват кръвното налягане, кръвотока в бъбреците.

Като изпраща кръв до всички органи и тъкани, сърцето осигурява и нормалното кръвообращение на бъбреците. От своя страна, регулирайки водната обмяна, бъбреците регулират обема кръв, който ще достига до сърцето и който то ще трябва да изтласква.

Проф. д-р Мая Константинова: Вече не е рядкост диабет при деца под 6 години

Ако е малък този обем, сърцето не работи пълноценно и всички органи страдат. Ако е по-голям, сърцето се затруднява и това води до увреждане на други органи. Бъбреците участват също в регулирането на съдовия тонус, който има отношение към начина, по който сърцето ще се справя. 

- Какво представлява хроничното бъбречно заболяване?

- Хроничната бъбречна недостатъчност е състояние, при което бъбрекът не може да изпълнява част или всички свои функции. С изключение на острата бъбречна недостатъчност, която е драматично състояние, хроничната настъпва бавно, но прогресира.

Ако остане недиагностицирана и не се лекува, напредва безвъзвратно. Тогава се нарушава отделянето на излишната вода от организма, отделянето на азотни тела и те се натрупват, докато настъпи интоксикация на организма.

Нарушава се кръвотворенето и настъпва анемия, нарушава се също електролитното равновесие на минералите, поради което настъпва тежка костна болест. 

- Какви са симптомите на хроничната бъбречна недостатъчност?

- Тя започва неусетно, но с времето се появяват симптоми, които наподобяват симптомите при хронична сърдечна недостатъчност - умора, отпадналост, нарушен апетит, загуба на тегло, повишаване на кръвното налягане, намалена мускулна сила, болки в мускулите и в костите, нарушен сън, задух и задържане на течности. Половината от случаите на хронично бъбречно заболяване се дължат на захарен диабет. 

Увредата на бъбречната функция настъпва рано в хода на захарния диабет тип 2 и води до терминална бъбречна недостатъчност. Това е състоянието, при което бъбреците вече не работят въобще и се налага да ги заместим с хемодиализа или перитониална диализа.

Страшното тук е, че хората се инвалидизират и при част от тях краят настъпва бързо и прекалено рано. Това се дължи често на сърдечна недостатъчност, която усложнява хроничното бъбречно заболяване. 

Сърдечната недостатъчност и хроничната бъбречна недостатъчност са вътрешно свързани. Както бъбрекът и сърцето работят заедно, така те страдат и боледуват заедно

Съвместното засягане на сърцето и на бъбреците при пациентите с диабет наричаме кардиоренална болест.

Добрата новина е, че някои нови медикаменти за диабет понижават кръвната захар и едновременно с това намаляват риска от развитие на бъбречна болест и на сърдечносъдови усложнения. Затова те се предписват и от ендокринолози, и от кардиолози. 

Доц. Симова и доц. Шинков на семинара “Открито за диабета”

Доц. Яна Симова: Увредата на сърцето може да настъпи преди развитието на захарната болест

Нови медикаменти предотвратяват кардиореналния синдром

- Доц. Симова, какво представлява сърдечната недостатъчност?

- Нормалната функция на сърцето е да се пълни с кръв и след това да я изтласква към всички тъкани и органи, за да им доставя с кръвта кислород и енергия.

Едно пълнене и изтласкване на кръв от сърцето представлява един сърдечен удар. Човешкото сърце прави около 100 000 удара всеки ден, при което то изтласква около 8000 литра кръв, която изминава 20 000 км в човешкото тяло.

Когато сърдечният мускул (миокарда) стане по-слаб и отпуснат, тогава сърцето не може да изтласква достатъчно количество кръв.

А когато обратно, мускулът на сърцето стане по-дебел, твърд и ригиден, когато загуби своята еластичност, той не е в състояние да се разтегне и сърцето не може да се напълни достатъчно с кръв.

Сърдечната недостатъчност е тъкмо невъзможността на сърцето да изпълнява своята основна функция - да се напълва с кръв или да изтласква необходимото количество кръв, което да захранва всички тъкани и органи с кислород и с енергия.

Хората със сърдечна недостатъчност се оплакват от умора, непоносимост към физически натоварвания, задух, нарушения в съня, задух в легнало положение, загуба на апетит, задържане на вода, отоци по ходилата, глезените, коленете и нагоре. 

- Каква е връзката на сърдечната недостатъчност със захарния диабет?

- Диабетиците развиват сърдечна недостатъчност много по-често и много по-рано от останалите хора. Увредата на сърдечния мускул може да настъпи още преди развитието на диабета, в предиабетното състояние.

Повече от две трети от пациентите с диабет имат данни за сърдечна недостатъчност дори само пет години след поставяне на диагнозата.

Въпреки това сърдечната недостатъчност много често остава недиагностицирана навреме при пациенти с диабет. Една трета от тези пациенти имат недиагностицирана сърдечна недостатъчност. Това налага насочено мислене и търсене на сърдечна недостатъчност при диабетици.

6 неочевидни симптоми на диабет 

По-голям риск да развият сърдечна недостатъчност имат тези диабетици, които са с наднормено тегло, повишено артериално налягане, а също жените и хората в по-напреднала възраст.  

Наличието на сърдечната недостатъчност има много сериозни здравни последици за хората с диабет. То влошава тяхното качество на живот, води до чести влизания в болница и намалява продължителността на живота им.    

Едновременното или последователно засягане на сърцето и на бъбреците - кардиореналната болест - е най-честата изява на сърдечносъдово заболяване при диабетиците.

Среща се при 60% от тях. Защото, ако диабетикът има сърдечна недостатъчност, това качва два пъти неговия риск от увреждане на бъбреците.

Обратното също е вярно - когато диабетикът има засягане на бъбреците, се качва два пъти рискът от увреждане на неговото сърце. Завърта се един порочен кръг. Кардиореналната болест на всичкото отгоре качва три пъти общата смъртност при пациентите с диабет.

- Как може да се предотврати кардиореналната болест?

- Има надежда за диабетиците да запазят функцията на сърцето и на бъбреците си с помощта на нова група медикаменти. Те предпазват от кардиореналната болест, като намаляват риска от увреждане на сърцето и на бъбреците с повече от 30%.

Важно е обаче да действаме рано, когато тези увреждания не са настъпили. Затова тези медикаменти трябва да се използват като първа линия на лечение при диабет./Zdrave.to

Харесайте zdrave.to и във Фейсбук, където ще намерите още много полезни и интересни четива за всеки!

Мара КАЛЧЕВА