Д-р Хари Левeр: Млади хора си „заработват“ хипертрофия на сърцето с тежки тренировки във фитнеса

Хипертрофичната кардиомиопатия е масово заболяване, но все пак недостатъчно познато на читателите. Затова на въпроси за тази болест отговаря един от най-опитните специалисти по хипертрофична кардиомиопатия в САЩ, кардиологът д-р Хари Левeр.  
- Д-р Левeр, много хора се интересуват колко често човек трябва да посещава лекуващия лекар, ако страда от хипертрофична кардиомиопатия, но се чувства добре?
- Ние обикновено препоръчваме да се явява на консултация и да се подлага на ехокардиография, както и на 24-часово холтерово мониториране и ЕКГ поне веднъж годишно.

- Съществуват ли медикаменти за лечение на сърдечна фиброза? Подходящи ли са за такива изменения белодробните антифибротици (нинтеданиб) или стволови клетки?
- За съжаление, нищо не можем да направим със сърдечната фиброза. Не можем да предложим ефективна клетъчна терапия за намаляване на фиброзните изменения. Лекарството, което споменавате, е подходящо изключително и най-вече за белодробна фиброза.

- А може би съществуват медикаменти, способни да “намалят” клетките на миокарда?
- И тук ще ви разочаровам. Такива препарати съвременната медицина не познава.

- Какви ограничения в ежедневието препоръчвате при хипертрофична кардиомиопатия? Какви продукти и напитки следва да избягват страдащите и на какво да отдават предпочитание?
- Що се отнася до алкохолните напитки, аз съм категорично против. Съществуват свидетелства за това, че алкохолът увеличава риска от опасни нарушения на сърдечния ритъм, включително предсърдно мъждене. Относно начина на хранене няма някакви конкретни продукти, които да са опасни при хипертрофична кадиомиопатия. Обикновено, ако нещата не са стигнали до сърдечна недостатъчност, аз дори не препоръчвам на моите пациенти да ограничават готварската сол. Но не забравяйте да употребявате достатъчно количество течности в горещото време.

- Кога болният с тази диагноза е време да се замисли за генетичен тест?
- Това е много добър въпрос, отговорът на който зависи от конкретния пациент. 

Положителният генетичен тест 

е полезен за потвърждаване диагнозата при пациенти с ранни признаци на хипертрофична кардиомиопатия. Понякога типът мутация на съответния ген помага да се предскаже по-нататъшното развитие на заболяването. Отрицателният резултат от генетичния тест, за съжаление, не снема дадената диагноза от дневния ред. Много семейства се подлагат на генетични тестове, за да проверят себе си и децата си дълго до появяването на очевидните признаци на хипертрофичната кардиомиопатия. Както и да е, интерпретацията на техните резултати изисква отлични знания по кардиология и генетика, затова е нужно да обсъдите получените анализи с професионалисти.


©Shutterstock

- На каква възраст е нужно да се прегледа детето, ако един от родителите е болен?       
- Днешните клинични ръководства указват, че е най-добре детето да бъде прегледано в ученическа възраст - 9-12 години. Прегледът трябва да включва не само генетичен тест, но и ехокардиография, както и другите необходими за такъв случай процедури. 

- Може ли хипертрофичната кардиомиопатия да е придобито заболяване?
- В зряла възраст хипертрофичната кардиомиопатия обикновено е резултат от продължително време повишено кръвно налягане, т.е., да, тя може да бъде “придобита”. Понякога наблюдаваме млади, пренатренирани хора, които са си заработили хипертрофия на сърцето в спортната зала. Придобитата форма на заболяването не се предава по наследство. Обаче голяма част от случаите на това 

заболяване в млада възраст 

са именно следствие на генетиката. Или тежко наследство от единия, или от двамата родители, или наново възникнала мутация. 

- Може ли затлъстяването в юношеските години да активира хипертрофичната кардиомиопатия?
- Съдейки по наличните данни, затлъстяването при децата и подрастващите не е предпоставка за хипертрофична кардиомиопатия. В крайна сметка учените не са забелязали никаква връзка в това отношение. Ние считаме затлъстяването за проблем на тийнейджърите, водещи заседнал начин на живот. Това, безусловно, е много вредно за здравето като цяло. Но от хипертрофична кардиомиопатия могат да заболеят най-вече онези подрастващи, които прекаляват с тренировките във фитнес залата. Тези, които по цели дни прекарват там. 

- Какви са средните срокове за възстановяване след т.нар. септална миектомия - операция за премахване на този дефект? На какво могат да разчитат пациентите след тази хирургична процедура?
- Болката на мястото на разреза намалява на шестата седмица след операцията, толкова време е нужно за заздравяване на раната. Но сърдечната функция се възстановява значително по-бързо и вие можете да се почувствате значително по-добре още след първата седмица.

- А може ли болестта да се възвърне след такава операция?
- Обикновено стената на сърдечната камера повече не се удебелява. Ако не става дума за малко дете.

- Какъв процент от болните с тази диагноза в крайна сметка се нуждаят от присаждане на сърце?
- Това е крайно рядка опция, от която се нуждаят само 5 на сто от пациентите.

- Доколко повишеното кръвно налягане и спортът увеличават риска от хипертрофична кардиомиопатия при младите хора, колко често спортистите трябва да се преглеждат по този повод?
- Скринингът за спортистите остава много важен и в същото време противоречив въпрос. Рутинният скрининг обикновено се препоръчва при семейна предразположеност и при подозрителни симптоми. Но лично аз смятам, че при активни спортни занимания периодичната ехокардиография няма да навреди.

Яна БОЯДЖИЕВА