Може ли болката в гърба на доведе до парализа? Възможно ли е дисковата херния да се излекува без операция? Това са едни от най-често задаваните въпроси по винаги актуалната тема за болките в гърба. В отговор на тези и много още въпроси ви предлагаме образователна статия от Ташо Ташев - специалист по физикална и рехабилитационна медицина.
В момента практикува в медицински рехабилитационен комплекс, гр. Павел баня. Г-н Ташев е член на Асоциацията на физиотерапевтите в България; на Световната конфедерация по физиотерапия и на Българската асоциация на професионалистите по здравни грижи. В този материал г-н Ташев коментира отделни казуси по тази важна тема под формата на опровергаване на редица упорити митове.
Мит 1. Болката в гърба може да доведе до парализа
Истината. Обичайните причини за болки в гърба често са проблеми в костните тъкани, като фрактура на гръбначния стълб или увреждане на меките тъкани, като мускули, връзки, нервни корени или гръбначни дискове. За да настъпи парализа, чувствителните вътрешни структури на гръбначния стълб, като гръбначният мозък или групата гръбначно-мозъчни нерви, които се спускат от гръбначния мозък, трябва да бъдат засегнати до такава степен, че нервното предаване на сензорни и двигателни сигнали да е намалено или загубено.
Това е изключително рядко явление, защото гръбначният мозък и групата гръбначно-мозъчни нерви са защитени в гръбначния канал от силни връзки, костни и мускулни тъкани. Но дори и да са засегнати, навременното лечение може да помогне за облекчаване и декомпенсиране на тези тъкани, предотвратявайки дългосрочни усложнения, като парализа.
Симптомите на парализа на болката в гърба често показват т.нар. синдром на конската опашка – рядко състояние, при което нервите на „конската опашка” са компресирани. Типичните симптоми включват изтръпване в областта на гениталиите и слабините и непоносима болка в краката. Ако се лекува незабавно, в рамките на 24 до 48 часа симптомите могат да бъдат облекчени и трайното увреждане на нервите може да бъде избегнато.
Мит 2. Подуването на корема причинява болки в гърба
Истината. Подуването на корема и чревните газове могат да причинят лек до тежък дискомфорт в горната част на тялото. Повишеното усещане за подуване и газове може да доведе до стягане в гърдите, от време на време придружено от остра болка. Болката в гърба обикновено не е свързана с подуване на корема и чревни газове, освен ако проблемът не е насочен към гърба, което е рядко.
Болката в гърба може да е резултат от газови мехурчета в гръбначния стълб и/или цереброспиналната течност - тя покрива и защитава гръбначния мозък.
Този газ се различава от чревните газове и не е свързан със симптомите, причинени от него. Мехурчетата на гръбначния газ могат леко да се движат, в зависимост от стойката, и да причиняват фокални области на натиск върху гръбначните тъкани, което води до болка в горната или долната част на гърба.
Мит 3. Седенето причинява болки в гърба
Истината. Седенето е активен процес и ангажира мускулите и ставите в гръбначния стълб, бедрата и таза. Когато се приеме ергономично поддържана поза, докато седите, стресът върху тези тъкани и стави е минимален и не причинява болка. За да се минимизират тези стресове, се препоръчват следните постурални адаптации:
► Седейки изправен със завъртени рамене назад и лопатки надолу. Дръжте двата крака на разстояние от ханша, като стъпалата са изцяло на пода.► Гарантиране, че гръбначният стълб следва естествената си извивка; поставяне на малка възглавница или навита кърпа за опора на долната част на гърба.► Дори докато приемате поддържана поза, препоръчително е да правите чести почивки на всеки час, като ставате, разхождате се и /или правите прости разтягания.
Следването на тези стъпки позволява на горната и долната част на гърба да останат поддържани през цялото време и осигурява правилния кръвен поток и снабдяване на гръбначните тъкани. Неподдържаните пози на седене, които включват продължително прегърбване или накланяне, могат да доведат до напрежение и болезненост на коремните мускули.
С течение на времето кръвоснабдяването им намалява, бавно развивайки скованост и слабост в гърба и кръста. Продължителното седене в неподкрепена поза може също да увеличи натоварването на долните гръбначни дискове, причинявайки херния и болки в гърба със или без ишиас.
Мит 4. Запекът не причинява болка в гърба
Истината. Въпреки че запекът не засяга пряко тъканите в долната част на гърба, това състояние може да причини специфични смущения в тялото, които могат да доведат до или увеличат болката в гърба. Запекът може да промени баланса на чревния микробиом, което може да доведе до повишено възприемане на болката и безпокойство. Запекът е свързан с недостатъчна физическа активност и прекалено заседнало поведение, което може да причини хронична болка в долната част на гърба.
Ташо Ташев
Мит 5. Болката в гърба не е свързана с бъбречни проблеми
Истината. Някои проблеми, свързани с бъбреците, могат да причинят болка в гърба, която е достатъчно силна за посещение в спешното отделение. Двата най-чести бъбречни проблема, които могат да причинят умерена до силна болка в гърба, са камъни в бъбреците и бъбречна инфекция. Симптомите могат да се появят от лявата и/или дясната страна на долната част на гърба в зависимост от засегнатия бъбрек и могат да се почувстват като тъпа или остра, пронизваща болка.
По-сериозното бъбречно състояние, бъбречно-клетъчен карцином, може да причини болка в долната част на гърба. Това състояние, наричано още аденокарцином, е раково и има способността да се разпространява в други части на тялото (метастазира). Болката в гърба при бъбречно-клетъчен карцином може да е подобна на гръбначната спондилолистеза, причинявайки тежки симптоми, подобни на ишиас, като болка от изкълчен крак. Симптомите обикновено се проявяват през нощта.
Мит 6. Хиропрактичната корекция влошава болката в гърба
Истината. Когато се прилага от обучен, лицензиран и опитен хиропрактор (а не местния чекръкчия от село) и когато се прави за подходящи диагнози, лечението с хиропрактика за болки в долната част на гърба може да има болкоуспокояващи и лечебни ефекти върху лумбалните тъкани.
Ръчните техники, използвани от хиропрактиците, помагат за постигането на следните цели: намаляване на болката; подобряване на здравето на меките тъкани; освобождаване на напрежението в ставите; подобряване на ставните движения.
Често се наблюдават определени странични ефекти след хиропрактично лечение, особено ако се използва гръбначна манипулация с висока скорост и с ниска амплитуда. Средно над 50% от пациентите, подложени на хиропрактически корекции, могат да получат известна степен на скованост на мускулите, локализирана болка и болезненост. Тези нежелани реакции могат да се получат веднага след 4 часа от лечението и обикновено отшумяват в рамките на 24 часа.
Мит 7. Масажът влошава болката в гърба
Истината. Допълнителното лекарство за болки в гърба включва терапевтичен масаж. Той се прави от лицензиран и обучен професионалист чрез практическа манипулация на меките тъкани на тялото за облекчаване на мускулни болки и страдания.
При лечение на болки в гърба, масажът може да предложи симптоматичното й облекчаване чрез следните методи: подобряване на физическата и психическата релаксация; повишаване на прага на болката, чрез освобождаване на естествени хормони за борба с болката, наречени ендорфини. По принцип масажът е признат за безопасно терапевтично средство. В зависимост от вида на прилагания масаж може да се появи известна степен на лека болка или дискомфорт по време на или малко след получаване на масажа.
Тези симптоми обикновено отшумяват в рамките на няколко часа. Както при всички видове лечения има и специфични противопоказания за масаж, като например оказване на натиск върху област с остро възпаление, инфекция на кожата, фрактура или др.
Мит 8. Дисковата херния не се лекува без операция
Истината. Парещата болка от лумбалната дискова херния може да причини значителен дискомфорт в зависимост от степента на хернията и вида на близките тъкани, които са засегнати, като корените на седалищния нерв.
При по-голямата част от хората болката обикновено отшумява без усложнения. Изследванията показват, че над 85% от пациентите с остра дискова херния изпитват пълно разрешаване на симптомите в рамките на 8 до 12 седмици. За тези, които не изпитват облекчаване на симптомите, може да се опита нехирургично лечение, включително физиотерапия, ръчна манипулация, перорално и инжекционно лечение.
Нехирургичните лечения са ефективни при контролиране на болката, свързана с дискова херния и помагат за намаляване и премахване на болковото усещане. Рядко се налага хирургическа интервенция при дискова херния, освен ако не е налице спешна медицинска помощ. Хирургията може също да се счита за последна мярка, когато неврологичните симптоми не се подобряват или се влошават.
Яна БОЯДЖИЕВА
