Моля да поясните дали се заплаща потребителска такса, когато не е имало преглед от личния лекар за издаване на направление за друг специалист - кардиолог, хирург, очен, за медико-диагностична дейност и за прием в болница? Касов бон издава ли се от личния лекар при платена потребителска такса? За всяко направление поотделно ли се заплаща потребителска такса?
Димитър Щилянов, гр. Пловдив
Съгласно чл.37 от Закона за здравното осигуряване, за всяко посещение при лекар или в лечебното заведение, здравноосигурените заплащат сума, определена с Постановление на Министерския съвет, в размер на 2.90 лв. Посочено е, че се определят по-ниски суми за хората, които са придобили право на пенсия за осигурителен стаж и възраст - в размер на 1.00 лв.
От заплащане на тези суми се освобождават определена категория хора, както и пациенти със заболявания, включени по списък към Националния рамков договор за медицинските дейности 2020-2022 г.
За заплатените суми лекарят, стоматологът или лечебното заведение издават финансов документ. Контролът по издаването на финансов документ (фискален бон/бележка) се осъществява от контролните органи на Националната агенция за приходите.
За да заплатите потребителска такса при посещението си при лекаря, той трябва да извърши преглед. Ако прецени, че е необходимо, ще ви издаде направление за консултация със специалист, за хоспитализация или за медико-диагностично изследване. За тази “оказана медицинска помощ”, съгласно Закона за здравното осигуряване, здравноосигурените заплащат на лекаря посочената по-горе сума.
Ако ви е издадено “Направление за медико-диагностична дейност” (бл. МЗ-НЗОК №4), трябва да заплатите т.нар. цена “биологичен материал” в лаборатория, сключила договор с НЗОК.
За медико-диагностични дейности в лабораторията съответният изпълнител може да определи цена “биологичен материал“, като сумата се заплаща от здравноосигурения. В случай, че пациентът заплаща цена “биологичен материал“, лечебното заведение не може да изисква от него за изследвания в същата лаборатория такса по чл.37, ал.1 от Закона за здравното осигуряване, т.нар. потребителска такса.
В лечебни заведения, извършващи медико-диагностични дейности, за които не се плаща цена “биологичен материал“, здравноосигурените заплащат таксата по чл.37 от Закона за здравното осигуряване (т.е. потребителска такса).
Таксата в лабораторията е една, независимо от броя на изследванията.
От заплащане на цена “биологичен материал” се освобождават само хората без доходи, настанени в домове за деца и юноши, домове за деца от предучилищна възраст и домове за социални грижи.
