Д-р Йорданов.: Белезите не обичат да бъдат излагани на слънце

Д-р Йордан П. Йорданов, д.м., е специалист по пластично-възстановителна и естетична хирургия, сертифициран от Европейския борд по специалността. Завършва МУ - София през 2007 г. с пълно отличие, за което получава наградата „Златен Хипократ“ и почетен знак от БЛС.

Специализира в България, Испания, Белгия и САЩ. В Испания защитава европейска докторска степен. Той е единственият български пластичен хирург, печелил стипендия и провел специализация по линия на Американската асоциация по естетична пластична хирургия, на която впоследствие става член.

Д-р Йорданов извършва някои уникални за България операции, една от които е супермикрохирургична интервенция за лечение на следоперативен лимфедем. В момента оглавява звеното по пластично-възстановителна и естетична хирургия в новаторски проект в сферата на естетичната хирургия и дерматологията.

Член е на Американската асоциация по естетична пластична хирургия, Американската асоциация на пластичните хирурзи, Испанската асоциация по пластично-възстановителна и естетична хирургия, MENSA – България и на две редколегии. Има над 60 научни публикации, 2 монографии, съавтор е в учебник по пластична хирургия за студенти по медицина в Испания.

- Д-р Йорданов, как да се грижим за рана след хирургична интервенция?

- При оперативна рана е много важно да спазваме указанията на хирурга, който ни е оперирал. От това до голяма степен зависи как ще се развива белегът по-нататък. Техниката и стратегията, която е приложена както при отварянето, така и при затварянето на оперативната рана, са от голямо значение. Още преди да бъде нанесен разрезът, хирургът трябва да съобрази как да го направи, за да е максимално невидим след това белегът.

Важен е и начинът на извършване на интервенцията – как се отнасяме с тъканите, колко деликатни сме, как ги възстановяваме след това. И третият, но не по-маловажен момент, е налагането на самите конци. От значение е видът на шева, който е избрал хирургът, и дали той предполага белегът да стане по-красив или не чак толкова.

- Какви правила е добре да спазваме, когато става въпрос за такъв вид рани?

- Първо, превръзката трябва да се пази от намокряне. Ако се намокри по някаква причина, трябва да се смени своевременно, като задължително се спазват правилата за асептика и антисептика, за да не се допусне замърсяване под превръзката.

Всяка инфекция е предпоставка белегът да не е толкова естетичен. Затова не е препоръчително пациентите сами да си сменят превръзките. Ако се случи превръзката да падне, да не пипат раната отдолу, конците или това, което видят. Трябва да покрият внимателно с чиста стерилна марля и да посетят хирурга си или лечебно заведение, за да бъде сменена с подходяща такава.

- Необходимо ли е раната да бъде пазена от слънчева светлина и за какъв период от време?

- След сваляне на конците и премахване на превръзките едно от основните неща е да пазим белезите от слънце. Те не обичат да бъдат излагани на слънце. Това е много важно. Може да ги опазим чрез дрехи,

допълнителни лепенки

или с козметични продукти със слънцезащитен фактор. Пазенето следва да продължи поне година, защото това е периодът, в който един белег, грубо казано, съзрява. Но определени процеси продължават и след този период. Целта е белегът да не става по-пигментиран, т.е. по-оцветен и съответно по-видим и груб.

- Как може да се лекуват дългогодишни белези?

- Дотук говорихме как да се пазят белезите, но ако сме изпуснали този момент по някаква причина и имаме сериозен и надигнат белег, вече говорим за неговото лечение.

То може да бъде в няколко насоки. Възможно е да се извърши чрез неоперативни методи, включително мазила, пластири, различни инжекции, в това число кортикостероидни. Ботулиновият токсин, който обичайно свързваме с изглаждането на бръчки, също има добро въздействие върху надигнатите (хипертрофични) белези и келоидите, особен вид патологични белези.

Друга възможност е оперативното лечение – с операция коригираме това, което предишната е направила или не е успяла да свърши. И не на последно място, е ролята на лазерното лечение.

В клиничната практика има много методи за лечение, но кой ще приложим зависи от вида на белега, дали и до каква деформация води той, както и какво целим да постигнем. Важно е да се отбележи, че когато става въпрос за патологичен белег, най-често е нужно повече от едно средство за постигане на максимален резултат. Тоест, можем например да го коригираме оперативно и след това да използваме мазила, пластири или лазер.

Комбинираният подход дава най-сигурен резултат. Той е най-съвременното лечение на грубите и неестетични белези, независимо дали са хипертрофични, келоидни, които се приближават до туморните образувания, или са атрофични (хлътнали) белези – след тежко акне например.

- Зависи ли от типа кожа успеваемостта на лечението?

- Да, определено. Например,

афроамериканците са по-предразположени

към образуването на надигнати (хипертрофични) белези и келоиди в сравнение с европеидната раса. Освен това значение има и зоната на тялото. Всяка зона има различна склонност да образува различни по вид белези. Важно е хирургът да съобрази тези фактори, когато прави пластика, и да подбере най-подходящата техника на шева след операцията.

Дават се и конкретните наставления на пациента, защото всяка кожа е различна. Едно от нещата, които задължително вземаме предвид още преди операцията, е наличието на други белези. Много често един стар белег ни показва до каква степен кожата е склонна да прави недобри белези. Това ни помага да изградим по-строен и сигурен оперативен и следоперативен план.

- По какъв начин се подхожда към белезите, причинени от изгаряне?

- Много зависи какво е изгарянето и как е лекувано то. Ако е термично, тоест от висока температура (пламък, горещ предмет, течност или пара) тогава имаме температурния момент, който уврежда кожата и по-дълбоките тъкани. А ако е химично, съответно – химично увреждане. При изгаряне спецификата е свързана точно с механизма, по който то се получава.

При всички случаи трябва да се реагира адекватно от момента на настъпването и от първата обработка на поразените области. Ако не е обработено както трябва, след това кожата зараства с по-груби и видими белези.

А ако това са функционални зони, например ръцете и лицето, може да се стигне до много тежки деформации. Възможно е човек да се инвалидизира, да не може да свие пръстите си например. Затова е много важно, когато става въпрос за изгаряния, да се търси бърза и адекватна лекарска помощ, за да не се стига до такива моменти. Усложненията се лекуват трудно, ако още изначално не е подходено адекватно.

- Как трябва да се реагира при изгаряне в бита, докато стигнем до лечебно заведение?

- При термичното изгаряне увреждането на тъканите от високата температура става много бързо. Затова най-важното е незабавно да спрем действието на горещия агент и бързо да намалим температурата на мястото на изгарянето.

Правилни стъпки за първа помощ.

Светкавично отстранете дрехата върху поразения участък, преди да е залепнала. Ако това не е възможно, директно преминете към следващата стъпка и след това я отстранете внимателно.

Поставете поразения участък под течаща студена вода и обливайте обилно в продължение на поне 10-15 минути – охлаждането може да намали значително тежестта на изгарянето.

Свалете всякакви стягащи предмети (пръстени, гривни, часовници), преди да се е появил оток.

Третирайте внимателно поразения и вече охладен участък само с подходящ препарат – за препоръчване крем, съдържащ сребърен сулфадиазин.

При наличие на мехури внимателно ги покрийте със стерилна марля и фиксирайте с лека превръзка, без да стягате. Това важи и за спуканите мехури.

Ако площта на изгореното надхвърля една ваша длан заедно с пръстите или пък са засегнати деликатни зони, като междупръстни пространства, лице, генитална област, незабавно потърсете помощ от пластичен хирург, който има опит в третирането на изгаряния.

Ако след няколко дни забележите влошаване в зоната с изгарянето – зачервяване, усилване на болката, отделяне на секрет, потърсете помощ от специалист.

Какво не трябва да правите?

Не мажете изгореното място с олио, зехтин или други мазнини, както и не го покривайте със сурови картофи, брашно или други продукти. Това освен че няма да помогне, повишава значително риска от инфекция.

Не пукайте нарочно и не махайте мехурите, ако такива са се образували.

Не сваляйте чрез теглене каквото е залепнало на изгореното място.

Деляна УЗУНОВА