Проф. д-р Дарина Найденова: Ниското или високо тегло на жената програмира болести у бебето

Проф. д-р Дарина Найденова е специалист по хранене и диететика, и преподавател в Медицинския университет - Варна. Научните и клиничните й интереси са в областта на здравословното и лечебно хранене за овладяване на вече развити заболявания - автоимунни, репродуктивни, сърдечносъдови, естроген-зависими, онкологични и др. 

 Публикуваме част от лекцията на проф. д-р Дарина Найденова “Хранене по време на бременността” пред широка аудитория на уебинар, организиран от Re:Gena.

- Проф. Найденова, каква е ролята на храненето по време на бременност?

- Храната е най-важният външен регулатор на процесите във всеки растящ организъм, какъвто е ембрионът. Храната е носител не само на енергия, но също може да повлияе на гените, на хормоните, на имунната система, на развитието на мозъка на бебето.

В последните години стана ясно, че храненето на майката в периода на бременността може да предизвика трайни промени в тъканите на плода. По този начин моделът на хранене на майката има потенциала да програмира здравето на бъдещото поколение и риска от болести. Това са трайни промени в метаболизма и във физиологията на детето, които впоследствие могат да отключат редица заболявания. 

Клинични проучвания доказват, че рискът за здравето на бебето идва от непълноценно хранене на майката (недохранване, липса на някои хранителни вещества) или от другата крайност – прехранване по време на бременност. Риск има, ако майката е със затлъстяване още преди бременността. 

Прилага ли се вече фетална морфология при бременност с направление?

Промените в тъканите на ембриона от начина на хранене на бременната могат да се предадат и на следващото поколение. На практика, едни и същи неблагоприятни фактори увреждат поне три поколения – майката, детето й и половите клетки на това дете, тоест внучето на тази жена. 

- Обяснете по-подробно какво е значението на теглото на бременната?

- Неадекватното наддаване на тегло през бременността увеличава риска от захарен диабет, от коремно затлъстяване и от артериална хипертония в потомството. Когато децата пораснат, те ще са белязани с тези опасни заболявания. 

Майките със затлъстяване имат по-често проблемна бременност от останалите жени, а също по-често страдат от дефицити на важни витамини и минерали – на първо място витамин В9, В12 и желязо. Бременните със затлъстяване предават на потомството си висок риск от инсулинова резистентност, която на практика е предиабетно състояние. Най-добрата стратегия е теглото да се редуцира още преди бременността и тя да се стартира с нормални килограми за жената. Това намалява метаболитния риск за децата. 

Твърде ниското тегло на бременната също е много сериозен проблем, който програмира проблеми със здравето на бебето. Може да се роди бебе с ниско тегло. Недохранването на майката е причина за забавен растеж на плода и на особена адаптация, която след време в поколението ще доведе до коремно затлъстяване, хипертония, захарен диабет тип 2. Особено чувствителен към гладуването на майката е панкреасът на плода, тоест задстомашната жлеза, която произвежда инсулин. Така панкреасът се лишава от функционален капацитет да произвежда адекватни количества инсулин, което води до диабет в късна възраст на това дете. 

Проф. д-р Дарина Найденова

Мозъкът на ембриона е като „ламя“ – гълта между 70 и 80% от цялата енергия, която получава организма на бебето в утробата, за да се развие пълноценно. А едно недохранване на майката води до необратимо нарушаване на структурата и функцията на мозъка на ембриона. Тези нарушения не могат да се компенсират в по-късна възраст с адекватно хранене на бебето и на порастващото дете. Обикновено майките с недохранване раждат деца с трайно нарушение на речта 

Неадекватното хранене на бременната може да създаде терен за развитие на подагра, остеопороза, алергии в поколението, включително за психични и нервнодегенеративни заболявания. Така че бременната носи огромна отговорност за здравето на своето бебе.

- Как трябва да се храни бременната, за да осигури всички макро- и микронутриенти за себе си и за бебето?

- Един от важните акценти в храненето на бременната е да осигури достатъчно желязо на растящия плод, че да му стигнат и вътреутробно, и за първите шест месеца от живота. Обръщам внимание на желязото, защото при младите жени в България изключително чест е дефицитът на желязо. А това крие риск от раждане на бебе с ниско тегло, от преждевременно раждане, от изоставане във физическото и нервно развитие на детето след раждането, от лош имунитет, свързан с чести инфекциозни заболявания.

Ето защо, бременните трябва да консумират храни с лесноусвоимо желязо. Мит е, че трябва да се яде предимно спанак, коприва и други зеленчуци. Да, те съдържат желязо, но то не е в лесноусвоима форма. От спанака се усвояват едва 2% желязо. То се усвоява най-много от месо и риба, както и от ранните плодове – малини, череши, кайсии, праскови, в които желязото е в съчетание с високи нива на витамин С, който стимулира усвояването на желязо.   

Някои напитки блокират усвояването на желязо. Такава е кафето (кофеинът). Затова не е желателно обядът да завърши с пиене на кафе. Калцият от млечните продукти също блокира усвояването на желязо. Пълнозърнестите храни пък могат да свържат желязото с неразтворими съединения. В някои случаи трябва да се обсъди с лекар прием на хранителни добавки с желязо. 

Друг акцент в храненето на бремеменната са мазнините, но определени по вид и качество мазнини 

Плодът се нуждае от незаменимите мастни киселини от групата омега-3. Те не се синтезират в организма и трябва да си ги набавяме от храната. Тези мазнини се вграждат в клетъчните мембрани на мозъчните клетки, на клетките, изграждащи ретината на очите, както и на всички останали клетки в организма. Най-големи са нуждите от омега-3 в последния триместър от бременността.

При оптимална консумация на омега-3 от бременната бебето ще има добро зрение, силна имунна система, висок коефициент на интелигентност. От друга страна, омега-3 намалява риска от екземи и алергии, а също от преждевременно раждане. При оптимален внос на омега-3 се намалява рискът от следродилна депресия.  

- Кои са хранителните източници на омега-3?

- На първо място, това е морската и океанска риба. Препоръчвам да не се консумират едри хищни риби, като акула, риба тон или риба меч, които е възможно да са замърсени с метилживак. Омега-3 се съдържат и в някои ядки и семена. Ако бременната не понася миризмата на риба, би могла в последния триместър да приема хранителна добавка с омега-3. Но тази добавка трябва да е с високо качество, за да не е замърсена с тежки метали.  

4 ключови съвета за секса по време на бременност

Много млади жени следват крайни модели на хранене, включително кетодиета (мазната диета). Но тази диета не е безопасна за бременната и за плода, защото въглехидратите са силно ограничени и има свръхпродукция на глюкоза от черния дроб. А това е риск от затлъстяване и захарен диабет тип 2 в потомството. Всички са чували, че витамин В9 (фолиева киселина) играе роля за раждането на здраво бебе.

Мащабни проучвания са установили, че средният внос на фолиева киселина при бременни на кетодиета е с 50% по-нисък от нормалното. А това води до 30% риск от раждане на дете с увреждания на невралната тръба (спина бифида). 

Жените с репродуктивни проблеми трябва да приемат достатъчно витамин D, защото той влияе на способността за забременяване. Правила съм специален уебинар на тази тема, който може да откриете на сайта на Re:Genа. При бременните дефицитът на витамин D повишава риска от преждевременно раждане, а също от алергии, екземи и захарен диабет в потомството. Най-добрият източник на витамин D е дивата соленоводна риба. Можем да разчитаме и на слънцето през летния сезон, за да го синтезираме.  Но през есенно-зимния сезон се нуждаем от добавки. Огромен проблем е набавянето на витамин D при бременни, които използват слънцезащитна козметика. 

- Какъв трябва да е вносът на въглехидрати?

- Много бременни са склонни да прекаляват с бързите въглехидрати – сладки и тестени храни. А това не е безобидно. Когато тези храни преобладават в менюто, има повишен риск от сърдечносъдови, автоимунни заболявания, диабет в потомството. Добре е бременните да ядат пресни плодове и зеленчуци без термична обработка. 

Мара КАЛЧЕВА