Кръвното налягане се мени през денонощието

Нарекохме хипертонията “епидемията на века”, защото 90 на сто от възрастните хора страдат от високо кръвно налягане. Да, тя трябва да се лекува, но този проблем има “две страни на медала”. Свикнали сме да си представяме високото кръвно налягане като някаква константа, в действителност обаче този показател постоянно се мени в зависимост от времето в денонощието, от активността на човека, от неговите емоции. 

Кръвното налягане се повишава, когато човек се движи и говори, когато гледа телевизия, когато сънува кошмари, когато пие кафе, пуши или пикочният мехур е препълнен. И се понижава, когато човек лежи или си почива, най-ниско е нощем. Повишава се в момента на пробуждане и достига максимума си вечер. Хронобиологът (специалист, който изучава промените в организма през денонощието) Франц Халбърг смята, че за да се изясни дали повишеното кръвно налягане не е предизвикано само от притеснението преди лекарския преглед или умората в края на работния ден, е нужно пациентът да бъде наблюдаван 48 часа постоянно, след което да се анализират получените резултати.
 
“В противен случай - казва Халбърг - съществува голям риск да предпишем на здравия човек препарат, който ще го превърне в импотент или подагрик, прекалено голяма е опасността да му лепнем клеймо “болник” до живот”. 

Известни са и точно противоположни ситуации. Човекът посещава своя лекар само сутрин, но като го включат в 24-часово изследване, става ясно, че през по-голямата част от деня кръвното му налягане е повишено. Затова е важно периодичното измерване на кръвното през цялото денонощие, въпреки че рядко се препоръчва от лекарите. 

Още един важен въпрос, на който малко се обръща внимание: защо с възрастта кръвното налягане се повишава? Президентът на Американския институт по стреса д-р Раул Рош подчертава, че това е чисто физиологичен процес, предизвикан от уплътняване стените на кръвоносните съдове и тяхната по-голяма ригидност. Причина за това е фактът, че за да осигури необходимия кръвоток в жизненоважните органи, 

сърцето трябва да изпомпва повече кръв под по-високо налягане. 

Не е за учудване - пише д-р Рош, че много възрастни хора изпитват главозамайване и слабост, когато кръвното им се понижи до “юношеско” ниво, препоръчвано сега на всички. 
Въпреки че измерването на кръвното налягане е най-честата медицинска процедура, тя е най-малко надеждна от всички. Например, пълните хора в 8 до 10% имат изкуствено завишени показатели на кръвното, само заради неадекватния размер на маншета на апарата за кръвно. Освен това дори леката промяна в положението на ръката, нейното раздвижване или разговора на болния с медицинската сестра, която измерва кръвното, може да изкриви истинския резултат. Както и ако кръвното се измери след изследване на очното дъно или след инжекция; след използване на друг вид апарат и редица още фактори. Освен това един не малък процент от хората изпитват стресовата реакция “бялата престилка”, което повишава нивата на кръвното. 
Друг проблем: повечето лекари поставят медикаментозно лечение за вече установената диагноза хипертония, без да се съобразят с това, че болният приема и други лекарства, които могат да повишат кръвното налягане - ацетоминофен, ибупрофен, средства против хрема, антидиабетични препарати, контрацептиви, антидепресанти и др. Т.е. лекуват страничните ефекти от едни таблетки с помощта на други...  

В днешно време са известни

около 300 признака, които уж показват риска от хипертонична криза 

и инфаркт, но както казва д-р Рош, няма рандомизирани клинични изследвания, които да покажат, че понижаването на кръвното до 140 горна граница понижава риска от смърт от пристъпа. Въпреки че физиологията на човека не се е променила, “борбата” с високото кръвно се води не на живот, а на смърт в прекия смисъл на думата. 

Д-р Лойд Жонас например смята, че хипертонията трябва да се лекува не с едно, а с много лекарства наведнъж. Известно е, че всички хипотензивни препарати имат изразени странични ефекти, които се умножават при прием на няколко лекарства едновременно. Затова те трябва да бъдат предписвани много внимателно, което рядко се случва в живота ни. Повечето пациенти с повишено кръвно налягане приемат 2-3 препарата, за да могат да го контролират. 

Показателно е, че началните дози за терапия, които препоръчват експертите, са много по-ниски от тези, които препоръчват фармацевтичните компании и които предписват повечето лекари. Освен това те често не информират пациентите за страничните ефекти от препаратите и техните взаимодействия. Оказва се, че 50-75 на сто от хипертониците са принудени рано или късно да прекратят приема на препарати, защото последствията за тях от тези хапчета са по-лоши, отколкото самата болест. Съгласно друго изследване 4 от 10 са принудени да прекратят приема на хипотензивни препарати, 3 от 10 съобщават за странични ефекти. По-често жените развиват странични действия от хипотензивните препарати. 

Ако се вземе предвид и това, че много пациенти приемат и други препарати (за понижаване на холестерола, аспирин и т.н.), се получава една “гърмяща смес”. В някои случаи болните много трудно сами могат да определят развиващите се у тях изменения като странични действия от тези лекарства. Статистиката, посочвана в различните публикации за смъртността от инфаркт, инсулт и други последствия от хипертонията, не говори за това доколко и за кого е ефективна терапията й. Оказва се, че у 10 от 11 болни не се наблюдава ефект, а както пише журнал “Хипертензион”, 

медикаментозното лечение на хипертонията 

може да понижи риска от инсулт, но не и честотата от сърдечни пристъпи. 

Колкото и да е странно, по отношение на лекарствата против високо кръвно също се следва някаква “мода”. През 70-80-те години това бяха диуретиците. След 10 години станало ясно, че те не са донесли кой знае какъв ефект на излекуване, но рязко са повишили смъртността от фибрилация на сърдечните камери вследствие нарушена минерална обмяна. На тяхно място дойдоха бета-блокерите, които, както се оказа, повишават резистентността на тъканите към инсулина, провокирайки затлъстяване и диабет. Нарушават процеса на дишане и са способни да предизвикват спазми в бронхите. Ако ги приемат астматици, усложненията са много тежки. В 25 на сто от случаите бета-блокерите предизвикват депресия, изискваща медикаментозно лечение. А това не е всичко. И двете посочени дотук групи препарати повишават общия и “лошия” холестерол и мазнините в кръвта. Всички хипотензивни лекарства от 4-те приемани в настояще време групи фармацевтични препарати, освен изразените странични ефекти, предизвикват загуба на необходимите за здравето мироелементи - калий, магнезий, цинк, хром, желязо, кислород, витамините В и др. А те не могат да бъдат заменени с каквито и да са лекарства. В същото време повишеното кръвно налягане, както и повишената температура, в повечето случаи не е заболяване, а проява на някакво нарушение и дисбаланс. Това обяснява защо се използват повече от 100 различни лекарства за неговото понижаване. Често хипертонията е следствие от продължителен стрес, при който работещите без отдих надбъбречни жлези синтезират адреналин. А това в началото е просто защитна реакция. Но с времето спазмите в кръвоносните съдове, характерни за състоянието на стрес, стават постоянни и сърцето е принудено да повишава кръвното налягане, за да преодолява съпротивлението от стеснените съдове.

Причина за повишеното кръвно налягане е и заседналият начин на живот, 

заради което малките периферни съдове поради непотребност се затварят и кръвта е принудена да потече по по-малко русло с по-голяма скорост, което пак изисква по-висока “изпомпваща” сила. С това се обяснява терапевтичният ефект на физическите упражнения.  

Друга причина за т.нар. есенциална хипертония е преяждането и увеличаването обема на тялото. Т.е., кръвта пак е принудена да “бяга” по-бързо, за да снабди с кислород и храна по-голямата маса тегло. Хранителните продукти, които употребяват повечето жители на т.нар. цивилизовани страни, представляват набор от трудносмилаеми и понякога токсични вещества, лишени не само от необходимите витамини, но и от “живи” структури. За неутрализиране на тази смес се изискват повече кислород и антиоксиданти. Но пълните и възрастните хора в повечето случаи не са способни да вдишат нужното им количество въздух. Между другото, сега и младите хора не умеят правилно да дишат. Това създава условия за образуване на недоокислени съединения, от които организмът не може да се избави по обичаен път - с урината и издишваните газове. Тези съединения, радикалите, са много агресивни, те увреждат тъканите, черния дроб, бъбреците, кръвоносните съдове, които се стесняват. Т.е., пак възниква предпоставка за повишаване на кръвното налягане. Хората сякаш наблягат повече на напитки, които не могат да осигурят на организма достатъчно количество вода. В резултат: сгъстена кръв, която сърцето изпомпва с натоварване. Аспиринът, който много хора приемат за “разреждане” на кръвта, не може да замени водата. Неговата задача е да намали слепването на тромбоцитите, но в кръвта има и други клетки, има белтъчини и различни компоненти. Добавете към това и наличието понякога на тежки метали. Т.е. кръвта става много гъста. Не е за учудване тогава, че хипертонията е наричана “тихият” убиец. 

Яна БОЯДЖИЕВА