Сърдечносъдовите заболявания са една от водещите причини за смърт в света, особено в развитите страни. Настоящите прогнози показват продължаващо нарастване на честотата им, като се има предвид текущото застаряване на населението и епидемията от хронични незаразни заболявания.
Доскоро се смяташе, че жените не са толкова податливи на сърдечносъдови заболявания, колкото мъжете. Предполагаше се, че естрогените имат кардиопротективни свойства и по-ниското им количество при жени в менопауза поставя в риск сърдечносъдовото им здраве.
През последните десетилетия обаче се появиха нови данни относно половите различия в честотата и разпространението на ССЗ. Съвременните клинични проучвания доказват парадоксални различия между половете.
Жените имат по-лека стеноза на коронарната артерия и относително запазена функция на лявата камера, но по-високи нива на миокардна исхемия и смъртност в сравнение с мъжете на същата възраст. В тази връзка подценяването на характеристиките на хода на тази патология при жените беше заменено със значително увеличение на изследванията на този проблем.
В унисон с тази тенденция УМБАЛ “Лозенец” разкри Женски кардиологичен център, първият по рода си в България, специално насочен към сърдечносъдовото здраве на жените. По темата разговаряме с проф. д-р Николай Димитров.
Визитка♦ Проф. д-р Николай Димитров завършва Медицински университет - София през 1990 г. Следва 2-годишно обучение в университета в Мичиган, САЩ. Специализацията си по инвазивна кардиология прави в Университетската болница в Берн, Швейцария. Постигнал е патент в областта на инвазивната кардиология в сътрудничество с Медицинския университет в Кьолн, Германия. Самостоятелно получава втори и трети патент в същата област. ♦ Има специалности вътрешни болести, кардиология, инвазивна кардиология и магистърска степен по здравен мениджмънт. Проф. д-р Николай Димитров има многобройни научни публикации в български и международни издания, автор е на две монографии. Председател е на спортна фондация „Бъди щастлив“ за подпомагане свободното спортуване на подрастващите. |
- Проф. Димитров, какво наложи откриването на специализиран Женски кардиологичен център?
- Женският кардиологичен център към УМБАЛ „Лозенец“ е съобразен със специфичните нужди на жените, които често са подложени на рискови фактори, свързани с хормоналните и физиологичните промени през различните етапи от живота си.
- Кои особености на женския организъм, включително и физиологични, налагат по-специално отношение към кардиологичните заболявания при тях?
- Жените между 45-55 г. страдат по-често от кардиологични заболявания в сравнение с мъжете на база хормонален дисбаланс. Това показват данни на „Евростат“. За България тази статистика е 65% на 55% с превес на дамите.
Сърдечносъдовите заболявания при жените протичат по особен начин с оглед на физиологични и анатомични особености. Женското сърце е по-малко по големина от мъжкото - съответно коронарните артерии са с друг калибър.
В Съединените щати сърдечните заболявания са причина номер едно за смърт при жените. Но те често не се диагностицират със сърдечни заболявания толкова бързо, колкото мъжете. Причините за това:
• Жените са по-склонни от мъжете да имат „тиха“ сърдечна болест, което означава, че нямат симптоми.
• Доставчиците на здравни услуги може да не разпознаят сърдечно заболяване при жените, тъй като симптомите при тях е възможно да са различни от тези при мъжете.
• Жените са по-склонни от мъжете към определени видове сърдечни заболявания, които могат да бъдат по-трудни за диагностициране.
Проф. д-р Николай Димитров
- Според СЗО жените имат по-високи нива на миокардна исхемия и смъртност в сравнение с мъжете на същата възраст. А скорошно проучване установява по-висок риск от предсърдно мъждене и хронична сърдечна недостатъчност. Потвърждава ли се това и в практиката ви?
- Практически предсърдно мъждене е опасна аритмия, която статистически се среща по-често при женския пол.
Свързана е обикновено с по-ранната поява на хипертонична болест, което анатомично се потвърждава с т.нар. хипертонични сърдечни съдове (тяхната тортуозност).
- Има ли специфични за жените рискови фактори за развитието на сърдечносъдовите заболявания?
- Специфичните за жените рискови фактори за развитието на сърдечносъдовите заболявания са ранна менопауза заедно с тютюнопушене (новопоявила се ангина пекторис). Състоянието при жените е съпроводено с по-голям брой рискови фактори като високо кръвно налягане, диабет, артериална фибрилация (предсърдно мъждене) и ХОББ, които играят сериозна роля за развитието на сърдечна недостатъчност.
- По-различни ли са симптомите на сърдечните заболявания при жените от тези при мъжете?
- Няма разлика в субективната симптоматика на начеващ инфаркт на миокарда между половете.
- Какви допълнителни методи включва диагностиката при нежния пол и в кои случаи се налага прилагането им?
- В повечето случаи е нужен анализ на хормони на щитовидната жлеза, полово свързани хормони и костната плътност.
- Има ли и какви са по-специфични методи за лечение на сърдечните заболявания при жените?
- Методите за лечение и при двата пола са едни и същи.
- Как влияят половите различия върху ефективността на терапията?
- Определено, трябва да се внимава с дозировката на лекарствата, дозирането на милиграм на килограм тегло, съобразено и с индекса на телесната маса.
- Какво включва профилактиката на сърдечните заболявания при жените?
- Профилактиката при жените включва редовен контрол на артериално налягане, сърдечна честота, изследване на хормони, костна плътност и подробен анализ на фамилната обремененост.
- Изучена ли е в достатъчна степен ролята на естрогена и ефекта му върху сърдечносъдовата система, за да се прилага хормонозаместителната терапия в менопаузата за целите на превенцията на сърдечносъдовите заболявания?
- Да, има много изследвания, които доказват съдоразширяващия ефект на този хормон.
- В кои случаи препоръчвате на жените да търсят консултация със специалист от новооткрития център в болницата?
- Препоръчвам консултация във всеки един случай, в който чувстват дискомфорт в гърдите, установяват повишено кръвно налягане или имат фамилна обремененост от исхемична болест на сърцето.
Рисковите фактори за болести на сърцето• Прееклампсия – неконтролируемо кръвно налягане при бременни жени. |
Милена ВАСИЛЕВА
